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文档简介

呼吸内科常用抗生素 药剂许灵善导师 郭建鹏教授 上呼吸道感染 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 支气管扩张 呼吸衰竭 肺结核 肺炎 间质性肺疾病等 呼吸内科常见病 26例 其中上呼吸道感染8例 包括咽炎2例肺炎10例慢性支气管炎4例支气管扩张2例肺结核1例不规范处方1例 呼吸内科常见病 处方中8例 只有1例 使用了抗生素头孢西丁钠粉针左氧氟沙星水针 上呼吸道感染 上呼吸道感染即使不使用抗生素 绝大多数病人均有良好结果对普通感冒不应使用抗菌剂对所有对症治疗的病人 如72小时无改善 应考虑使用抗生素只有明确有细菌感染 如出现扁桃体炎 流黄脓鼻涕 血常规中白细胞总数及中性分类增高等现象时 在医生的指导下 选择合适的抗生素 肺炎青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者 常用大环内酯类 青霉素类 第一代头孢菌素和奎诺酮类等 老年人 有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 常用第二代 三代头孢菌素 内酰胺类 内酰胺酶抑制剂和奎诺酮类 处方10例 其中8例使用了抗生素阿洛西林粉针头孢西丁钠粉针头孢克肟胶囊头孢地尼分散片左氧氟沙星片 控制感染 常用的有青霉素G 红霉素 氨基甙类 喹诺酮类 头孢菌素类抗生素等 能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素 以免二重感染或产生耐药菌株 祛痰 镇咳 慢性支气管炎 支气管扩张症轻症者一般可选用氨苄青霉素 羟氨苄青霉素或第二 三代头孢菌素 重症患者特别是假单孢属细菌感染者 具有抗假单胞菌活性的 内酰胺酶类抗生素 氨基糖苷类 或喹诺酮类 病人入院后初步诊断患者是革兰氏阴性还是阳性感染 感染部位 根据临床经验选择有效的抗生素 然后及时做痰液培养和药敏实验 根据药敏实验选择合适的抗生素 尽量选择敏感性高 抗菌谱窄 廉价 低副作用的药物 临床治疗效果好的 继续原治疗方案 病情无改善 有恶
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