2010年口腔执业助理考试重点习题精选.doc

2010口腔执业助理.考试重点习题精选导致牙龈增生的药物包括 环孢素A 苯妥英钠 硝苯地平（心痛定） 维拉帕米为方便临床记录，以各牙面英语的第一个字母命名，也是国际通用的记录方法。如颊面Bucal写为B；舌面Lingual写为L；he面Occlusal写为0；远中面Distal写为D；近中面Mesial写为M；唇面Labial写为La；切端Incisal写为I。前腭杆的前缘应 离开上前牙舌侧龈缘6mm具有支持作用的单臂卡环是 .隙卡3.颈嵴 恒牙颈嵴突起不明显，乳牙颈嵴突起明显。20%的下颌第一前磨牙和3%的下颌第二前磨牙的牙根可能发生如下变化 在根中1/3分成颊舌两个根管，至根尖处合二为一六、几个重要数据1.上颌第一前磨牙80%双根 87%双根管2.上颌第二前磨牙60%单根管3.下颌第一磨牙87%近中根双根管4.根尖孔56%尖部6.根尖狭窄距根尖孔1MM7.下颌切牙10%唇舌向双根管8.下颌第一前磨牙17%双根管单根尖孔此为银汞合金充填窝洞预备的要求：上前牙腭面洞的外形呈三角形或圆形。洞深11.5mm，洞底与舌面平行，洞侧壁垂直于洞底。如果是缺牙少,使用线支持式又是根据什么来分斜线式、直线式、横线式、纵线式的呢?看设计的HE支托的位置。单侧6缺失，45上方支托，形成的为纵线式；双侧78缺失，双侧6上方支托，为横线式；一侧7缺失，一侧678缺失，支托防止在一侧8和一侧的5，则为斜线式。此主要结合模型看。Kennedy、类牙列缺损游离缺失侧的基牙条件差，采用RPI卡环是可以保护条件较差的基牙，减少基牙的扭转力。杆形卡环的特点是 固位作用好，稳定作用差卡臂尖位于基牙倒凹区，可以 防止义齿 he 向脱位复合固定桥复合固定桥是将两种或两种以上的简单固定桥组合成复合固定桥。如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥。（1）复合固定桥一般包括四个或四个以上的牙单位，常包括前牙和后牙，形成程度不同弧形的固定桥，整个固定桥中含有两个以上基牙。（2）当承受外力时，各个基牙的受力反应不一致，可以相互支持或相互制约，使固定桥取得固位和支持。（3）反之，也可能影响到固定桥的固位而引起固位体和基牙之间松动。（4）复合固定桥包括的基牙数目多而且分散，要获得共同就位道比较困难。银汞合金调制完成后20分钟以内可塑性大，以后逐渐减弱，24小时完全固化。一侧基牙倾斜度大选用半固定桥最为适合。模型后堤区的处理：如果在取终印模时未作后堤区加压完成边缘修整者，可在模型上用刮除石膏的方法形成后堤区。在石膏模型上，用雕刻刀在颤动线处切一深度11.5mm的切迹。沿此切迹向前约5mm的范围内。将石膏模型轻轻刮去一层，愈向前刮除得愈少。使与上腭的粘膜面移行。.粘膜支持式义齿仅由基托和人工牙及无he支托的卡环组成。he力通过基托直接传递到粘膜和牙槽骨上。适用于多数牙缺失，余留牙松动，或因咬合过紧无法磨出he支托位置者。下颌神经前干大部分为运动神经（支配咀嚼肌的颞深神经、咬肌神经核翼外肌神经），前干中唯一的感觉神经为颊神经。不同厚度的皮片有不同的特点：皮片愈薄生活力愈强，但皮片愈薄，移植后收缩愈大，极易挛缩，且不耐受外力摩擦与负重，表面色素沉着严重。反之，皮片愈厚，移植后收缩愈小，愈富有弹性，色泽变化也小，能耐受摩擦及负重。（2）适应证：游离皮片移植适用于大面积的浅层组织，包括皮肤和黏膜的缺损。