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龙源期刊网 健康教育对农村老年2型糖尿病患者糖尿病认知的影响作者：黄花来源：医学信息2019年第06期摘要：目的; 探讨健康教育对农村老年2型糖尿病患者糖尿病的认知影响。方法; 选取2016年12月2018年5月在我院住院的300例2型糖尿病患者，随机分成观察组147例和对照组153例。观察组采用有计划的包括心理护理、饮食指导、运动指导、合理用药及血糖检测方面的健康教育，对照组仅进行入院常规宣讲。对所有患者出院时进行问卷调查，分析两组的一般资料和糖尿病认知度的差异。结果; 观察组患者对糖尿病诱因、治疗方法、服用药物的不良反应、疾病预防知识、饮食禁忌、吸烟对疾病治疗效果的影响、运动保健对疾病治疗的积极作用的了解和认知度较对照组显著提高，差异有统计学意义（P关键词：2型糖尿病;健康教育;农村;老年患者中图分类号：R587.1; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文献标识码：A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.06.043文章编号：1006-1959（2019）06-0135-03Abstract：Objective; To explore the cognitive impact of health education on diabetes in elderly type 2 diabetic patients in rural areas. Methods; A total of 300 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from December 2016 to May 2018 were randomly divided into observation group （n=147） and control group （n=153）. The observation group used a planned health education including psychological care， diet guidance， exercise guidance， rational medication and blood glucose testing. The control group only conducted regular admissions. A questionnaire survey was conducted on all patients at discharge， and the differences between the general data and diabetes awareness of the two groups were analyzed. Results; In the observation group， the causes of diabetes， the treatment methods， the adverse reactions of taking drugs， the knowledge of disease prevention， dietary contraindications， the effect of smoking on the treatment of diseases， and the positive effects of sports health on the treatment of diseases were more significant than the control group，the difference was statistically significant （P0.05）. After the education， the number of satisfied doctors and nurses also increased significantly， the difference was statistically significant （P0.05），见表1。2.2两组患者对疾病认知度比较; 观察组患者对糖尿病诱因、治疗方法、服用药物的不良反应、疾病预防知识、饮食禁忌、吸烟对疾病治疗效果的影响、运动保健对疾病治疗的积极作用的了解和认知度较对照组显著提高（P3讨论2型糖尿病占糖尿病患者90%以上，是一种由生活方式或遗传因素导致的常见代谢疾病6。流行病学调查和回顾性分析结果均显示老年人群的糖尿病发病率较高，而农村老年患者文化水平偏低，疾病自我管理水平低，易导致糖尿病并发症不断增加，严重影响患者生活质量，甚至危及生命7。正確的健康教育可提高2型糖尿病患者的自我管理能力及治疗依从性，改善患者治疗效果。农村糖尿病患者，特别是老年患者，由于文化水平偏低，糖尿病健康知识严重缺乏，疾病自我管理水平亦显著低于城镇患者7，甚至盲目听信虚假违法医药广告，给患者家庭和身心造成极大伤害。因此，对农村糖尿病患者及家属开展健康教育非常必要和重要。希望通过本研究引起医疗机构对农村糖尿病就诊患者群体的关注，针对性的对患者及家属加强糖尿病健康教育。研究表明，包括药物、普通饮食、运动、特殊饮食、足部护理、血糖监测等自我管理对预防和控制糖尿病的并发症起着重要作用8。刘国彩等9采用糖尿病患者自我管理KAB评价简化量表对252例2型糖尿病患者进行评价，发现2型糖尿患者自我管理水平并不理想。建议对糖尿病患者进行自我管理教育以提高糖尿患者自我管理水平。陈春念等10对1000名糖尿病患者开展了为期2年的个体化健康教育研究，发现患者血糖达标率显著高于教育前，这与本研究中观察组对“饮食注意问题”、“吸烟对疾病治疗效果的不利影响”和“运动保健对疾病治疗的积极作用”自我管理知识掌握程度显著高于对照组的结果是契合的。中国2型糖尿病防治指南（2017年版）也建议在一般人群中开展健康教育，提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度，倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高社区人群的糖尿病防治意识，实现对2型糖尿病的一级预防。目前，医患关系较为紧张，而多数医疗纠纷是由于患者及家属对医疗护理及疾病认识不足、不能积极配合治疗，造成医务人员与患者信息不对称引起的11。通过健康教育可以提高患者对疾病的认知程度，较大程度理解医疗护理的过程、目的和意义，使患者及家属对医疗结果的认识更理性和更客观，提高患者对医疗护理的依从性，利于疾病的治疗。文献表明12，13健康教育利于患者及家属与医护人员间建立信任，提升其对医护人员和过程的满意度，从而减少医疗纠纷的发生，这与本研究中观察组患者对医生和护士的满意度高于对照组的结果是一致的。另外，观察组患者对糖尿病的治疗方法及所服用药物的不良反应的认识水平也显著高于对照组，说明通过健康教育可使患者提升对糖尿病诊治的认知程度，有利于降低医患纠纷的发生。本研究也存在一定局限性，首先，本研究样本来自连续入住的糖尿病患者，并非随机抽样调查，样本缺乏一定的代表性。其次，本研究对象全部来自川东北农村，可能存在尚未校正的地域因素差异。综上所述，对农村糖尿病老年患者开展健康教育可显著提高患者的自我管理水平，并有利于和谐医患关系，减少医疗纠纷的发生。参考文献：1李秀冬，杨瑞贞.城乡糖尿病患者关于五驾马车认知的调查研究J.医学与哲学（B），2015，36（4）：49-51.2王井霞，唐四元.健康教育方式的分析及我国健康教育现状与展望J.现代护理，2006（16）：1501-1502.3李莹，张左雅介，朱梅.全程健康教育在糖尿病患者护理管理中的应用效果分析J.中国继续医学教育， 2018（30）：189-191.4国希云，李丽娜，陈永秀，等.军队离退休老干部糖尿病患者饮食自我管理现状调查及实施健康教育培训的效果J.中华老年多器官疾病杂志，2018，17（9）：687-690.5郭淑辉.健康教育对初诊农村糖尿病患者生活方式的影响J.实用临床护理学电子杂志，2017，2（16）：181，188.6杨小娜，黄贤恩，陈海蓉，等.临床护理路径标准化管理应用在2型糖尿病健康教育中的临床研究J.中国全科医学，2017， 20（S1）：212-214.7韩开益.山东省城乡糖尿病患者知识、态度和自我管理行为研究D.山东大学，2018.8American Diabetes Association. Association Diabetes management in correctional institutionsJ.Diabetes Care 2011，34（Suppl 1）：S75-S81.9刘国彩，黄娟，曹娜，等.2型糖尿病病人自我管理知信行现状及其影响因素J.护理研究，2018，32（19）： 3117-3120.10陈春念，缪春华，姜方平.社区自我管理活动和个体健康教育对患者血压、血糖控制的影响J.应用预防医学，2018（5）：365-366，369.11钱