湖南省卫生专业技术资格-相关专业知识考试试卷.docx

湖南省卫生专业技术资格-相关专业知识考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A急性损伤早期(1236小时)，机体代谢常处于抑制状态 B创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解 C应激后的35天出现高分解代谢的峰期 D糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖 E在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高 2、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A产生氨基糖苷钝化酶 B产生DNA螺旋酶 C孔蛋白缺如 D具有外膜药物泵出蛋白 E产生-内酰胺酶3、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化A严重高血钾 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D氮质血症 E稀释性低血钠 4、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A吗啡 B呋塞米 C多巴酚丁胺 D硝普钠静脉滴注 E快速洋地黄化5、以下关于Sepsis时器官功能障碍参数描述，错误的是APaO2/FiO2300 B急性少尿尿量0.5ml/(kg小时)，肌酐增高每日44.2mol/L C凝血异常(INR1.5或APTT60秒) D血小板减少(50109/L) E肠麻痹(听不到肠呜音) 6、在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是A高血糖、高胰岛素 B高血糖、低胰岛素 C低血糖、高胰岛素 D低血糖、低胰岛素 E以上都不是 7、以下哪项是MODS的发病机制的假说A缺血-再灌注损伤与氧自由基学说 B细菌-内毒素学说 C炎症失控学说 D胃肠道动力学说 E以上均是 8、判定急性胰腺炎严重程度的评分可用ARanson评分 BRamsay评分 CSOFA评分 DLODS评分 ESAPS评分 9、患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为A2分 B3分 C4分 D5分 E6分 10、患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是A子宫收缩乏力 B软产道损伤 C胎盘残留 D凝血功能障碍 E尿潴留11、关于无创血压监测，下列不正确的是A无创伤性，重复性好 B自动测压，省时省力，易掌握 C能间接判断是否有心律失常 D测量平均动脉压准确 E可引起肢体神经缺血、麻木等并发症 12、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A心功能不全 B血容量不足 C输液过量 D肺栓塞 E血容量相对过多 13、患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次/分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为A永久起搏器 B食管电极超速抑制 C同步直流电复律 D射频消融术 E冠状动脉造影术14、目前的容量负荷指标不包括ARVEDVI BCEDVI(容量测量改良肺动脉导管) CITBVI DGEDVI (PiCCO) ELVEF 15、患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次/分，QRS波0.2秒，最合适的处理是A电复律 B静推毛花苷丙 C利多卡因静滴 D维拉帕米 E静推普罗帕酮 16、长期禁食或无营养支持的病人，突然给予大量营养时容易发生再喂养综合征，其表现为A高血糖 B高血钾 C低血糖 D高血磷 E高血镁 17、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。其发病机制是A肾前性肾衰竭 B肾后性肾衰竭 C肾性肾衰竭 D以上都是 E都不是 18、关于误吸采用的治疗错误的是A治疗原发病 B采用各种方式减少误吸 C加强气道管理 D不一定使用抗生素 E尽早加用抗生索治疗 19、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A口服胺碘酮 B静滴阿托品 C安装临时心脏起搏器 D静滴氢化可的松 E静滴硝酸酯类 20、LD50是指A能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量 B能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量 C能使群体中有一半个体死亡的剂量 D能使群体中有一半以上个体死亡的剂量 E以上说法均不对 21、缺血-再灌注损伤时可见于A心脏 B肺 C肾 D肝 E各种组织器官 22、患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561mol/L，K+7.0mmol/L，下列除哪项外均是急诊治疗措施A利尿 B5%碳酸氢钠静滴 C10%葡萄糖酸钙1020ml静脉注射 D血液净化治疗 E泌尿系B超检查23、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa；氧分压9.82kPa，pH7.22；血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是A葡萄糖直接氧化的速率加快 B葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少 C无氧糖酵解增加 D过多葡萄糖增加呼吸肌做功 E葡萄糖酵解代谢产生的热量下降 24、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求A尽量使患者的气道峰压30cmH2O B尽量使患者的气道平均压30cmH2O C尽量使患者的气道平台压30cmH2O D尽量使患者的气道峰压40cmH2O E尽量使患者的气道平台压40cmH2O25、患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为A选择经鼻气管插管 B每日更换人工鼻 C预防性使用抗生素 D应用一次性吸痰管 E半卧位二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否合适的指标是A动脉血压 