HER阳性胃癌的治疗现状.doc

HER2阳性胃癌的治疗现状HER2是人表皮生长因子受体-2的缩写，实际上是一种原癌基因，临床上胃癌可按HER2检测分为阴性和阳性两种，其中HER2阳性胃癌更难治也更易复发。根据临床统计显示，越有16%的转移性胃癌患者HER2基因呈阳性。在一项针对200例胃癌患者的调查中，42例胃癌患者HER2过表达阳性率21.0%。HER2阳性胃癌会根据发生部位的不同、分化程度的不同，胃癌患者所表达出的HER2阳性率也有所不同。胃食道连接部癌（胃底、贲门）HER2阳性率为30.8%，胃部癌（胃体、胃窦）HER2阳性率为17.6%；肠型胃癌HER2阳性表达率28.5%，弥漫型胃癌HER2阳性率9.9%；高中分化型胃癌HER2阳性率30.6%，低分化型胃癌HER2阳性率15.6%。HER2在胃食道连接部癌中表达高于胃体、胃窦部癌；HER2表达与胃癌组织分型相关，肠型胃癌HER2存在更高表达；高中分化型胃癌HER2表达高于低分化型胃癌。有淋巴结转移的胃癌组织中HER2阳性率较无淋巴结转移的癌组织中HER2阳性率明显增高，24.5%vs12.7%，但统计学无显著性差异（p=0.056）；I/II期胃癌组织中，HER2表达阳性率为12.9%；III/IV期中，HER2阳性率25.4%。有淋巴结转移的胃癌组织中HER2阳性表达率较高；III和IV期胃癌中HER2表达阳性率高于其他分期的胃癌。早期胃癌也存在HER2过表达，阳性率17.8%，与进展期胃癌HER2阳性率（21.9%）相比无统计学差异；无淋巴结转移早期胃癌HER2表阳性率7.7%，有淋巴结转移的HER2表达阳性率1.8%。有淋巴结转移的早期胃癌HER2阳性表达率显著高于无淋巴结转移的早期胃癌。重庆新桥CTC肿瘤生物治疗专家指出，目前HER2基因检测虽未被列为胃癌的标准检测项目，但HER2作为胃癌重要的预后指标，HER2过度表现的患者虽然易复发、恶化较快速，但通过对治疗，可帮助患者规划最佳的个人化治疗方案。以前的研究已经确定，乳腺癌有HER2阴阳之分，HER2阳性乳腺癌较其他乳腺癌更容易出现复发和转移，平均生存期较短，对有些常规治疗药物不敏感。而HER2过度表达也存在于胃癌患者中，胃癌细胞中HER2表达数目超出了正常范围就是HER2阳性胃癌，HER2阳性胃癌更难对付。HER2阳性胃癌的患者需要特别对待，在治疗上更应讲究策略。目前，对HER2阳性胃癌比较好的治疗办法是CTC肿瘤生物治疗联合化疗（注射用曲妥珠单抗），会使这类病人的死亡风险降低。因此，我们积极倡导胃癌患者做HER2检查，了解自己的HER2状态，以便获得更为有效、合理的治疗，为HER2阳性患者提供更多的生存机会。于是，渴望一种懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄凉。是恰好的温度，闪耀着阳光的味道，柔软又美好。那么这一路上的爱恨欢愁也就有了归宿，以后的日子，既便是山长水远，也都会坦然面对，给尘世以最初的温柔。好像是到了一个阶段，学会了等待，学会了随遇而安，学会了笑着去接受。不再心心念念，不再轻易信任。只是在某个清晨，听见久远的一声问候，心，依然会瞬间柔软。原来我们的内心深处，还是那么渴望一场白首不相离的缘分，千万次回眸，始终还是你。然后，一起守着古朴的时光，迎接每一天的黎明。弱水三千，只取一瓢饮，不褪色，不黯淡，任凭尘世的风摇曳着冬日的风雪，我始终是你最美的红颜，你是我最美的时光。不说永远，陪伴便是最长情的告白。龙应台曾写过一段文字：“有一种寂寞，身边添一个可谈的人，或许就可以削减。有一种寂寞，茫茫天地之间余舟一芥的无边无际无着落，人只能各自孤独面对，素颜修行。”不同的寂寞有着不同的归途，其实赏心之人无须太多，关键是否能入心。始终喜欢，一切纯善质朴的好，不论是人还是事，一份情深义重，才是水色尘心的悠远。而一同走过的山山水水，都会是生命的记载。如果可以，愿始终趋光而行，向着太阳升起的地方。无论飘摇还是安逸，都要坚守住内心那道光，我们可以不完美，但灵魂必须向美而生。有时，灵犀的相悦会铭记一生，我不知道岁月有多长，人生还会有多少未知。只是希望自己能做个心思澄明，有着简单的小欢喜，不过多的忧思，也不给自己添加太多束缚的