个案社会工作 讲稿 讲义第八章.doc

个案工作 课程讲稿授课题目（教学章、节或主题）：第八章 人本治疗模式授课方式（请打）理论课 讨论课 实验课 习题课 其他课时安排2教学要求（分掌握、熟悉、了解三个层次）：1.掌握2.熟悉3.了解教学重点、难点及关键知识点：重点：1、人本治疗模式的理论基础；2、人本治疗模式的基本概念与假设；3、人本治疗模式的治疗方法与技术。难点：人本治疗模式的治疗方法与技术方法及手段教学基本内容（教学过程）改进设想第八章 人本治疗模式第一节 理论背景与假设一、理论背景人本治疗模式又称当事人中心治疗法，其创始人是美国心理学家卡尔罗杰斯。罗杰斯自1940年开始建立人本治疗法基本概念和治疗方式，此后在实践中不断修正与充实其理论，使人本治疗法在其发展的各个阶段呈现出不同的特点，但其基本理论还是保持一致，并具有鲜明的特色。人本治疗法认为，人的问题产生于人不能接受自我，不愿接纳自己的情绪、行为和需要，所以整个治疗的方向应该是让案主接纳自我，治疗过程的主要工作是通过工作者的真诚、无条件的接纳与同感，使案主处于一种不同于日常经验的真诚关系中，在这种不设防的状态下，案主更可能袒露与发泄平时掩饰的情绪与需要，从而增加自我了解与自我表达，最终产生自我接纳的效果。二、基本概念与假设1、人的本性罗杰斯对人的本性抱有非常乐观的态度。他认为从本质上讲，人是善良的、理智的、仁慈的，人有与他人和谐相处的愿望与能力，而且有自我成长、自我实现的内在动力。罗杰斯对人的潜能有极大的信心，强调每个人的价值和个人的尊严。同时，也深信每个人有权表达自己的信念和掌握自身的命运。基于此信念，罗杰斯曾说过，心理治疗不是在操纵一个消极被动的人格，相反的，是要协助当事人，让他的内在能力与潜质得以发展。2、自我概念。自我概念是人在内心深处关于自己的形象，是人对自己的看法与评价。人本治疗法认为，是自我概念而不是真实的经验性的自我决定人的行为。在内容方面，自我概念可包括以下九个方面：身体、社交、性、感情、喜好、理智、职业、价值观和人生哲学。我们每天的行为、与人的关系和对环境的适应等都无时无刻不受着我们的自我概念的影响。3、问题产生的原因。许多有问题的案主就是因为拥有一个偏低的自我概念，他的自我形象拙劣，自我评价较低。当然，自我评价的高低还涉及评价的参照标准，即理想的自我。在现实生活中重要他人的要求与社会的价值观往往会内化为理想自我。其实这些外来的要求与期望并不是我们个体所真正需要的，而我们个体的真正需要和自我实现的倾向则被压抑了。4、工作目标人本治疗法的目标是协助案主更加独立及使其人格更为统合。具体来讲，罗杰斯认为通过人本治疗法的治疗可以达到如下改变：对自己有较实际的看法；较有自信和较有能力自主；能够对自己及其感受有较大的接纳；对自己持较积极的看法和评价；较少对自己的经验作出压抑；行为上表现得较成熟、较社会化、适应力也较强；压力对他的影响程度降低，同时，他也较易克服压力和失败；性格上显得较为健康，人也变得较具统合性；对他人有较大的接纳。第二节 治疗方法与技巧一、方法与技术1、真挚或表里一致。这是罗杰斯认为一个工作者应有的三种特质中最基本的特质。工作者必须是一个自我概念良好的人，这样他能表现出内心情绪一致的行为和态度，他可以很开放地披露自己内心的思想和感情，不必掩饰什么。由于当事人之所以自我封闭，是因为惧怕受到伤害，而现实生活中人与人的关系经常要运用策略与计谋，使当事人觉得他的防卫机制与自我掩饰是正常的行为。