B心率 C尿量 D每搏输出量 E肺动脉楔压 2、重症胰腺炎综合治疗措施包括A早期液体复苏 B全身炎症反应调控 C脏器功能支持与维护 D适时营养支持治疗 E后期外科处理3、酮症酸中毒最常见诱因是A感染 B胰岛素使用不当 C饮食失控 D过度疲劳或者激动 E外伤 4、理想化的技术性医患关系模式是A主动-被动型 B指导-合作型 C共同参与型 D命令合作型 E金钱交易型5、肺动脉高压的胸部X线征象可有A残根征 B右心室增大征 C右肺下叶动脉横径与气管横径比值为0.7 D肺门增宽 E右下肺动脉横径为17mm 6、常用血液净化技术中CVVH指的是A血液滤过 B连续性动静脉血液滤过 C连续性静脉静脉血液滤过 D连续性动静脉血液透析 E连续性静脉静脉血液透析 7、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300mol/L，血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的是A5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注 B5%碳酸氢钠100200ml静脉滴注 C补充镁离子 D静脉注射钙剂 E血液透析 8、患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示A合并二尖瓣关闭不全 B合并主动脉瓣病变 C合并肝动脉栓塞 D合并左心功能不全 E合并右心受累 9、不属于晶体液的是A生理盐水 B5%葡萄糖 C碳酸氢钠林格液 D乳酸钠林格液 E低分子右旋糖酐注射液 10、患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，结果为：pH 7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是A气道阻力增加 B肺内分流(右向左) C氧耗量增加 D低通气 E心搏出量下降11、类毒素是A抗毒素经甲醛处理后的物质 B内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 C外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 D细菌经甲醛处理后的物质 E外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质 12、患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg，其低氧血症的产生是由于A通气不足 B换气功能障碍 C氧耗量增加 D肺内分流 E弥散功能障碍 13、糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中，错误的是A高血糖引起渗透性利尿，导致体液丢失 B大量酸性代谢物的排出，加重水分丢失 C渗透性利尿的同时可以引起钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丢失 D酸中毒使细胞内钾离子释放至细胞外，血钾浓度升高，故导致体内钾离子总量增加 E治疗过程中，随着血糖的下降和酸中毒的纠正，易发生低钾血症14、深静脉血栓形成的主要原因A血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞 B血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞 C血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小板激活 D血管内皮损伤、血液高凝状态、高脂血症 E血液流速快损伤血管壁、血管内皮损伤、血小板激活 15、失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的A10% B20% C30% D40% E50% 16、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在A15%以下 B30%以下 C40%以下 D50%以下 E60%以下 17、以下哪些属于休克早期临床表现A面色苍白 B脉搏细数 C神志淡漠 D血压明显下降 E面色潮红 18、以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是A哮喘急性发作 B干性胸膜炎 C急性肺栓塞 D充血性心力衰竭 E肺炎 19、再灌注心律失常包括A三度房室传导阻滞 B心动过缓 C窦性心动过速 D加速的室性自主心律 E室颤 20、下列哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现A急性酒精中毒 B肥厚型心肌病 C甲状腺功能亢进症 D低钾血症 E开胸手术后 21、患者男性，56岁，因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡一动脉血氧分压差P(A-a)，O2明显变化。关于P(A-a)，O2说法正确的是A是肺通气功能的评价指标 B反映肺泡膜氧交换状态 C计算公式为P(A-a)，O2=FiO2-PaO2 D和呼吸熵(R)没有相关性 E其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重 22、患者男性，73岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天”入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是A因镇静效果不佳，予以加大输注速度 B因用药后患者血压下降，予以降低输注速度 C因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时 D因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量 E因有降低颅内压的作用，颅脑损伤患者可用23、有关应激性溃疡描述错误的是A本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致 B严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动-静脉短路使胃黏膜缺血 C胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死 D应激性溃疡大出血主要原因为溃疡基底部深 E应激性溃疡大出血的原因主要是因为溃疡形成急剧，溃疡下的血管未能形成血栓所致。 24、关于输血小板适应证描述不正确的是A