(表6)油气回收治理改造工程施工验收资料记录表.doc

承压管道系统、设备、阀门强度及严密性试验记录油气表-01工程名称施工单位实验名称管道材质序号试验日期试验内容及部位工作压力（MPa）试验压力（MPa）持续时间（min）实测压降（MPa）渗漏检查实验人员实验结果施工单位检查结果项目现场负责人：年 月 日建设单位检查结果加油站站长：现场管理员：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日承压管道系统焊接检验记录油气表-02工程名称施工单位检验名称管道材质序号检验日期检验内容及部位114896048渗漏检查检验人员1坡口2 外观3咬边4裂纹5气孔6焊高7焊皮施工单位检查结果项目现场负责人：年 月 日建设单位检查结果加油站站长：现场管理员：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日管道防腐质量检查情况表 油气表03单位工程名称施工单位分部（子分部）工程名称验收部位项目内容管道除锈情况管道防腐情况焊道（补口）防腐情况施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日建设单位检查评定结果加油站站长 ：现场管理员 ： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日电线、电缆导管隐蔽工程验收记录油气表04工程名称分部（子分部）工 程施工单位分包单位验收部位隐检内容管种类（穿电缆种类）导管厚度分类埋设处结构类型导管弯曲半径（D）管连接方式管外保护层厚度（mm）钢管防腐做法管路去向核实结果穿越变形缝、施工方法图示或说明钢管在丝连接、箱盒处连接及跨接（标注跨接线规格）图 示钢管主接地点位置做法施工单位检查结果项目专业负责人：年 月 日建设单位验收结果加油站站长：现场管理员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业负责人）：年 月 日注：1、弯曲半径填写敷管外径的倍数，D为管外径。2、厚度分类：钢管为或2mm：塑料管为轻、中、重三类。承压管道系统、设备、阀门强度及严密性试验记录油气表-05工程名称施工单位隐蔽项目部位检查日期隐蔽内容施工单位检查结果项目专业负责人：年 月 日建设单位检查结果加油站站长：现场管理员：年 月 日监理（建设）单位验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业负责人）：年 月 日灰土垫层检验批质量验收记录表油气表-06单位（子单位）工程名称 施工单位验收部位施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（记录）单位验收记录主控项目1灰土体积比设计要求一般项目1灰土材料质量第4、3、6条2允许偏差表面平整度10mm3标高10mm4坡度2/1000，且30mm5厚度1/10设计厚度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业检察员： 年 月 日建设单位检查结果加油站站长：现场管理员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日土方回填工程检验批质量验收记录表GB50202油气表-07单位工程名称施工单位分部（子分部）工程名称验收部位施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录检查项目允许偏差或允许值（mm）桩基基坑基槽场地平整管均地（路）面基础层人工机械1标高-503050-50-50主控项目2分层压实系数设计要求1回填土料设计要求主控项目2分层厚度及含水量设计要求3表面平整度2020302020施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日建设单位检查评定结果加油站站长： 现场管理员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日现场混凝土施工、养护检查记录 油气表-08工程名称施工单位设计混凝土等 级施工混凝土等 级浇注部位浇注日期平均气温养护方法浇注工程量（m2）要求塌落度商品混凝土供应单位商品混凝土质量证书编号配合比水泥（kg）细骨料（kg）粗骨料（kg）掺合料（kg）外加剂（kg）水（kg）每m3用量每盒用量混凝土试块留置组数取样数见证人塌落度抽查情 况混凝土施工情 况地面厚度控制方法养护日期检查情况养护日期检查情况施工工长加油站站长系 统 调 试 记 录油气表-09工程名称系统施工单位调试部位及项目调试情况：结论：安装单位检查结果专业负责人：年 月 日建设单位验收意见加油站站长：现场管理员：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日工程现场签证单 油气表10工程名称施工