工作者提供的真挚关系一方面解除了他的戒心，使他不必使用策略，同时工作者的行为也为当事人提供了一个表里如一的学习榜样。2、无条件的关怀。在当事人日常生活中，之所以使用防卫和自我掩饰机制，是因为当事人怕失去他人的爱与尊敬。如果工作者能对当事人表现出无条件的关怀，即无论当事人的问题及行为如何，工作者都尊重他、关心他并愿意帮助他，则他就可以放下他的面具，袒露他的本来面目。由于不必顾虑失去对方的爱，当事人可以将自己的行为、感受、意见毫无保留地表露出来。由于无条件的关怀可使一向生活在面具下的当事人较放松地自我袒露，有助于当事人自我了解，明白自己真正的需要。3、同感。罗杰斯认为，真正的理解必须达到同感，就是工作者尝试设身处地地站在当事人的立场，体会当事人对某事、某种处境的主观经历、感受或对该事、该处境的独特看法。由于各人不同的经历、性格和自我概念，对同样的遭遇都可能有不同的感受和意见。这些主观的感觉和意见可能是错误的、扭曲的或夸张的，但对当事人来说，却是实实在在的，会对他的行为产生重大影响。所以体会不到当事人的主观感受，也就无法对其行为有真正的理解。通过反映案主的内心主观感受，工作者能引导当事人深入接触到他自己内心的感受，尤其是那些他极力想避开、不敢承认的感受，如恼怒、嫉妒等。同感可以分成基本的同感与深度的同感。前者是通过反映案主的明显的情绪来表达如同身受的领会，而后者是透过反映案主自己未能意识到但潜伏着的情绪和意念，比前者更能深入地扩大案主的自我了解。案例分析：根据以下个案的基本资料，对该个案的问题进行分析，并运用人本治疗模式的方法为其制订计划。案例1：一、基本资料王某，男，1983年3月生，初中毕业后辍学在家。家住浦东新区某镇某村队。案主平时沉默寡言、态度消极、行为缺乏理智，有较强的自卑感；思维怠惰，看问题角度相对较乐观，不考虑太多将来的问题。二、背景资料案主曾有一个幸福的家庭，也备受家人宠爱。但在四年前，父母离异母亲改嫁，案主与父亲一起生活。随后，其父外出打工后毫无音讯，留下案主与奶奶相依为命。不久，奶奶去世，案主开始独自生活。家中一贫如洗，连灶具也没有，案主每天只靠饼干和方便面充饥。平时会和一些不良社会青年泡网吧、玩游戏。三、主要问题案主在失去父母关爱后，对生活失去热情，在人情世故上非常淡漠。其性格也发生了变化，不爱与人交流，喜欢把自己封闭起来。案主对生活境况深感自卑。自父亲离家出走后，案主的生活无所着落，心理受到了打击。他对自己失去信心，认为自己无能，没有能力养活自己。随即，放弃了努力，放松了自我要求，不思进取，得过且过，开始无所事事，游手好闲，我行我素，自甘堕落。参考答案：四、问题分析在经历了父母离婚父亲出走的危机后，案主没能力解决问题和困难，于是，采取了消极退缩的方法，生存适应较差。久而久之，其心理卫生与社会功能都呈现了较低水平，认知也出现了问题，在此后的解决问题方法上因袭了消极退让的方式。案主形成了消极的自我概念。自我概念是由很多自我经验构成的，是对自己身份及能力的认识。缺少家人和亲人的温暖、日常生活的窘迫都使案主不能形成较健康的自尊。五、服务模式：人本治疗模式基本假设：人本质上是善良的、理智的、可信赖的。人有与他人和谐相处的愿望与能力，有自我成长和自我实现的内在动力。目标在于：提供一种治疗气氛，协助案主重新认识自己，引导案主努力，以具备自我实现所需的特质，如，健康的自我概念和自我形象。工作技术：以工作者的态度促进案主改变人格，改变不适当的观点，积极利用各种资源促使案主自发的改变其行为。