一般说来，面颈部植皮应多采用全厚或厚中厚皮片；口腔内植皮，一般多采用薄中厚皮片；有感染的肉芽创面或骨面，则只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊，移植后毛发可以再生，故也可用于眉再造等手术。典型成釉细胞瘤的X线 单房性阴影伴有钙化小点或含牙下颌下腺结石并发颌下腺炎 如果确诊结石位于下颌下腺导管与腺体交界处，则治疗多采用 下颌下腺切除术 一般整复手术以缝合边距23mm、针距为35mm，颈部手术缝合边距为3mm、针距5mm为宜，而组织极易撕裂的舌组织缝合时，边距和针距均应增至5mm以上。链球菌感染形成的脓液一般为 淡黄色稀薄脓液牙龈瘤切除必须彻底，否则易复发。一般应将病变所波及的牙同时拔除。如已确诊为成釉细胞瘤，为防止复发 对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除，以保存下颌骨的连续性；对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除，以保证手术后不再复发。.面神经 将腮腺分为深叶和浅叶支托凹的预备方法是：用刃状石轮或砂石轮，在基牙的釉质上按要求磨出支托凹的外形和深度。而不是在基牙的牙本质上卡臂尖位于倒凹区，是卡环产生固位作用的部分，可防止义齿he向脱位。卡环臂起始部分较坚硬，放置在观测线上或非倒凹区，起稳定作用，防止义齿侧向移位。弯制钢丝卡臂进入基牙倒凹的深度为 0.50.75mm 基牙的倒凹深度过小或过大，倒凹坡度过小均不利于固位，故基牙应该有适度的倒凹，特别是适度的倒凹深度，并且根据固位倒凹设计卡环固位臂。如果有不利倒凹，则应作调磨，或者改变就位道设计。一般倒凹的深度应小于lmm，铸造卡环臂要求的倒凹深度偏小，不宜超过0.5mm，倒凹的坡度应大于2。固定-可摘联合桥：指利用附着体或套筒冠、磁性固位体等装置将固定、可摘义齿两部分有机的结合起来的一种修复体。其修复体的一部分固定在铸造冠或固定桥上，另一部分结合在可摘义齿的金属支架上或塑料基托的组织面内，利用附着体的阴阳两部分相互嵌合或套筒冠的内外冠之间高度密合的摩擦力或衔铁与磁体的吸力固位。对放射线敏感的肿瘤有恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文（Ewing）肉瘤等。对放射线中度敏感的肿瘤主要是鳞状细胞癌及基底细胞癌。对放射线不敏感的肿瘤有：骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤（胚胎性横纹肌肉瘤除外）、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。牙龈癌属于鳞癌。腮腺区的肿瘤一般不行活组织检查，以免弄破包膜。引起瘤体转移。面神经颞支损伤，临床上可出现的症状是 同侧额纹消失 面神经颧支损伤，临床上可出现的症状是 眼脸不能闭合面神经颊支损伤，临床上可出现的症状是 鼻唇沟变浅或消失 上唇运动力减弱或倾斜以及食物积存于颊部等症状面神经下颌缘支损伤。临床上可出现的症状是 患者口角下垂 流口水髁状突骨折时，耳屏前肿胀，前脱位时，耳屏前空虚；髁状突骨折时， 前牙开he或单侧开he而后牙有接触且后缩，前脱位时，前牙明显开he，后牙通常无接触，下颌前伸。牙拔除术及口腔手术能引起暂时性菌血症的发生；先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾作过心脏修补手术的病员，在有菌血症发生时，皆有导致细菌性心内膜炎的可能。