2018年课程资料 课程讲义 2执业药师2018 - 副本 3芃芃-药学综合知识与技能 2考点强化班 word 10-第十讲

第十讲第九章 呼吸系统常见疾病知识点：肺结核低热盗汗乏力+结核分枝杆菌早期适量联合全程规律 全程：短程6-9个月2HRZE/4HR 2H3R3Z3E3/4H3R3常用药物的注意事项： 抗结核药的分类 1）早期杀菌活性药物：主要包括异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）、阿米卡星（A）、2）灭菌活性药物：消灭组织内包括细胞内的结核菌，主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（Z）（通常儿童不宜应用）3）防止耐药的药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、莫西沙星、左氧氟沙星、克拉霉素 第十章 心血管系统常见疾病知识点：高血压 知识点：降压标准糖尿病、慢性肾病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压目标为140/90mmHg。普通高血压患者应降至14090mmHg；对于老年人高血压150/90mmHg妊娠期高血压130-140/80-90mmHg知识点：降压药物应用基本原则（1）小剂量（2）优先选择长效制剂（3）联合用药（4）个体化 知识点：常用药物ACEI普利、ARB沙坦受体阻滞剂洛尔类钙通道阻滞剂（CCB）二氢吡啶类（地平）和非二氢吡啶类利尿剂氢氯噻嗪、螺内酯不常用组：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪利血平可乐定、甲基多巴知识点：降压药物种类知识点：降压药物种类 知识点：特殊人群降压治疗以及高血压合并症的治疗知识点：用药方案三药联合以D-CCB+ACEI/ARB + 噻嗪类利尿剂最为常用四药联合D-CCB+ACEI/ARB + 噻嗪类利尿剂 + - 受体阻断剂 / 螺内酯/ 可乐定/- 受体阻断剂。适于难治性。用药注意事项与患者教育限盐:每日食盐量不超过6g不能随意停药肘部置于心脏同一水平知识点：冠心病 疼+ST段 发作时知识点：发作时的治疗（1）发作时立刻休息。（2）药物治疗：硝酸甘油：0.250.5mg，舌下含服，12分钟即开始起作用，约半小时后作用消失硝酸异山梨酯：知识点：稳定性心绞痛缓解期的治疗知识点：急性冠状动脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括：不稳定型心绞痛（UA）非ST型抬高型心肌梗死 （NSTEMI）急性ST段抬高型心肌梗死 （STEMI）不稳定型心绞痛和非ST型抬高型心肌梗死 急性ST段抬高型心肌梗死 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病用药注意事项与患者教育冠心病的一级预防正常人群中预防冠心病（1）生活方式干预（2）血脂异常干预（3）血糖监测与控制（4）血压监测与控制【例】知识点：二级预防（既往冠心病）A.阿司匹林和ACEI B.受体阻滞C.胆固醇和戒烟 D.控制饮食和糖尿病E.健康教育和运动 网校答案：ABCDE网校解析：患者教育一旦怀疑急性冠心病发作。立即嚼服阿司匹林300mg，舌下用硝酸酯类，打急救电话120。同时密切注意血压、心率、心律的变化。知识点 血脂异常 LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。知识点：血脂异常知识点：调节血脂的首选药（TG甘油三酯，TC胆固醇）1）单纯TC升高或者以TC升高为主的混合型，首选他汀类2）单纯TG升高或以TG身高为主的混合型，首选贝丁酸类3）HDL-C血症低下：首选烟酸类较为有效贝特类清晨服用，而他汀类夜间用他汀类不予大环内酯类抗菌药物同服。他汀类药物总结：第一个：他汀类qn第二个：他汀类CYP3A代谢（葡萄柚汁和大环内酯）第三个：降低高胆固醇第四个：他汀类药物伤肝脏伤伤肌知识点：心力衰竭 粉红色泡沫样痰知识点：心力衰竭的药物治疗（A B小剂量开始 D（基石）+强心苷）知识点：洋地黄中毒表现地高辛血药浓度2.0ng/ml，即可中毒强心苷类中毒的风险因素；心肌缺血；低血钾，低血镁；甲状腺功能减退；同时使用奎尼丁胃肠道表现（最早）神经系统表现：头晕，头痛，视力模糊，黄视，绿视室性期前收缩二联律最为常见快速房性心律失常伴传导阻滞最特征性 禁忌症：肥厚型心肌病，风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿，严重窦性心动过缓或房室传导阻滞患者禁用4.洋地黄中毒解救1）立即停药；2）纠正快速心律失常血钾低：静脉补钾血钾不低：用利多卡因、苯妥英钠3）电复律一律禁用，因易致心室颤动4）对缓慢心律失常：可使用阿托品 知识点：心房颤动知识点：心房颤动的治疗心房颤动的治疗知识点：用药注意事项与患者健康教育 增强华法林抗凝作用1）常用药物：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物2）食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等中药：丹参减弱华法林抗凝作用1）常用药物：维生素K,苯巴比妥、糖皮质激素2）食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等 中药：人参一旦各种出血表现不论国际标准化比值多少，都应该立即就医华法林：假如忘服1次华法林，如当日记起则即时补服；如第二天才想起，则无需补服，只需服用常规剂量。如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理。知识点：深静脉血栓形成淤血+提高缓解知识点：治疗治疗DVT的主