六、工作计划（一）与案主建立专业关系。（二）根据案主的问题及需求，与案主协商所要达到的目标。即：改变案主的消极心态使其重燃生活热情，形成健康的自我影像，恢复案主的自信与自尊。（三）输入希望，提供支持。社工根据案主的人际资源，提供各种资源，并为其提供适度支持，使其能重燃希望，在助人自助的情况下，发挥潜能实现改变。形成自我独立。为案主提供资源，培养其自我独立生活的能力，培养其解决问题的能力，提高其自信与自尊。（四）评估。与案主一起对服务效果进行评估，发现案主发生的明显变化和取得成效。七、服务介入 社工首先通过村委干部与案主联络，经过见面交谈，建立初步的工作关系，并一直与案主保持联系。根据案主的性格特点及人身观、价值观，对症下药，在充分肯定案主优点的基础上，给予其充分的尊重。通过关心案主的日常生活，让他体会人间温暖，用关怀来融化抵触情绪。同时，与案主一起真诚地探讨人生观、价值观，努力使其恢复对生活的热情，正确对待生活，转变其认知方式及解决问题的方式，使其能在态度和行为上更加积极进取。社工通过各种渠道，了解到案主有位开工厂的伯父。社工当即找到其伯父并一起商量对策。伯父表示，只要案主愿意好好工作就可以到他那里上班。案主表示很愿意去，只是担心自己干不好活，让伯父为难。社工真诚鼓励他要有信心，慢慢学，伯父也会理解。而且，只要他真求上进，家里人也会积极支持。案主终于下定决心，第二天就到伯父的工厂上班工作。目标初步达成后，社工基本消除了案主的消极思想，使其能够客观地认识自己，开始重新生活。八、服务评估社工服务取得了一定效果。案主在社工帮助下已开始新生活的第一步去工厂上班；案主也渐渐正确认识自己，正视现实生活，愿意用自己的努力来改变目前生活。在结束服务后，社工继续保持与案主的联系。当再次见到案主时，社工发现其脸上出现了久违的笑容。他表示，对现在生活状况很满意，会在伯父的工厂里好好干。案例2： 一、基本资料 吴某,女,1981年2月28日出生，中专毕业，毕业后待业在家。很少进行户外的活动，体重与日俱增，身高160cm，体重80kg，因体形原因应聘了十多家单位都遭受拒绝。二、背景资料吴某出生在一个普通工人家庭。父母都是退休工人，家庭经济条件不佳，生活比较困难，每月家庭总收入千元左右。母亲因病提前退休以后，家庭的经济状况更为拮据，多年不曾添置耐用品。吴某自小在天钥新村小学求学。因身体结实，被学校选中，参加了游泳集训，集训两年后，身体突然发胖，不得不停止训练。中学毕业后，因家庭困难以及成绩等原因报考了群益职业技术学校计算机应用专业。毕业后，吴某应聘了十多家单位，都因体形的原因被拒绝。三、主要问题案主的生理状况较为特殊，由于体形明显过胖，不仅影响其工作，也使案主心理蒙上阴影。案主对失业比较焦虑，但对于继续寻找并找到工作表示担忧和缺乏信心，因而情绪始终比较低落，与人的沟通也存在明显问题。在家庭系统中，作为家中唯一孩子，案主在家庭中的角色观念比较清楚，家庭不良的经济状况使其对现状尤为不满，急切通过努力改变家庭状况，但是屡次失败使她的角色产生了混乱，挫败感明显。而由于案主父母的文化水平相对也比较低，所以给案主的正确引导和适当的帮助明显缺乏，家庭中沟通较少所在社区内有相当不错的沟通渠道，但是案主很少参与。尽管社区为案主提供了不少的帮助和机会，但是社区可用的资源比较有限，无法满足案主的需求。参考答案：四、问题分析问题确认。案主由于体形的原因导致就业困难，并由此导致其自信心的极度缺乏，从而影响了案主的正常与人交往和沟通的机会。