抗感染专业理论考试之一.pdf

卫生部新华医院临床药师培训基地 2013 2014 年度抗感染专业理论考试 之一 姓名 成绩 考试日期 考试时间120min 满分 100 分 一 单选题 多选 错选均不得分 每题选项5 个 每题 1分 共 30 分 1 患者 男 25 岁 最近打喷嚏 鼻塞 咽痛 医师诊断急性上呼吸道感染 上呼吸道感 染的常见病原菌是 A A 病毒 B 细菌 C 真菌 D 衣原体 E 支原体 2 患者 女 35 岁 进食不洁食物后上吐下泻 诊断急性肠胃炎 血常规白细胞12 4 10 9 L 白细胞计数正常值参考范围应是 B A 4 0 20 10 12 L B 4 0 10 10 9 L C 6 0 7 0 10 12 L D 3 9 5 3 10 9 L E 5 0 6 5 10 9 L 3 患者 男 6 岁 咽痛 发热 扁桃体肿大 医师诊断急性扁桃体炎 入院前曾自行服 用多种感冒药 血常规白细胞2 4 10 9 L 以下常用的感冒药中哪种会导致白细胞降低 B A 西瓜霜含片 B 安乃近 C 维生素 C泡腾片 D 板蓝根 E 双黄连口服液 4 患者 女 45 岁 痛风病史 体检时发现尿PH值 5 0 以下哪种药物能升高尿PH值以 加快尿酸排泄 B A 维生素 C B 碳酸氢钠 C 葡萄糖酸钙 D 别嘌醇 E 苯溴马隆 5 患者 男 65 岁 主诉一次寻常感冒后牙痛 1 周后发现腰酸乏力 蛋白尿诊断为肾病 以下哪种致病菌所导致 D A 金黄色葡萄球菌 B 铜绿假单胞菌 C 曲霉菌 D 链球菌 E 克柔念珠菌 6 患者 男 65 岁 平素服用复方利血平降压 近日血压90 60mmHg 停药后血压仍偏低 血药浓度降至有效浓度之下 仍残存生物效应 此效应称为 B A 过敏反应 B 后遗效应 C 变态反应 D 毒性反应 E 副作用 7 患者 女 2 岁 使用阿奇霉素抗感染 该药说明书指出儿童体内半衰期为36 小时 若 按一级动力学消除 每天用维持剂量给药约需多长时间基本达到有效血药浓度 C A 1天 B 2天 C 8 天 D 11 天 E 14 天 8 患者 男 62 岁 诊断胆道感染 使用头孢曲松抗感染 该药的表观分布容积为40L 如欲立即达到50mg L 的血药浓度 应给的负荷剂量是 E A 13mg B 25mg C 50mg D 100mg E 2000mg 9 患者 女 28 岁 诊断癫痫 使用口服苯妥英钠几周后因感染性腹泻又加服氯霉素 测 得苯妥英钠血浆浓度明显升高 这现象是因为 D A 氯霉素使苯妥英钠吸收增加 B 氯霉素增加苯妥英钠的生物利用度 C 氯霉素与苯妥英钠竞争与血红蛋白结合 使游离苯妥英钠增加 D 氯霉素抑制肝药酶使苯妥英钠代谢减少 E 氯霉素诱导肝药酶使苯妥英钠代谢增加 10 患者 男 64 岁 诊断感染性休克 血压骤降至60 30mmHg 医师给予大剂量滴注去甲 肾上腺素时 可引起 E A 血压下降 B 心肌收缩力减弱 C 传导阻滞 D 肾血管扩张 E 血管收缩 血压升高 11 患者 女 3 岁 近日出现鼻塞 流涕 发热感冒症状 家长给予自行服用多种感冒药 治疗 结果突然出现剧烈的头痛 频繁呕吐及烦躁不安的表现 神经科排除脑炎 相关检查 提示多脏器脂肪浸润所引起的以脑水肿 医师考虑瑞夷综合征 Reye综合征 以下哪种感 冒常用药可引起上述瑞夷综合征 B A 对乙酰氨基酚 B 乙酰水杨酸 C 维生素 C泡腾片 D 板蓝根 E 双黄连口服液 12 患者 男 58 岁 诊断为高血压合并左心室肥厚 最好应服用的药物是 E A 钙通道阻滞剂 B 利尿药 C 神经节阻断剂 