透刺温针灸治疗膝骨关节炎疗效观察.doc

透刺温针灸治疗膝骨关节炎疗效观察临床合理用药2010年8月第3卷第15期ChinJofClinicalRmionalDrugUse,August2010,Vo1.3No.15透刺温针灸治疗膝骨关节炎疗效观察岳蓉?65?临床研究?【摘要】目的观察透刺温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法65例患者随机分为治疗组33例和对照组32例,对照组采用透刺法治疗,治疗组采用透刺温针灸治疗,观察2组临床疗效.结果观察组总有效率为90.9%高于对照组的81.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论透刺温针灸治疗膝骨关节炎疗效显着,能有效地疏通膝关节经络,加强筋脉沟通,达到调和气血,濡养筋骨的目的.【关键词】透刺;温针灸;治疗;膝骨关节炎;疗效观察【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】16743296(2010)15006501膝骨关节炎是发生于中老年人的常见病和多发病.由于非手术治疗目前尚无可靠有效的方法,而针灸治疗则具有一定优势.笔者采用透刺温针灸法治疗膝骨关节炎65例,取得较好效果,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料选择2008年5月一2010年5月我科收治的确诊为膝骨关节炎的患者65例,男39例,女26例;年龄3978岁.随机分为治疗组33例和对照组32例.治疗组男20例,女13例,中位年龄45.6岁,病程6个月3年;对照组男19例,女13例,中位年龄45.3岁,病程5个月3年.2组性别,年龄,病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2治疗方法治疗组取犊鼻,阳陵泉,足三里,鹤顶为基本穴,肾虚髓亏者加绝骨,肾虚寒凝者加太溪,瘀血阻络者加血海.患者仰卧,胸部放置遮眼架以阻挡患者视线(以避免患者知晓具体治法),患肢屈曲(下置海绵三角垫).选择0.3mm40mm毫针,采用透刺法治疗(犊鼻透内膝眼,阳陵泉透阴陵泉,绝骨透三阴交,太溪透昆仑,血海透梁丘),其他穴位常规进针,进针深度1.2寸,施以捻转补泻手法,每穴运针1min,得气后在针尾套上高度1.5cm,直径1.Ocm的无烟艾粒,从艾粒底部点燃后温灸(每隔10min换艾粒1次,共计3次),然后将特定电磁波谱治疗仪(TDP治疗仪)对准患膝(与膝部相距40cm),时间为30rain.隔天1次,10次为1个疗程,共2个疗程,疗程间可休息1周.对照组除艾粒不点燃外,其余治疗方法均同治疗组.1.3疗效判定标准显效:患膝疼痛及僵硬?肖失,关节活动时摩擦音消失或偶见,活动功能恢复正常;好转:患膝疼痛减轻,关节活动时摩擦音存在,活动功能明显改善;无效:患膝疼痛,僵硬等无明显变化,活动功能无好转.1.4统计学方法采用SPSS11.0软件进行数据分析,计数资料以率(%)表示,组间比较采用检验,P<0.05为差异有统计学意义.2结果观察组总有效率为90.9%高于对照组的81.3%,差异有统计学意义(P<0.05).见表1.3讨论膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性,进展性关节疾病.作者单位:636600四川省南江县人民医院康复科表12组临床疗效比较例(%)注:与对照组比较,P<0.05其病理特点为关节软骨变性,破坏,软骨下骨硬化,关节边缘和软骨下骨反应性增生,骨赘形成.研究发现本病与衰老,肥胖,内分泌紊乱,关节磨损及遗传易感性等因素导致膝关节的退变有关”J.本病属中医”痹证”范畴.素问?长刺节论中记载:”病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名日骨痹.”中医学认为,人过中年,肝肾精血渐亏,气血生化不足,筋骨失养,复因膝骨长久负重,积劳损伤,气滞血瘀,津液输布失常,聚而为痰所致;或因风寒湿邪侵袭,缠绵日久,津液失化,结聚成痰,痰阻脉道,气血阻滞,滞而为瘀,痰瘀互结而致脉络不通,则筋骨失濡,故见膝关节疼痛,肿胀等临床表现.因而认为本病与肝肾亏虚,筋骨失养,风寒湿邪侵袭,痰瘀凝滞有关,属于本虚标实之证.以肝肾亏虚,筋骨俱损为本,寒湿阻络,瘀滞不通为标.在临证时主张详辨虚,实之偏盛,从而把握本病的治疗根本.透刺法能加强表里经及邻近经脉的沟通,增强刺激量,使针感易于传导,从而达到有效疏通膝关节局部经络,调和气血,濡养筋骨之目的.犊鼻透内膝眼,阳陵泉透阴陵泉,绝骨透三阴交,太溪透昆仑,血海透梁丘,配合温灸,对于膝关节组织的退行性改变,能使局部毛细血管扩张,促进血液循环,使炎症吸收和致痛物质释放量减少,达到温中散寒,通经活络,消瘀散结,活血逐痹,疏通气机,通则不痛之目的.本研究显示,观察组总有效率为90.9%高于对照组的81.3%(P<0.05),证明温针灸同透刺结合能使艾条药力更易传导,有加强温中补虚,祛风散寒,活血祛瘀之效,可有效疏通膝关节经络,加强筋脉沟通,达到调和气血,濡养筋骨的目的.参考文献1张卓才.透刺配合隔姜灸治疗膝骨关节炎疗效观察J.上海针灸杂志,2009,28(6):348349.2张峻峰,吴耀持,李石胜.透刺温针灸