而自信心缺乏又进一步影响了她的就业，这样形成恶性循环，从而导致案主对就业产生焦虑的情绪。因此，要解决这个问题，必须从案主，入手，改变其对于自我形象的认定，提升自信，重新认识自己。家庭环境与家庭心理动力。虽然案主的家庭条件并不好，但案主有比较充足的心理动力，对吃苦有相当的思想准备，也非常珍惜工作机会。加之家庭比较和睦，父母支持也是案主心理动力的很大来源。但是，家庭成员的文化水平不高直接影响了案主在家庭中的沟通，也因为此影响他们对案主的正确引导和及时帮助。案主生活经历与行为特征。案主的成长比较正常，但是体形存在比较明显的问题。其学习能力一般，智力水平正常。由于性格内向，其自我认同感低，不善于表达内心的一些想法，情绪处于比较低落的状态，挫败感明显。案主有强烈的责任感，是一个家庭观念很强的人。接受协助的意愿与能力。案主态度比较积极，对困难和自身问题有清楚认识，在与工作者接触后更清醒认识到了自身的问题和发展的方向。案主对社工有相当的期待，希望其能帮助她找到合适的工作。五、服务模式针对案主的实际情况，案主问题的产生主要源于其自我概念。因此，社工主要采用人本治疗治疗模式，主要运用人性观、自我实现、自我概念等理念。目标是协助案主重新认识自己；引导案主自我努力，以具备自我实现必须的一些特质；协助案主成长，提高案主克服当前以及将来所要面对问题的能力。六、服务计划工作目标：激发案主对生活的自信心，坚强地面对现实；通过社区资源或者社会资源帮助案主家庭解决一些生活上的物质困难，使案主减少家庭方面的压力；通过社工和案主的社会关系，帮助案主解决就业问题；在案主树立起生活信心后，解决案主身体这一根源问题。工作计划：通过会谈，帮助案主重新认识自我，了解自身特点及有点，提升信心；利用社工拥有的资源，帮助案主进行就业所需的相关辅导，面试技巧等帮助，整合资源帮助案主寻找工作；培养案主积极健康的生活习惯，寻找体型异常的根源，最终使案主能够正常的生活。七、服务介入在了解了案主基本情况后，社工通过多次会谈展开专业服务。初次会谈，社工主要与案主熟悉，建立专业关系，了解案主情况。但吴某显得紧张，加之其性格较为孤僻内向，所以少言寡语，对话时目光较为呆板。于是，社工从吴某曾经从事过的游泳训练入手，不久之后，会谈的气氛开始有所改变，吴某的话也开始多了起来，表情也丰富了起来。于是，社工开始询问了吴某的朋友状况，发现吴某几乎没有什么真正意义上的朋友，所以，社工告诉吴某愿意和她交朋友，希望她有心事都能和社工交流。除此之外，社工还对吴某现在的情况进行了初步分析，并提出了个人对人生观等的意见。之后，社工开始通过提问引导案主说出自己现状及面临困难。会谈中，社工多次采用同理心等技巧对案主的想法和特点给予支持。针对案主求职多次失败的问题，社工帮助其分析了失败原因，帮助案主意识到，体形不是问题的主要成因，主要在于案主本人自我认同度低，自我概念的认识与现实经验冲突导致自信心不足。同时，社工为案主进行了自身条件的分析，为她提供了多个可供选择的工作内容，并且为她提供了面试技巧的辅导。在社工的启发下，案主开始重新思考自己失败的原因，并明确表示愿意再次进行尝试，并可以以正常人的心态去面对求职的失败。针对案主生活习惯，社工为案主制订了一套体育锻炼的计划，以及一系列饮食方面的计划。社工也陪同案主进行体育锻炼。通过一段时间的适应，案主已能很积极地参与体育锻炼，体重也不再有明显增长，甚至于几乎没有增长。与此同时，社工与多家企业进行了联