慢性宫颈炎_妇科知识.ppt

慢性宫颈炎 广州最好的妇科医院 一 概述introduction 发病年龄 生育期妇女 二 病因Etiology 长期慢性刺激和损伤 分娩流产性生活阴道炎药物性损伤 三 病理Pathology 宫颈糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈囊肿慢性宫颈管内膜炎 病理 假性糜烂 宫颈外口处的鳞状上皮细胞脱落 宫颈处的柱状上皮增生覆盖 宫颈糜烂 单纯型 单层柱状上皮增生 上皮平坦 表面光滑呈鲜红色 颗粒型 柱状上皮过度增生伴间质增生 表面不平 乳头型 柱状上皮及间质过度增生过长 表面粗糙不平 轻度糜烂中度糜烂重度糜烂 宫颈糜烂的分度 病理 组织充血 水肿 间质增生 腺体增生 深部纳氏囊肿 宫颈肥大 病理 宫颈管粘膜 柱状上皮 增生 宫颈息肉 单个或多个 直径小于1厘米 呈小樱桃样或舌状 有细蒂 红色 易复发 病理 宫颈腺体囊肿宫颈潴留囊肿纳氏囊肿 宫颈囊肿 外观青白色 感染时可呈白色可黄色 米粒 黄豆大小 鳞状上皮在炎症愈合的过程中覆盖腺管口或伸入腺管 阻塞腺管 腺体周围结缔组织增生 瘢痕形成压迫腺管 腺体分泌受阻 腺液分泌物潴留 病理 宫颈内粘膜及粘膜下组织 慢性宫颈管内膜炎 宫颈外口发红 充血 宫颈口有脓性的分泌物 阴道部光滑 无改变 四 临床表现ClinicalCharacteristics 生理方面症状体理心理社会方面 症状Symptoms 白带增多 腰骶部疼痛 下腹坠痛 痛经等其他 不孕 尿道刺激症状等 临床表现 血性 白色白带接触性出血 症状Symptoms 白带增多 腰骶部疼痛 下腹坠痛 痛经等 其他 不孕 尿道刺激症状等 临床表现 炎症沿骶韧带扩散 症状Symptoms 白带增多 腰骶部疼痛 下腹坠痛 痛经等其他 不孕 尿道刺激症状等 临床表现 体征physicalsign 各型病理改变 临床表现 慢性宫颈管内膜炎 心理社会方面 临床表现 常因疾病而害怕 拒绝性生活 担心癌变而焦虑 五 治疗 Treatment 原则 以局部治疗为主 用不同的方法使炎症组织坏死 脱落 替代以新生的鳞状上皮 物理治疗 方法电慰 泠冻 激光 治疗时间月经干净后3 7天内 治疗原则 适应症中 重度糜烂患者 轻度也可采用 禁忌症急性生殖器炎症 术后注意事项 术后两周内易出现阴道流黄水 应保持外阴清洁 术后4 8周禁盆浴及性生活 术后应注意有无颈管粘连及出血 12 14天脱痂出血 药物治疗 适应症糜烂面小 炎症浸润浅患者 治疗原则 宫颈粉每周2次 4次为一疗程 腐蚀剂硝酸银或重铬酸钾 10 福尔马林 10 洁尔阴等 手术治疗 息肉摘除术 囊肿穿刺术 治疗原则 宫颈锥切 子宫切除术 六 护理 nursing 评估 病史身体评估症状体征辅助检查心理社会评估 病史 护理评估 婚育史阴道分娩史妇科手术史宫颈损伤日常卫生习惯 身体评估 症状 护理评估 白带性状有无血性白带或性交后出血腰骶部疼痛及盆腔部下坠痛 身体评估 体征 妇科检查窥阴器检查双合诊 护理评估 糜烂 分度分型 辅助检查 宫颈刮片 护理评估 心理社会评估 病程长 白带多有异味致外阴不舒服或精神不爽 思想压力大 接触性出血的表现 使病人惊疑而害怕 拒绝性生活 又害怕癌变 引起病人焦虑与不安 详细评估病人的心理状态 家属态度 护理评估 七 护理诊断 皮肤完整性受损 与宫颈上皮糜烂和炎性刺激有关 舒适改变 与白带增多有关 焦虑 与害怕宫颈癌有关 八 护理目标 病人舒适增加 病人焦虑感消失 九 护理措施 分娩及手术时减少宫颈裂伤 发现裂伤及时缝合 向病人传授防病知识 注意个人卫生 定期行妇科检查 为明确诊断应先行宫颈刮片细胞学检查 排除宫颈癌 解除病人思想负担 物理治疗后分泌物增多 甚至有多量