X线正常解剖变异(最终版).ppt

影像中心邢万平 骨 关节X线表现 正常变异 镇巴县人民医院 概述 1 骨正常结构2 骨X线正常变异3 骨 关节先天性发育畸形4 拍片 观片注意事项 骨正常结构骨的数目 形态 颅骨29块 听小骨 镫 锤 砧各2 脑颅8 面 15 躯干骨51块 肋骨24 颈7 胸12 腰5 胸 骶 尾骨各1 上肢骨64块 带骨4 锁 肩胛骨各2 自由骨60 肱骨 桡骨 尺骨各1 腕8 掌5 指14 下肢骨62块 带骨 髋骨2 自由骨 58 股骨 髌骨 胫骨 腓骨各1 跗7 跖5 趾14 人体解剖学姿势是身体直立 面向前 两眼平视前方 两足并拢 足尖向前 上肢下垂于躯干的两侧 掌心向前 骨的构造 骨 关节 成人 骨端 干骺板 骨骺线 骨 关节 儿童 注 髌骨二次骨化中心出现为3 5岁 愈合时间为13 15岁 腕骨二次骨化中心 数目等于年龄加1 肘部二次骨化中心出现时间 肘部共6个骨化中心肱骨小头 C 桡骨小头 R 肱骨内上髁 I 滑车 T 尺骨鹰嘴 o 肱骨外上髁 E 注 滑车常出现两个或以上的骨化中心 特点是有一定解剖部位 常显双侧对称 轮廓圆滑 应注意与骨碎及骨骨骺分离鉴别 子骨 骨X线正常变异 致密骨岛 骨松质内局限性骨质生长变异 表现为一边缘清楚的致密影 以腕部及足部多见 亦可见于骨盆 软骨岛 骨骼发育过程中 骨骼内部的部分软骨保持原态而不钙化 此种遗留于骨内软骨 在X线表现为在正常骨质中有圆形透亮区 常见于股骨头或颈部 其境界清楚 常有一硬化环所包围 在此环状阴影之内可见重叠的周围骨纹理 软骨岛如发生钙化时可呈圆形致密阴影 生长障碍线 在骨端有时可以看到一条或数条平行的横行致密线 在髌骨表现为弯曲线状阴影 原因不明 有人认为是由于长骨纵径生长暂时受障碍所致 也有的认为任何急性病特别是肺部感染之后 都会产生这种线 致密骨岛 软骨岛 生长障碍线 骨骺板遗迹 永存骨骺 肱骨髁上突 与外生骨疣鉴别 左侧骶肋 髂骨正常骨骺 二分髌骨 副舟骨 距后三角骨 距胫骨 骨髓窦 定义 指松质骨内先天性骨小梁发育稀少 各组骨小梁间的骨小梁少或缺如 形成一空腔 内含有骨髓 属正常变异 骨髓窦以跟骨最多见 简称骨髓窦 其次见于股骨颈 股骨远端及髋臼上缘等处 骨髓窦形成机制 跟骨是足弓的重要支点 承受着来自自身及负荷的重量 为了适应承受重量的力学需要 跟骨的结构十分精密合理 其骨小梁的发育有三组 自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行 沿跟骨下方分布 自跟结节处向前方伸展 三组骨小梁间有一个类三角形 圆形或椭圆形透亮区 即跟骨窦 跟骨窦 特点 是位于跟骨前部中央 跟骨沟后方 尖端向上 足弓后上部 承受重量轻的特定位置 窦的基底与跟骨下缘平行 与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高 呈致密带状或线状 窦内骨小梁稀少或缺如 边缘清楚整齐 无硬化 大小1 3cm 窦内有时可见营养沟 多数为单侧 少数双侧对称发生 窦周骨质正常 鉴别诊断 1 跟骨囊肿 囊肿多位于跟骨后中部 与跟骨窦位置不同 呈圆形或椭圆形 囊内无骨小梁 高度透亮 膨胀生长 周边轻度硬化 2 单房性巨细胞瘤 破坏区边缘清楚 内无骨间隔 骨皮质变薄 临床上有疼痛 肿瘤多位于跟骨后部 肿瘤中心多在跟骨窦之后 3 跟骨结核 病变范围较小 病变呈不规则破坏 边缘模糊 无硬化 第五趾骨基底部骨骺 骨折 营养血管沟 长骨骨于之线状光滑的透亮影像 肩胛骨及髋骨之血管沟影像呈放射状 股骨髁间窝处血管沟可呈圆形 条带影或斑点状透亮区 椎体之血管沟于椎体前后缘之中心部呈切迹状凹陷 营养血管沟 蛛网膜颗粒压迹 颈肋 叉状肋肋骨融合 颈椎正常变异 胸椎横突正常变异 椎体永存骨骺 椎缘骨 脊柱的体表标志 C1上腭C2上腭牙齿咬合面C3下颌角C4颌骨C5甲状软骨C6环状软骨C7最突出的棘突T2间隙胸骨切迹T2胸锁关节 两肩胛骨上角联线的中点T3肩胛冈内侧端连线的中点T4间隙胸骨角 主动脉弓 T7两肩胛骨下角联线的中点T9胸骨剑突关节T10 11胸骨剑突下缘T12肩胛骨下角与髂