医院后勤服务社会化初探.doc

医院后勤服务社会化初探 -以上海市中医药大学附属曙光医院为例【摘要】医院的后勤服务是整个医院工作的基础，是医院正常运行的重要支持和保障。后勤管理工作直接关系到医院的医疗、科研等工作的正常运转和健康发展，关系到职工积极性的调动和稳定，关系到医院的全局。后勤管理工作是医院管理工作的重要组成部分。【关键词】医院 后勤管理 科学化现代化随着医院的发展、现代化技术的引进、设备规模的扩大、群众需求的变化，后勤工作涉及的范围和知识面越来越广，后勤管理工作的难度越来越大，要求后勤管理专业化程度越来越高。这就给后勤工作提出了新的要求，促使后勤工作进行改革。医院的后勤状况与医院的规模和现代化发展直接相关，后勤的现代化管理程度同样是医院现代化程度的一个重要标志。一、医院后勤管理社会化的必要性所谓后勤管理社会化，即在实行市场经济的社会中，各单位的后勤服务工作主要靠社会上的第三产业提供，靠价值规律来调节，以商品交换的形式为各单位提供优质，高效的服务。（一）有利于卫生产业化的发展长期以来，人们认为卫生事业是公益性质的，是由国家财政支持的。然而，从市场经济的角度审视，卫生事业不仅具有公益性质，而且也具有产业性质，卫生事业的可持续发展依赖于产业化能力的提高。我国已经加入WTO，卫生领域的对外开放是不以人的意志为转移的。必须牢固树立以发展卫生产业来推进卫生事业的观念，打破垄断，引入竞争，进一步解放思想，转变观念，探索促进卫生事业发展的路子，促进卫生事业的可持续发展。（二）有利于减员增效和提高劳动生产率实施医院后勤服务社会化有利于减员增效和提高劳动生产率。医院要提高效益，首先必须降低成本。要达此目的，减少人力资源上的闲置和浪费是当务之急。作为医院最重要的人力资源是临床第一线的医护人员，其它人员其工作性质都是辅助和服务性的。实施医院后勤服务社会化，医院可以充分利用社会在信息、资源和服务方面的各种优势，把许多可以也应该由社会承担的服务职能还给社会，医院则可通过市场，选择最有利于自身需求的服务减少医院在人员和管理上的支出，达到减员增效的目的。（三）有利于提高医院财力物力的运作能力医院后勤服务要实行社会化，就是要通过计算成本、计算效率，让投入与产出之间的关系使医院后勤的财力、物力来加速流转，产生效益，从而使医院盘活在后勤服务方面的资产。庞大的后勤服务体系的各项巨额开支、各种闲置的储存物资和经费，都可以省下来用于医教研第一线的发展。随着市场机制的不断开拓和成熟，医院后勤的社会化是不可避免的趋势，正是在这种背景下，谁能领先一步，主动去适应潮流，就能闯出一条适应市场经济发展的新路子。二、医院后勤服务社会化过程中存在的主要问题和原因目前医院仍存在封闭式后勤服务的弊端。所谓医院封闭式后勤服务就是指医院后勤服务有医院统管统包，人员有医院派出，经费由医院拨出，具体的的事物有医院直接承担。封闭式后勤服务具有“供给后勤”和“福利后勤”的特点。不少医院用于后勤的人员数百人、资金数百万，还有大量的其它物资设施，俨然形成一个衣食住行样样俱全的小社会。然而即使有如此庞大的后勤摊子，但由于资源不能合理利用，服务方式落后，管理不完善，提供的服务质量仍不能令人满意。而且成本高，效率低下，成为医院沉重的负担。其主要弊端有：（一） 、高消耗与低效益 由于封闭式医院后勤服务只讲供给，不计成本，后勤服务项目越来越多，服务的机构和设施越来越全，分工过细，重复设置，机构臃肿，忙闲不均，人浮于事，各种各样的纸张与日常消耗品更是不计成本地无计划领用，造成人、财、物的极大浪费，医院的负担也日趋加重。