NJSZ1监督申报表.doc

建设工程监督档案（2007） NJSZ1：建设工程监督申报表 监督注册登记号： 建设工程监督申报表工程名称 工程地点 浦口区市政基础设施工程质量安全监督站印制浦口区市政基础设施工程质量安全监督站：我单位建设的 工程按照国务院建设工程质量管理条例、建设工程安全生产管理条例和有关规定，现到你站申请办理工程监督手续，请予注册登记。 建设单位（盖章）： 年 月 日联系人： 联系电话： 监督站审查意见审查意见：项目负责人： 年 月 日审查意见：项目负责人： 年 月 日审查意见：项目负责人： 年 月 日审查结论： 监督科室负责人： 年 月 日- 2 -建设工程监督档案（2007） NJSZ1：建设工程监督申报表一、工 程 概 况工程概况工程类型1、道路；2、排水；3、桥涵；4、隧道；5、地铁（含轻轨）；6、污水处理；7、供水；8、燃气；9、防洪；10、河道；11、集中供热；12、泵站；13、地下停车场； 14、公共场站；15城市照明；16、垃圾处理；17、其他中标（合同）价： 万元 应缴质量监督费：安全监督费：预缴质量监督费：安全监督费：工程规模：结构类型：1、新建；2、扩建；3、改建基础类型：1、政府投资项目；2、非政府投资项目； 3、外资项目地基类型：工程数量计划开工日期计划竣工日期实际开工日期办理监督手续时工程形象进度申报需要说明的情况:二、申报资料申报资料序号申报资料名称文件（证书、合同）号办理日期1项目立项批文2工程规划许可证3勘察单位资质等级证书4设计单位资质等级证书5监理单位资质等级证书6施工单位资质等级证书7施工单位营业执照副本8安全生产许可证书9施工中标通知书10施工合同11监理合同12检测委托合同13岩土工程勘察文件14施工图设计文件15岩土工程勘察文件审查报告16施工图设计文件审查批准书17监理规划18施工组织设计19检测见证、取样方案备注三、建设各方责任主体基本情况登记表建设单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目负责人联系电话机构组成开户银行帐号勘察单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目负责人联系电话设计单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目负责人联系电话建筑师姓名结构工程师姓名资格等级资格等级监理单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话总监理工程师联系电话总监代表联系电话机构组成现场监理机构人员基本情况序号姓名年龄学历专业职称岗位证书号施工单位名 称地 址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓 名联系电话资质等级证 书 号项目技术负责人证 书 号质 检 员岗位证书号项目主要管理人员配备情况名 称地 址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓 名联系电话资质等级证书号项目技术负责人证书号质 检 员岗位证书号项目主要管理人员配备情况- 7 -建设工程监督档案（2007） NJSZ1：建设工程监督申报表申 报 须 知一、申报程序：1、建设单位在开工前，应向浦口区市政基础设施工程质量安全监督站（以下简称“监督站”）申报质量、安全监督，申报表一式三份。每增加一个标段则增加一份申报表。2、申报监督时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。3、在领取施工许可证或开工报告前办理完监督注册（登记）手续。4、单位工程如有单独招投标的分部工程，应单独办理监督注册（登记）手续。5、按财政、物价等部门核定的标准，缴纳工程质量、安全监督费用。6、监督站在办理工程监督注册（登记）后，发出建设工程监督通知书。二、填报说明： 1、建设单位按本表的要求，逐项填写。内容应真实、齐全。2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称填写全称。3、结构类型：按各类别工程的主体结构形式填写，如“连续刚构箱梁”、“二灰结石+沥青混凝土路面”等。4、地基类型：天然地基、复合地基（如：深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）等。5、基础类型：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。6、办理监督手续时工程形象进度：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已完工等。7、办理监督手续时工程已经开工的，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的情况”一栏