D 中枢性降压药 E 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 13 患者 女 54 岁 因强心苷过量服用导致的快速性心律失常 应及时补充的盐溶液是 D A 钠盐 B 镁盐 C 钙盐 D 钾盐 E 锌盐 14 患者 女 52 岁 乳腺癌术后辅助化疗 已表现神经损害的巨幼红细胞性贫血最应使用 的药物是 A A 维生素 B12 B 叶酸 C 亚叶酸钙 D 硫酸亚铁 E 红细胞生成素 15 患者 男 68 岁 诊断为反应性血管炎 使用糖皮质激素治疗 糖皮质激素类药的作用 不包括 D A 兴奋中枢 B 免疫抑制 C 抗炎 D 抗菌 E 抗休克 16 患者 男54 岁 目前诊断重症糖尿病伴重度感染 随机血糖达18mmol L 宜选用控制 血糖的药物是 D A 甲苯磺丁脲 B 格列本脲 C 苯乙双胍 D 胰岛素 E 精蛋白锌胰岛素 17 患者 女 52 岁 诊断支气管扩张 急性加重期 痰培养铜绿假单胞菌 联合应用抗菌 药物的指征不正确的是 C A 病原菌未明的严重感染 B 单一抗菌药物不能控制的多种需氧菌和厌氧菌混合感染 C 病毒和细菌混合感染所致的上呼吸道炎症 D 需长期用药细菌有可能产生耐药者 E 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎 18 患者 男 53 岁 感冒后突发头痛及全身痛 精神极度萎靡 诊断流行性脑脊髄膜炎 医师应使用磺胺嘧啶对下列哪种致病细菌加强治疗 D A 大肠埃希菌 B 金黄色葡萄球菌 C 淋病奈瑟菌 D 脑膜炎奈瑟菌 E 沙门菌属 19 患者 女 10 日 在新生儿病房期间突然爆发大量患儿皮肤烫伤样病变 青霉素治疗无 效 下列细菌对青霉素产生耐药性的致病性细菌最有可能的是 D A 溶血性链球菌 B 脑膜炎球菌 C 肺炎球菌 D 金黄色葡萄球菌 E 草绿色链球菌 20 患者 男 肝移植后肝脓肿 脓液培养为黄曲霉 以下治疗深部真菌感染的首选药是 C A 灰黄霉素 B 制霉菌素 C 两性霉素B D 克霉唑 E 咪康唑 21 患儿 4 岁 需给予头孢呋辛钠静脉滴注 成人量为 2 0g 按 Young S 公式应选择的剂 量为 A A 0 5g B 0 6g C 0 7g D 0 8g E 1 0g 22 患者男性 突发少尿现象 24 小时尿量约100ml 尿相对密度1 012 下肢浮肿严重 血压 180 110mmHg 应使用的利尿药是 B A 乙酰唑胺 B 呋塞米 C 氢氯噻嗪 D 螺内酯 E 氨苯蝶啶 23 患者女性 65 岁 经冠脉造影诊断为左心室大面积心肌梗死 如果该患者突然出现急性 左心衰竭并发肺水肿 下列药物最为有效的是 A A 呋塞米 B 肾上腺素 C 米诺地尔 D 普萘洛尔 E 螺内酯 24 患者男性 21 岁 1 周前出现发热 呼吸急促 两肺湿性哕音 心尖区可闻及双期杂音 肝脏扩大 两下肢水肿 被诊断为亚急性感染性心内膜炎 对于该患者应选用氨基苷类中的 C A 新霉素 B 卡那霉素 C 链霉素 D 多黏菌素 E 妥布霉素 25 患者 男 43 岁 晨僵 对称性关节肿胀 骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节持续5 周 血沉增快 C 反应蛋白阳性 类风湿因子阳性 采用非甾体类消炎止痛药同时伴随应用 免疫调节药 应用下列不正确的是 E A 环孢素 B 甲氨蝶呤 C 环磷酰胺 D 硫唑嘌呤 E 干扰素 26 患者 男 55 岁 1 小时前因右侧腰背部剧烈疼痛 难以忍受 出冷汗 