未控制的糖尿病是拔牙的禁忌证，如需拔牙，血糖在8.8mmolL（160mg）以内，又无酸中毒症状时进行。由于病员抗感染能力差，应在术前、术后给予抗生素。急性肝炎期间不应拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者，会导致术后出血。肝炎病员需拔牙时应作凝血酶原和出、凝血时间检查，术中还应加用止血药物。对肝炎病员，特别是乙型肝炎病员术中应注意防止医源性交叉感染。慢性肝炎主要是防止交叉感染眶下间隙向颅内间隙扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎，其扩散途径是 面静脉，内眦静脉，眼静脉良性肿瘤采取解剖分离保存面神经将腺叶及肿瘤一并切除是目前治疗腮腺肿瘤的标准术式。腮腺良性肿瘤外科手术中必须遵循的两条原则：一是保证面神经不受损伤，特别是颞面干；另一是禁忌弄破肿瘤包膜，否则将会导致瘤细胞种植复发。有时神经紧贴肿瘤包膜，必须仔细分离上颌后牙游离端后缘伸展到翼上颌切迹 上颌后缘远中颊侧盖过上颌结节应力缓冲式固定桥即半固定桥，属于一般固定桥。一侧基牙倾斜度大选用半固定桥最为适合。 固定桥的分类：1、双端固定桥 2、半固定桥 3、单端固定桥 4、复合固定桥 5、其它类型固定桥（即特殊固定桥）种植固定桥、固定可摘联合桥、粘结固定桥、固定桥首先倾斜基牙经过牙体预备后，通过改变其应力状态仍可作为基牙，对于严重倾斜的牙选作基牙，可以采取以下措施：如果患者年轻，最好先经过正畸治疗改正牙体长轴后，再选作基牙；亦可设计固位体的颈缘位置，如半冠固位体，对倾斜面的预备不要求将最大周径线降至颈缘，是牙体预备既可以获得共同就位道，又不伤及牙髓，仍然可以选作基牙；对于牙体预备时可能伤及牙髓的严重倾斜牙，可以完成牙髓或根管治疗后，再通过制作内冠来改变轴向；对于错位严重的倾斜牙，即使完成牙髓治疗后也难以进行牙体预备，则不宜选作基牙。若将其拔除会增加义齿的数目，增加修复体基牙的数目，增加修复难度，加重患者经济负担。垂直距离的定义，即为天然牙列呈正中时，鼻底至颏底的距离，也就是面部下三分之一得距离。牙列缺失后，上下无牙颌牙槽嵴顶间形成的间隙名为颌间距离。所以确定垂直距离就是确定颌间距离。舌杆：位于下颌舌侧龈缘与舌系带或粘膜皱襞之间。舌杆纵剖面呈半梨形，边缘薄而圆滑，距牙龈缘34mm。舌杆除口底浅，前牙向舌侧倾斜，或有明显舌隆突但外科手术不能去除者外，应用范围较广。舌杆与粘膜的接触关系，根据下颌舌侧牙槽骨形态而定。一般有三型，垂直型者舌杆与粘膜平行接触；倒凹型者舌杆在倒凹区之上，或在倒凹区，但要留出空隙，斜坡型者舌杆与粘膜离开0.30.4mm，与牙槽嵴平行。舌杆的位置要适宜，既不影响舌的运动，也不妨碍口底的功能活动。如在前牙舌隆突上放置连续舌支托则称隆突杆，与舌杆合并使用则称双舌杆，对前牙可起支持作用，亦有增加游离端基托稳定的作用。舌板：舌板是金属铸成的舌基板，覆盖在下前牙的舌隆突区。舌板常用于口底浅，舌侧软组织附着高（口底到龈缘的距离在7mm以下），舌隆突明显者。特别适用于以下情况：前牙松动需用夹板固定者；舌系带附着过高或舌面间隙不能容纳舌杆者；舌侧倒凹过大不宜用舌杆者。上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽23mm，周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm，唇颊系带处应呈切迹，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线34mm。