0128;易婷-孙小俊;段薇薇;异丙托溴铵联合喘可治雾化吸入治疗哮喘急性发作疗效观察.docx

异丙托溴铵联合喘可治雾化吸入治疗哮喘急性发作疗效观察【摘要】：目的：研究并探讨异丙托溴铵联合喘可治雾化吸入治疗哮喘急性发作的临床疗效。方法：于2013年1月2015年6月，在我院收治的哮喘患者中，随机选取100例处于急性发作期的哮喘患者进行分组对比研究，采取数字抽签法进行随机分组，分为对照组、观察组，每组各有50例患者，对照组给予异丙托溴铵雾化吸入治疗，观察组患者给予异丙托溴铵+喘可治注射液联合雾化吸入治疗。对比两组患者的临床总有效率、各临床症状缓解时间以及肺功能检测指标变化情况。结果：观察组患者的临床总有效率为96%，明显高于对照组的82%（P0.05）。与对照组相比，观察组患者的各临床症状缓解时间均明显缩短（P0.05）。与治疗前相比，治疗后两组患者的肺功能各项指标均明显改善（P0.05），但观察组的改善幅度更加显著（P0.05，其差异不具有统计学意义，可进行对比研究。1.2研究方法对照组给予异丙托溴铵雾化吸入治疗，每天3次，每次剂量为2ml，吸入10分钟。连续治疗3天为1个疗程。观察组患者给予异丙托溴铵+喘可治注射液联合雾化吸入治疗，异丙托溴铵用法同对照组，喘可治注射液经雾化吸入，每天1次，每次剂量为4ml。连续治疗3天为1个疗程。1.3观察指标两组均治疗1个疗程，1个疗程后，观察患者的临床症状，对其疗效进行评价，对比两组患者的临床总有效率、各临床症状缓解时间以及肺功能检测指标变化情况。疗效3：显效，即临床症状基本恢复正常，肺部无哮鸣音，日常活动未受到限制；有效，即临床症状明显缓解，肺部哮鸣音减弱；无效，即临床症状未得到改善甚至加重，肺部哮鸣音未减弱，咳嗽加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。临床症状缓解时间是指咳嗽、喘息、哮鸣音、呼吸困难等症状从用药起到缓解的时间。肺功能检测指标主要包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼吸容积（FEV1）、1秒用力呼吸容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。1.4统计学方法在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为n(%)，进行2检验；计量资料表示为()，进行t检验。当P0.05时，表示数据间差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效对比观察组患者的临床总有效率为96%，明显高于对照组的82%（P0.05）。具体如表1所示：表1 两组患者的临床疗效对比（例）组别例数显效有效无效总有效率对照组501823982%观察组502820296%*注：与对照组相比，*P0.05。2.2两组患者的临床症状缓解时间对比与对照组相比，观察组患者的各临床症状缓解时间均明显缩短（P0.05）。具体如表2所示：表2 两组患者的各临床症状缓解时间对比(，d)组别咳嗽咳痰哮鸣音呼吸困难对照组（n=50）7.391.725.171.548.431.453.261.08观察组（n=50）5.601.35*3.541.23*6.091.26*1.930.87*注：与对照组相比，*P0.05。2.3两组患者的肺功能指标改善情况对比与治疗前相比，治疗后两组患者的肺功能各项指标均明显改善（P0.05），但观察组的改善幅度更加显著（P0.05）。具体如表3所示：表3 两组患者的肺功能指标改善情况对比()组别时间FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）对照组（n=50）治疗前0.850.211.850.5532.549.34治疗后1.010.252.780.8342.1210.23观察组（n=50）治疗前0.840.221.840.5133.129.13治疗后2.890.35*3.671.23*65.9815.67*注：与治疗前对比，P0.05；与对照组相比，*P0.05。3讨论哮喘是一种临床较为常见的呼吸道疾病，其发病率较高，临床特征以不可逆性的气流受限为主，其急性发作期的临床症状主要有咳嗽、喘息、哮鸣音，并伴有一定程度的呼吸功能障碍4-5。由于哮喘属于慢性疾病，具有迁延不愈、反复发作的特点，其临床症状往往会在活动时加剧，无法进行剧烈的运动和重体力劳动，给患者的日常生活和工作带来了极大的不便和困扰6。因此，临床上应对哮喘的临床治疗进行深入的研究和探讨。哮喘急性发作期的临床治疗以对症治疗为主，临床上治疗哮喘急性发作期多以雾化吸入支气管舒张剂为主7，异丙托溴铵是一种较为常用的哮喘治疗药物，具有显著的抗胆碱能效果，能够对支气管平滑肌上的M受体活性进行有效抑制，阻断乙酰胆碱的释放，解除支气管平滑肌的痉挛状态，使支气管有效舒张，被广泛应用于支气管哮喘的临床治疗中，效果显著8。