服颠茄片不见 好转 来院急诊 尿常规检查 可见红细胞 B型超声波检查 肾结石 患者宜选用的药物是 C A 阿托品 B 哌替啶 C 阿托品并用哌替啶 D 吗啡 E 阿托品并用吗啡 27 上述患者选药的理论基础是 D A 防止成瘾 B 增加镇痛作用 C 增加解痉作用 D 镇痛和解痉作用 E 抑制腺体分泌 28 患者 男性 左下肢皮肤局部红肿 且伴有头痛 发热等全身症状 诊断为丹毒 引起 丹毒的致病菌为 B A 金黄色葡萄球菌 B 溶血性链球菌 C 铜绿假单胞菌 D 志贺菌 E 沙门菌 29 上述患者治疗丹毒的首选抗生素应为 D A 替硝唑 B 链霉素 C 莫西沙星 D 青霉素 E 奈替米星 30 上述丹毒患者在症状消失后仍需继续使用抗生素序贯治疗 B A 1 2 天 B 3 5 天 C 6 天以上 D 7 9 天 E 11 13 天 二 多选题 从每道题五个选项中选择出恰当的答案 多选 少选 错选均不 得分 每题选项5 个 每题 1 分 共 15 分 31 患者 女 38 岁 尿路感染 尿培养粪肠球菌 高浓度氨基糖苷类抗菌药物敏感 下列哪 些药物属于氨基糖苷类抗菌药物 BCE A 米诺环素 B 妥布霉素 C 庆大霉素 D 克拉霉素 E 阿米卡星 32 患者 女 37 岁 过敏史 青霉素 该患者禁用或不宜选用下列哪几种药物 AB A 阿莫西林克拉维酸钾 B 头孢哌酮舒巴坦 C 克林霉素 D 氨曲南 E 阿奇霉素 33 患者 男 45 岁 音乐家 因牙龈出血处理不当导致败血症 治疗时应避免使用耳毒性 药物 下列药物联合使用可增加耳毒性的有 ABCE A 万古霉素 呋塞米 B 万古霉素 阿米卡星 C 阿米卡星 氨茶碱 D 头孢哌酮舒巴坦 甲硝唑 E 四环素 庆大霉素 34 患者 男性 66 岁 咳嗽 咳黄绿色脓痰 痰培养结果为铜绿假单胞菌优势生长 下列 哪几种药物可以选用 ACDE A 头孢他啶 B 头孢曲松 C 氨曲南 D 头孢吡肟 E 亚胺培南西司他丁 35 患者 女 52 岁 支气管扩张 前期使用左氧氟沙星治疗效果好 但近日复发时再用该 药物没有明显疗效 细菌产生耐药机制的方式包括哪些 ABCDE A 细菌细胞壁渗透性改变 B 细菌所产生的酶使药物失活 C 菌体内靶位结构改变 D 细菌内主动外排系统增强 E 药物在靶部位浓度不够 36 患者 男 77 岁 血培养 金黄色葡萄球菌 肝肾功能基本正常 下列哪些药物可用 于抗感染治疗 ABCE A 万古霉素 B 去甲万古霉素 C 替考拉宁 D 美罗培南 E 夫西地酸 37 患儿 男 2 岁 因咽痛前来就诊 医师诊断化脓性扁桃体炎 下列几类抗菌药物不宜 用于儿童的是 CDE A 青霉素类药物 B 大环内酯类药物 C 喹诺酮类药物 D 氨基糖苷类药物 E 四环素类药物 38 患者 男 76 岁 骨折后出现骨关节感染 下列哪些药物在骨中浓度较高 ABD A 克林霉素 B 林可霉素 C 万古霉素 D 环丙沙星 E 头孢西丁 39 下列哪些抗菌药物属于特殊使用药物 BCDE A 三代头孢类抗生素 B 四代头孢菌素类 C 碳青霉烯类 D 多肽类 E 棘白菌素类 40 患者 男 75 岁 有慢性咳嗽 咳痰 有气促 喘息和胸闷症状 触诊胸部过度膨胀 前后径增大 前倾坐位 粘膜及皮肤呈紫绀 平静呼吸时可闻干性罗音 两肺底或其他肺野 可闻湿罗音 胸片示肺过度充气 该患者诊断为 慢性阻塞性肺病 的临床体征有哪些 ABCDE A有慢性咳嗽 咳痰 有气促 喘息和胸闷症状 B 触诊胸部过度膨胀 前后径增大 C 前倾坐位 D 粘膜及皮肤呈紫绀 平静呼吸时可闻干性罗音 两肺底或其他肺野可闻湿罗音 