定君生联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床分析.doc

定君生联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床分析作者：刘佳汭单位：云南曲靖市第二人民医院妇产科【摘要】 目的：探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)治疗方法。方法：选择106例复发性细菌性阴道病病例，随机分为两组，治疗组口服氟康唑，同时阴道局部使用定君生胶囊治疗；对照组口服氟康唑同时阴道使用咪康唑栓治疗。结果：两组近期疗效相似，但治疗组复发率明显低于对照组。结论：乳杆菌治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病，疗效好，且不会产生耐药性和不良反应，能维持正常的阴道微生态平衡，防治复发。 【关键词】 外阴阴道假丝酵母菌病 乳杆菌活菌胶囊资料与方法 2005年3月2009年5月确诊RVVC患者106例，2248岁，平均36岁，试验组54例，对照组52例，分别对药物疗效和复发率进行对比。 排除标准：经期；同时患细菌性阴道病或滴虫性阴道炎；患内分泌疾病、血液系统等慢性病；1周内全身或阴道内使用过抗生素。 诊断标准：症状：外阴瘙痒、灼痛，白带增多；体征：外阴潮红、水肿，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状；小阴唇内侧、阴道黏膜附着白色膜状物；悬滴法10%KOH悬滴，镜检：找到孢子和假菌丝；培养法：有症状但多次镜检阴性者。 治疗方法：试验组口服氟康唑150mg，3天后重复1次，同时每晚用定君生1粒0.25g置于阴道深部，连用10天；对照组口服氟康唑150mg，3天后重复1，同时每晚用咪康唑栓400mg置于阴道深部，连用10天。治疗期间用药前温开水清洗外阴，禁冲洗阴道、禁用抗生素及房事，分别于停药7、30、90天观察疗效及复发率。 疗效判定标准：痊愈：临床症状及体征完全消失，真菌直接镜检和(或)培养均为阴性；显效：临床症状及体征好转，真菌直接镜检和(或)培养阴性；有效：临床症状及体征好转，真菌直接镜检和(或)培养阴性或阳性；无效：临床症状及体征无改变或加重，真菌直接镜检和(或)培养阳性。分别统计治愈率、显效率、有效率、无效率和总有效率(治愈率加显效率加有效率)。此外，嘱再次治疗有效的患者于停药后30、90天至妇科门诊做相应的临床及试验室检查，统计再次复发率。 统计学处理：X2检验。结 果 两组于治疗1疗程停药后1周行第1次复查：试验组总有效率94.74%，对照组总有效率94.29%，两组治疗结果差异无显著性。见表1。表1 两组1疗程停药后1周复查例(略) 两组治疗后1个月、3个月复发率统计：分别于治疗后1个月及3个月再次复查，治疗组用药后30天随访2例复发，90天后仅有4例复发，复发率分别为3.7%、7.4%；对照组30天后12例复发，90天后19例复发，复发率分别达23.0%、36.5%。结果表明，治疗组再次复发率明显低于对照组(P0.05)。 讨 论 氟康唑加咪康唑栓治疗RVVC虽然显效较快，也能有效杀灭假丝酵母菌，但长期使用易产生耐药性，也使阴道的优势菌乳酸菌减少，使阴道不能建立正常的防御机制，故复发率高。定君生是从人体或动物阴道中分离的乳杆菌，经过体外人工繁殖后制成的活菌制剂，通过维持阴道正常环境，占位性保护作用直接拮抗作用及产生多种抑菌物质、营养竞争来调整阴道菌群，维持生态平稳。鉴于定君生与氟康唑治疗VVC的不同作用特点，在应用抗真菌药物同时进行生态调理，我们使用定君生与氟康唑联合用药治疗RVVC，有疗效好、复发率低的优势，是防治RVVC较为理想的生物疗法。【参考文献】 1 叶秀娟,马刚.复发性念珠菌性外阴阴道炎治疗近况(综述).老年医学,2008,17(3-4):871.2 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民生卫出版社,2004:259-260.3 孙哲琦.复发性外阴阴道念珠菌病的