近年来，有临床研究学者提出中西医结合治疗哮喘的方案，且取得了有效的临床疗效9。但临床上关于喘可治注射液与异丙托溴铵联合治疗哮喘的研究报道较少，为此，本次研究特对两组哮喘急性期患者进行了对比研究，分别给予单一的异丙托溴铵、异丙托溴铵联合喘可治注射液，其中喘可治注射液的药物有效成分为淫羊藿和巴戟天，能够起到平喘止咳、补肾养气的作用10。现代药理学中，淫羊藿及淫羊藿药性提取物能够对免疫功能起到调节作用，具有雄激素样作用，还能有效起到平喘祛痰的作用。淫羊藿中含有多种有效药物成分，如淫羊藿黄酮、淫羊藿苷以及淫羊藿多糖，其中淫羊藿黄酮与淫羊藿多糖共同协作，能够对淋巴细胞的转化起到促进作用；淫羊藿苷与淫羊藿多糖协作，能够对体液的免疫功能进行双向调节，起到一定程度的杀菌、抗病毒作用；淫羊藿多糖能够对脾脏抗体起到促进作用，加快其生成速度，增强机体免疫机制的记忆功能11。而巴戟天中含有多种成分，主要有必需氨基酸、维生素C、树脂、单糖、多糖以及金属元素，能够抑制机体的应激反应，对免疫功能进行调节12。本次研究结果显示，给予异丙托溴铵联合喘可治注射液雾化吸入治疗的观察组患者其临床总有效率为96%，明显高于对照组（P0.05），且其各临床症状缓解时间均明显缩短（P0.05），肺功能改善幅度更加显著（P0.05），说明在异丙托溴铵的基础上加用喘可治注射液雾化吸入治疗哮喘具有显著的协同作用，证实了中西医结合治疗哮喘的显著疗效。综上所述，在哮喘急性发作期患者的临床治疗中，采用异丙托溴铵+喘可治注射液联合雾化吸入治疗具有显著的临床疗效，可有效促进临床症状的缓解，改善肺通气功能。参考文献：1Alangari A A, Malhis N, Mubasher M, et al. Budesonide nebulization added to systemic prednisolone in the treatment of acute asthma in children: A double-blind, randomized, controlled trialJ.Chest: The Journal of Circulation, Respiration and Related Systems,2014,145(4):772-778.2赵新.雾化吸入布地奈德与复方异丙托溴铵治疗小儿哮喘急性发作的临床优势J.中国医药指南,2012,10(10):525-526.3周能一.雾化吸入复方异丙托溴铵与布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效探讨J.中国实用医药,2013,8(34):150-151.4Benito Fernndez J,Mojica Muoz E, Andrs Olaizola A, et al. Impact on quality of life by improving asthma control medication in patients with persistent asthma in a paediatric emergency departmentJ.European journal of emergency medicine: Official journal of the European Society for Emergency Medicine,2013,20(5):350-355.5张连英.中药喘可治注射液用于支气管哮喘的临床研究J.贵阳中医学院学报,2014,36(3):84-85.6Wilkinson M, Bulloch B, Garcia Filion P, et al. Efficacy of racemic albuterol versus levalbuterol used as a continuous nebulization for the treatment of acute asthma exacerbations: a randomized, double-blind, clinical trial.J.The journal of asthma,2011,48(2):188-193.7Dhuper S, Chandra A, Ahmed A, et al. Efficacy and cost comparisons of bronchodilatator administration between metered dose inhalers with disposable spacers and nebulizers for acute asthma treatment.J.The Journal of Emergency Medicine,2011,40(3):247-255.8李道海,梁子敬,林锦潮等.复方异丙托溴铵对支气管哮喘重度急性发作初始治疗的作用J.海南医学,2012,23(1):12-14.9喻隼锋,高山,赵苏等.喘可治注射液对支气管哮喘急性发作期患者外周血白细胞介素-