E胸片示肺过度充气 41 抗菌药物应尽量避免局部应用 但只限于哪些情况应用 ABCD A治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药 B 包裹性厚壁脓腔腔内注入抗菌药物 C眼科感染局部用药 D某些皮肤及口腔 阴道等粘膜表面的感染 E 急性腹泻 42 哪些手术围手术期预防用药可使用三代头孢如头孢曲松 ABCDE A胆道手术 B妇产科手 C结 直肠手术 D胸外科 E 神经外科 43 患者 男 88 岁 发热待查 近期患者自诉腹部有压痛感 腹部B超示 腹腔感染 该 类疾病经验治疗需要覆盖的菌群包括 ABC A肠道革兰阴性杆菌 B肠球菌属 C厌氧菌属 D真菌 E 病毒 44 患者 女 32 岁 前期使用多种抗菌药物后出现腹泻 粘栋样便 医师考虑伪膜性肠 炎不能排除 以下哪些药物可能引起抗生素相关的腹泻 ACDE A 长期使用头孢吡肟 B万古霉素 C 亚胺培南西司他丁 D 美罗培南 E 长期使用克林霉素 45 患者 女性 75 岁 诊断为肝硬化 肾功能基本正常 下列哪些抗生素不建议使用 BCD A 万古霉素 B 阿奇霉素 C 利福平 D 复方新诺明 E 头孢曲松 三 配伍选择题 每个选项可选择多次 也可一次也不选 选错不得分 每题 0 5 分 共 15 分 第 46 50 题 A 24 小时 B 48 小时 C 72 小时 D 不需要使用抗菌药 E 术前半小时 2 小时 非处方药限定疗程为 46 类切口手术患者术前预防用药时间应不超过 A 47 类切口手术患者术前预防用药时间应不超过 B 48 类切口手术患者术前预防用药时间应不超过 C 49 类切口手术患者术前通常 D 50 围手术期预防性抗菌药应在 E 第 51 55 题 A 蛔虫病 肠虫病 B 消化不良 C 感冒 D 粘痰不易咳出者 E 肌肉震颤 51 患者 男 诊断胃食管反流 多潘立酮应用于 B 52 患儿 女 2 岁 嗜酸粒细胞升高 寄生虫抗体阳性 口服阿苯达唑用于治疗 A 53 患儿 男 12 岁 反复咳嗽 医师处方盐酸溴己新用于 D 54 患者 男 主诉鼻塞流涕 可处方盐酸伪麻黄碱复方制剂用于治疗 C 55 患者 男 哮喘频发 多使用硫酸沙丁胺气雾剂缓解症状 调剂该药品时应关照其注意 E 的不良反应 第 56 60 题 A大环内酯类抗菌药 B 内酰胺类抗菌药 C第三代喹诺酮类药物左氧氟沙星 D第四代喹诺酮类药物莫西沙星 56 患儿 女 2 岁 胸片毛玻璃样改变 支原体抗体阳性 应选用 A 57 患者 男 诊断社区获得性肺炎链球菌肺炎 青霉素敏感株 应使用 B 58 患者 男 诊断社区获得性肺炎链球菌肺炎 青霉素耐药株 应选用 D 59 患者 女 诊断单纯性下尿路感染 应经验选用 C 60 患者 男 诊断丹毒 应经验选用 B 第 61 65 题 A碳青霉烯类抗生素 B四环素类抗生素 C 内酰胺类 酶抑制剂合剂 D喹诺酮类 E头霉素类 61 患者男 85 岁 感染泛耐药肺炎克雷伯菌 KPC酶株 干患者治疗使用的替加环素为 B 62 帕尼培南 A 63 头孢哌酮舒巴坦 C 64 头孢西丁 E 65 诺氟沙星 D 第 66 70 题 A 空腹使用 B 饭前使用 C 睡前使用 D 饭后使用 E 不限时使用 66 双氯酚酸软膏可 E 67 催眠药应 C 68 胃壁保护药应 B 69 抗酸药应 B 70 肛门用药应 C 第 71 75 题 A糖非发酵菌 B 肠杆菌科 71 患者 男 46 岁 住院期间使用呼吸机通气 痰培养提示的鲍曼不动杆菌属于 A 72 患者 女 65 岁 支气管扩张 