下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘相同，其长度应盖过磨牙后垫。 临床操作尽量避免等高或过长，因为这种托盘取模制作的全口义齿会导致义齿基托边缘过长，从而导致义齿压迫疼痛、张嘴义齿松动等不必要的麻烦。如果牙槽脊低平。可以制作个别托盘来解决。邻沟预备 （1）预备时应从邻切线角的中点开始，方向与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面唇l/3与中1/3交界处，以保证沟的舌侧壁有足够抗力形，同时又要注意唇侧壁不能过薄，注意其抗力形。 （2）邻沟的深度为lmm，由切端向龈端逐渐变浅。 （3）其长度根据牙冠的长度、倒凹情况和固位需要而定，沟越长固位越好，但应位于邻面片切面之内。 （4）两邻沟应相互平行，或稍向切端聚合。 （5）邻沟的外形剖面呈半圆形。近切端稍宽于龈端，便于冠的就位。 （6）邻沟的龈端可形成小肩台。 （7）沟与邻面的线角应清晰而无明显棱角。-单臂卡环：只有一个卡环臂设置于基牙的唇颊面。卡环的弹性部分进人倒凹区固位，由于基牙的唇颊面可能形成一、二或三类观测线，故单臂卡环的固位臂可能是一型卡环臂、弯制折返的二型卡环臂或三型卡环臂。为防止在摘戴义齿时导致基牙移位，基牙的舌侧或腭侧必须采用基托对抗。单臂卡环有较好的固位作用，也有一定的稳定作用，但是没有支持作用，卡环臂会因义齿受he力而下沉。临床上常用一种称为牙间卡环或者隙卡的单臂卡环，卡环的体部通过两个相邻牙的颊外展隙和 外展隙，再顺舌外展隙下降。末端形成连接体，与基托或大连接体相连，这种卡环支持在基牙和相邻牙的邻接点上，有一定的支持作用。 对半卡环：由颊、舌侧两个相对的卡环臂和近、远中支托组成，用于前后有缺隙、孤立的双尖牙或磨牙上。临床上常用舌侧基托代替舌侧卡环臂，起对抗臂作用。颌面部检查包括：表情与意识神态检查；外形与色泽检查；面部器官检查；病变部位和性质检查；语音及听诊检查。 咀嚼肌检查属于颞下颌关节检查部分。1.金霉素-灰棕色四环素牙 2.牙震荡主要表现为 牙周膜及牙周组织损伤 牙体硬组织无损伤3.牙内陷最严重的是 牙中牙4.磨损能引起牙隐裂？5.变形链球菌 可使局部PH值降为 5.5 以下6. 一般认为个别缺额牙有家族遗传倾向7.咬紧牙齿时疼痛暂缓解 是 急性浆液性根尖周炎的临床表现8.急性牙髓炎 牙髓中不可以分离到金黄色葡萄球菌口腔健康状况指标: 156岁：90无龋。 212岁：龋均(DMFT)不超过1。 315岁：至少有5个牙周健康区段，其余CPI记分为1或2。 418岁：无因龋病或牙周病而缺失之牙。 53544岁：无牙颌不超过2；90至少保持20颗功能牙，CPI记分为4 不超过01个区段。 66574岁：无牙颌不超过5；75至少保持20颗功能牙，CPI记分为4 。不超过05个区段。口腔健康促进措施: 1所推荐的预防措施成本不超过社会福利，或失业补助，或最低工资的l200。 2目的在于保持功能牙列的保健成本不超过社会福利，或失业补助，或最低工资的1/100。 3保持适合于良好口腔健康的饮食成本不会成问题。 4有害于口腔健康的吸烟与嚼烟习惯的人不超过10。 5所有的卫生服务机构都能提供适当质量的口腔卫生保健。1.釉质发育不全 釉质表面不同程度的实质性缺陷,甚至牙冠缺损.颜色也有变黄或变褐的情况,但探诊时损害局部硬而光滑,病变呈对称性2. 1.丝状乳头：数目最