这些都间接地影响医疗一线工作的开展。（二） 、各后勤科室职能不清 医院后勤科室的职能是为临床第一线服务的，以病人为中心，为医疗、教学、科研等工作提供后勤保障服务。但是计划经济体制下的福利型后勤服务体制使后勤部门还承担着医院职工大量的生活福利性服务。这一部分工作牵制了后勤管理各部门的大量精力，分散了对医疗一线服务的最终目标。（三） 、长期以来的“铁饭碗”制度 人事制度改革在医院还是“雷声大，雨点小”，后勤人员在思想上没有危机感与紧迫感，平时不进行继续教育学习，一张报纸一杯茶到下班的现象比比皆是，干的工作不能量化体现，工资奖金照样拿，有事“一人活三人干”,”临时工干正式工看“，造成非常懒散的工作局面，形成人力的极大浪费。（四） 、干少干多都一样的平均主义后勤服务质量的好坏，服务质量的多少，不能完全与后勤职工的经济利益挂钩。干多干少，干好干坏，差别不大，有些部门却一天无所事事，分工不均，从而在一定程度上影响了后勤职工的积极性。（五） 、缺乏科学有效地管理目前很多医院还是靠行政手段，凭经验办事，不按医院运行规律操作，缺乏工作的预见性，有的医院让只懂看病的专家学者来管理整个医院的后勤工作，实在是牵强。因为人的精力有限，在医学领域精通不一定在后勤管理方面也精通，从而造成不必要的损失与事故。如果由专修现代医学管理的后勤管理专业干部来管理医院后勤工作，会非常有益于医院的整体建设，起到事半功倍的效果。二、当前医院后勤服务社会化的基本做法曙光医院是上海市中医药大学附属医院，是一家中西医结合的三甲综合性医院。自2002年底医院开始进行后勤保障服务社会化改革探索，经过这几年的探索,建立了一套全方位、一体化的医院后勤服务社会化管理模式,不仅为医院提供了良好的后勤保障,而且对提高医疗服务质量、改善医院环境起到直接和间接的推动作用。后勤改革先于医疗质量和技术水平而被各界认同,较快地提高了医院的知名度,大大地提高了后勤服务的附加值。根据我院的实际，采取分项招标及商场租赁的模式，与洁晨物业管理有限公司，上海市卫生被服洗涤公司分别签订承包合同，租赁合同，由物业公司负责我院职工和患者的饮食保障和卫生保洁，电梯空调设备维修和绿化管护，所需人员的聘用，吃住及管理由公司负责。医院按合同提供经费，医院成立后勤保障服务社会化办公室，负责检查，监督及质量考评。(一)、具体做法1、调查论证，选定项目我院后勤保障服务系统由25个实体组成，保障人员215人。医院在充分调查论证的基础上，本着先易后难，推出一项成功一项的原则，选定饮食，卫生保洁，电梯空调维护管理，院区绿化管护以及商业作为第一批后勤保障服务社会化项目，并提出了保障质量要求。2、经费测算，资产评估搞好经费测算和资产评估，是实行后勤保障服务社会化的一项基础性，直接关系到后勤保障服务社会化改革的成败。为此，医院组织财务，完善规章制度、明确岗位职责 后勤管理是对保证医疗一线的后勤支持系统的综合管理,其对象包括物资、后勤设备、基本建设和后勤服务自身,要根据各班组的工作特点,建立健全相应的工作制度和岗位职责,才能科学管理。因此修订完善的后勤各项工作与考核制度,奖勤罚懒,才能不断提高管理水平。做到在落实医院后勤工作过程中有据可依,有理可循,明确各自的岗位职责,树立一切从医疗工作需要出发,主动服务于临床一线,服务于病患者的意识和观念,增加自身的工作责任感和使命感。 （二）、加强后勤人才队伍建设,提高管理人员素质 医院十分重视选派有敬业精神和后勤管理经验的人才充实到后勤领导岗位。其次,医院把后勤人员的职称、考级问题等纳入正常考核工作范围,充分关心他们的切身利益充分调动其工作积极性。与此同时适时增强后勤群体的凝聚力:一方面要形成一种尊重后勤人员劳动的舆论倾向;另一方面要努力改善后勤职工的工作条件和生活待遇。（三）、实施科务会制度,加强与各班组、医疗科室间的沟通与联系 每周召集班组长与各专业公司召开科务会,传达上级和医院工作的指示和决议,讨论科室工作计划,小结近期工作,布置今后任务,研究解决工作中出现的问题。由各班组长与相关专业负责人以点带面,向下传达会议要求,做到事有人管,活有人干。 坚持与临床、医技科室建立畅通的沟通渠道,及时、有效地收集各科室的需求,将处理问题的意见及时反馈给相关科室。后勤工作人员要建立良好的职业道德规范。应当高度认识后勤工作在整个医院工作中“育人”的重要作用,在后勤职工特别是“窗口”职工中建立良好的职业道德规范。经常深入病房、门诊和科室,了解临床一线存在的问题和面临的困难,各班组主动查房巡视,在第一时间解决临床发生的问题,做到想临床之所想,干临床之所需。缩短与被服务者之间的心理距离,使医患人员对后勤人员产生信任感和亲切感。 （四）、建立有效的运行机制 1 、引入物业管理公司 后勤社会化是解决医院后勤运行高成本、低效率、低质量的必由之路。医院后勤改革的好处是推动了后勤成本核算,促使能源节约,延长设施设备的使用寿命,而且后勤服务外包使本院职工岗位危机感陡增,促使后勤服务更加主动、优质和高效。由于医院后勤管理涉及范围广,在一些适宜引入市场竞争机制的班组中,适时引进优势明显、服务优、信誉高的专业公司,将物业及配套设施管理、电梯维保、安保保洁、氧气负压站管理、各类垃圾处理等后勤服务项目均交给专业公司管理经营,后勤管理人员监督并协同其工作。 2、加强成本控制,做足精细化管理 （1） 洗衣房设备及附属设施可以交给专业洗涤中心服务,被服的破损及报废可由社会洗涤中心承担,医院只支付被服使用费,这样可以节省设备的使用、维修费用,减少开支。服务公司提供后勤保障,医院负责对工作的完成情况进行监督与质量控制。 （2） 环境绿化可以交社会绿化部门进行服务,从环境绿化工程,到日常管理,花卉培植和更新,医院每年只需与绿化公司签订相关合同,院方只负责对环境绿化管理的监督,这样节省了人工、肥料等费用的支出,有效减轻了后勤工作的压力。 （3） 职工学生公寓根据医院现有条件,改善公寓设施,实行规范化的公寓式管理和服务,病对进修科研人员开放,为医院吸纳人才提供条件。 （4） 房、水、电、暖气维修成立物业维修组,与医院签订常年维修管理合同。其职能是负责全院房屋、道路、设备的修理和保养,保证水道、电道、汽道、路道的畅通,做到发现问题就地解决,急活随叫随到,零活不过夜,保障医院的正常运作。 （5）交通保障采取定额承包的方式,减少医院在车辆更新、维修保养、高速公路费、油料、保险、肇事贴付、车勤人员工资等方面的支出,有效制约了后勤物资使用中的铺张浪费。 （6） 膳食服务采取市场经营的方式,增加主副食花色品种,改变售饭方式,提高售饭效率,整顿餐厅环境。 （7）后勤物资管理后勤物资进行信息化的管理,通过引入HIS系统、建立物资用品数据库、对物品采购、出入库、领用等各个环节进行科学有效的信息化管理等方法,使库管人员能随时了解库存的详细情况,合理运用资金,调配采购数量、采购计划,可提高工作效率,降低产生人为差错的概率,满足库房动态化管理的需要。 3、 增强节支能力,大力推进节能减排,努力创建节约型医院 加强水电设施的管理与维护,大力提倡使用节能产品,有效控制和节约利用能源,提高供水供电保障能力和节水节电效益。科学合理调配水电资源,有计划地维修和改造陈旧老化的供电线路和供水管网。自觉节约用水用电,严格控制浪费,杜绝“常流水”、“长明灯”现象。要充分运用智能化管理手段,加强路灯、办公区域、医疗区域等场所的照明管理,消除“常流水”、“长明灯”现象。严格执行夏、冬季空调使用规定,减少用电损耗,保证医疗、教学的水电使用。做好各类水电数据的收集、整理和比较分析等基础性工作,做好水电责任管理、计划管理、安全管理,积极开展节约能源和水资源工作,建立节能组织,完善节约用水、用电的各项规章制度。做好创建节约型医院的工作,积极开展节水、节电的宣传教育工作,强化节能意识,树立厉行节约的观念,努力形成节约资源、勤俭办事、反对浪费的良好风尚,并使之成为全院员工的广泛共识和自觉行动,切实降低医院运行成本。 四、完善医院后勤服务社会化体系的措施 未来的后勤工作一方面要求结合后勤职工和后勤工作的特点，采取多种形式，加强技能培训；另一方面要加大对技能、实干型人才的奖励力度，提高工资待遇。在广大职工中树立劳动光荣、技术光荣、凭技术服人、靠劳动吃饭的思想和观念，苦练岗位绝活，争当先进工人，逐步提高后勤人员的岗位技能水平。（一）改革管理体制管理体制的改革是后勤实现社会化、专业化、企业化的重要保证。物业管理是医院房屋体制改革的一种新型管理模式，是专业化的企业通过市场，用经济手段进行社会化管理的有偿服务。我们应实行物业管理，摆脱过去那种自建自管的分散管理体制，克服各自为政、多头管理、互相扯皮、互相推诿的种种毛病，从而提高医院后勤和整个城市管理的社会化程度，以充分发挥各类物业的综合效益和整体功能，使之实现社会效益、环境效益和经济效益的统一。（二）转换运行机制运行机制是后勤管理全部活动方式和运作过程的体现与展示，是管理水平与服务质量的依托和基础。医院后勤管理企业化，服务社会化，就得转换新的具有活力的运行机制，实行物业管理等。一个企业要在市场中发展、壮大、就应搞活运行机制，进行自我调节和改造。第一应调整人事制度。以德、能、勤、绩能力动态考核的方法与程序聘任干部，庸者下，平者让，能者上，唯才是举。打破从干部中选干部、论资排辈、逐级提拔，能上不能下的旧框框。第二应调节用工机制。推行全员劳动合同制，择优上岗，考核用工。第三应调节分配机制。按照效率优先的原则，拉开拉大分配档次，刺激员工刻苦学习，努力改进技术，尽力提高劳动生产率。（三）树立三个观念、以人为本的观念 “以人为本”就是要在工作内容、方式、方法上体现人性，考虑人情，保持人与自然的和谐统一。在日常生活中，要因地制宜、因时制宜，努力为职工、病员和住户创建一个安全、温暖的工作和生活环境，提供一个方便、舒适的办公及休养生息场所，充分展现动力工作者的风采。、统筹规划的观念 用发展的眼光去设计、去规划，要有远见。规划不好是最大的浪费，凡事要通盘考虑，要一步规划到位，再根据实际情况逐步实施。如上海一家三级甲等医院在铺设电缆时，考虑到未来用电和线路维护；架设暖气水管时，考虑若干年后的维修、收费；设计排水沟要注意防洪通畅，不影响交通