痰培养提示的铜绿假单胞菌属于 A 73 患者 男 26 岁 前期使用过多种抗菌药物 痰培养提示嗜麦芽窄食单胞菌属于 A 74 患者 女 55 岁 支气管扩张 痰培养提示的肺炎克雷伯杆菌属于 B 75 患者 男 46 岁 住院期间使用呼吸机通气 痰培养提示的大肠埃希菌属于 B 四 案例分析选择题 根据案例设计问题 每个案例设计4 个问题 每个问题 设计 4 个选项 可以为单选或多选 每个问题 1 分 共 40分 案例 A 主诉 左下肢红肿 疼痛3 天 病史资料 患者男 79 岁 于入院前3 天无明显诱因下出现左背足部红肿 疼痛 伴有皮 温升高 起初范围局限 患者未重视 未予治疗 但随后逐渐蔓延至整个足部及小腿中下部 患者病程中无肢体坏 无发热 肢体活动障碍等 经青霉素治疗一天后 患者左下肢红肿 疼痛依然没有好转 改用阿莫西林克拉维酸钾治疗 在换药第二日左下肢的红肿 疼痛就明 显好转 使用7 日后无红肿 疼痛症状 予以出院 辅助检查 血常规 WBC 10 2 10 9 L N 75 4 Hgb 129g l PLT 215 00 10 9 L 全血检 查 尿素氮7 7mmol L 肌酐103 3umol L 尿酸381 50umol L 既往史 2007 年有左下肢丹毒史 2009 年有右下肢丹毒 蜂窝组织炎史 经青霉素治疗后 好转 有十几年高血压病史 临床诊断 左下肢丹毒 高血压 2 级 中危 主要治疗药物 青霉素钠 640万 u bid ivgtt D1 D2 阿莫西林克拉维酸钾1 8g bid ivgtt D2 D7 出院 非洛地平片 5mg qd po 前列地尔 10ug qd iv 舒血宁 20ml qd ivgtt 出院带药 阿莫西林胶囊0 5g 30s 0 5g qid po 案例选择题 76 丹毒常见的病原菌为 C A 炭疽杆菌 B 棒状杆菌 C 溶血性链球菌 D 卡他莫拉菌 77 该患者符合丹毒的症状及指标有 多选 ABC A 左背足部红肿 疼痛 B 伴有皮温升高 C WBC 10 2 10 9 L N 75 4 D 尿素氮7 7mmol L 肌酐103 3umol L 尿酸381 50umol L 78 丹毒的治疗原则有 多选 ABCD A 下肢丹毒应抬高患肢 全身症状严重或年老体弱者应加强支持疗法 B 抗感染治疗 C 局部治疗 D 物理疗法 79 治疗丹毒的首选抗菌药物为 D A SMZ B 红霉素 C 阿米卡星 D 青霉素 80 如患者青霉素过敏 可以选择的抗菌药物有 多选 ABD A SMZ B 红霉素 C 阿米卡星 D 左氧氟沙星 81 使用下列药物时不需做青霉素皮试的是 B A 青霉素 G B 头孢硫脒 C 替卡西林 D 美洛西林 82 若发生青霉素过敏时 处理措施是 A A 停药 立即给予肾上腺素 B 停药 立即给予异丙肾上腺素 C 停药 立即给予去甲肾上腺素 D 停药 立即给予多巴胺 83 青霉素属于妊娠分级中什么级别 B A A 级 B B 级 C C级 D D 级 案例 B 主诉 持续性中上腹剧痛11 小时 伴恶心 呕吐 现病史 患者于入院前11 小时无明显诱因下出现中上腹剧烈疼痛 伴恶心 呕吐1 次 呕 吐物为咖啡色液体 量多 呕吐后腹痛未好转 无发热 寒战 中上腹压痛明显 查血胰淀 粉酶 1252u l 拟 急性胰腺炎 收治入院 查体 神清 气平 BP150 80mmHg 全身皮肤巩膜无黄染 上腹肌较紧张 有压痛 反跳 痛 Murphy s 征阴性 未扪及明显腹部包块 肌卫 未及包块 肝脾肋下未及 肝区叩 痛 肠鸣音存在 辅助检查 入院时 血常规 WBC11 1 10 9 L N79 5 Hb123g L PLT238 0 10 9 L 谷丙 转氨酶 78U L 谷草转氨酶60U L 尿酸氮 4 86mmol L 肌酐 53umol L 尿酸 370mol L 血 胰淀粉酶1252u l 尿液 淀粉酶12000H L 治疗经过 入院后予以抗感染 抑制胰腺分泌 制酸等治疗 D6 血常规 WBC5 4 10 9 L N52 5 D8 行 ERCP ENBD 术 术前给予头孢曲松1 0g qd ivgtt 预防感染 术后给予头孢替 安 2 0g bid ivgtt 0 5 奥硝唑 100ml bid ivgtt 预防术后感染 D14 血常规 WBC4 8 10 9 L N56 9 血淀粉酶 干片法 93U L 患者病情好转 予以出院 出院带药 头孢克肟胶囊 临床诊断 急性胰腺炎 胆囊结石 胆总管结石 主要治疗药物 头孢曲松1 0g qd ivgtt D1 D7 头孢曲松1 0g qd ivgtt D8术前一剂 头孢替安2 0g bid ivgtt D8 D15 出院 0 5 奥硝唑 100ml bid ivgtt D8 D15 出院 奥曲肽 0 1mg bid ih 奥美拉唑40mg qd ivgtt 非洛地平5mg qd po 出院带药 头孢克肟胶囊 2 盒 0 1 bid po 选择题 84 患者诊断为急性胰腺炎的依据有 多选 ABCD A 中上腹剧烈疼痛 伴恶心 呕吐1 次 B 上腹肌较紧张 有压痛 反跳痛 C 肝区叩痛 D 血常规 WBC11 1 10 9 L N79 5 血淀粉酶1252u l 尿液 淀粉酶12000H L 85 急性胰腺炎常见病原菌有 多选 ABCD A 肠球菌 B 大肠杆菌 C 克雷伯杆菌 D 铜绿假单胞菌 86 ERCP ENBD 术为何级别的手术 B A 清洁手术 B 清洁 污染手术 C 污染手术 D 以上都不是 87 该患者术前预防用药应选择 C A 不用抗菌药物 B 头孢唑林 C 头孢曲松 D 庆大霉素 88 常见胰腺炎的病因有 多选 ABCD A 胆道结石 B 酗酒 C 暴饮暴食 D 代谢性疾病 89 能透过血胰屏障的抗菌药物有 多选 BCD A 阿米卡星 B 左氧氟沙星 C 头孢他啶 D 克林霉素 90 患者抗感染治疗过程中不合理的地方 多选 CD A 选用头孢曲松 B 选用头孢替安 C 预防术后感染时间过长 D 出院带头孢克肟胶囊 91 在治疗过程中应关注患者的那个体征 D A 腹部体征 B 白细胞指标 C 淀粉酶指标 D 以上都是 案例 D 主诉 尿频 尿急伴发热3 天 现病史 患者女 52 岁 尿频 尿急伴发热3 天 T38 7 C 查尿常规 白细胞酯酶 100 ul 红细胞 3 4 HP 白细胞25 30 HP 为进一步治疗 拟 尿路感染 收治入院 既往史 患者有支气管哮喘病史10 余年 曾不规则服用激素治疗 患者04 年诊断为 II 型 糖尿病 当时未予重视 未治疗 平素不规则服用格列美脲控制血糖 血糖控制不佳 患 者高血压病史6 年 治疗经过 入院后 先后予以左氧氟沙星 帕尼培南倍他米隆治疗 但效果不佳 持续高热 T39 4 C D3 患者排尿不尽 予以留置导尿 所排尿液恶臭 经验性给予氟康唑抗真菌治 疗 并送检中段尿培养 D4 中段尿培养回报 白色念珠菌 停用帕尼培南倍他米隆 D11 患者一般情况可 体温平 予以氟康唑口服序贯治疗 D20 患者病情稳定 多次尿培养阴 性 予以出院 临床诊断 真菌尿路感染 主要治疗药物 左氧氟沙星0 5 qd ivgtt D1 D2 帕尼培南倍他米隆1 0g q12h D2 D4 氟康唑