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第一章 呼吸内科1与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是： ( B ) A嗜酸性粒细胞 B肥大细胞 C中性粒细胞 D巨噬细胞 E淋巴细胞2一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为： ( C ) A哮喘急性发作(轻度) B哮喘急性发作(中度) C哮喘急性发作(重度) D慢性哮喘发作(重度) E哮喘急性发作(危重)3导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是： ( E ) A慢性纤维空洞型肺结核 B尘肺 C支气管哮喘 D支扩 E以上都不是4慢性呼吸衰竭最多见的原因是： (B ) A肺血管病变 B慢性阻塞性肺病 C广泛胸膜增厚 D广泛肺间质纤维化 E呼吸肌疾病5确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是： ( A) A血气分析 B发绀 C神志变化 D呼吸困难 E多汗6肺通气/血流比值的正常值为： (D ) A10 B20 C096 D084 E067对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是： ( E ) A补充碳酸氢钠、纠正酸中毒 B积极控制感染 C持续低流量给氧 D补充血容量 E增加通气量8一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37，血压11660 mmHg，脉搏90次/分，呼吸36次分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音，该病人可能出现的情况是： (B) A并发心肌炎 B并发ARDS C并发气脚胸 D并发心力衰竭 E并发二重感染9下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是： (A ) A咳嗽 B咯血 C胸痛 D呼吸困难 E发热10支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼险下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为： (D ) A肿瘤压迫膈神经 B肿瘤压迫臂丛神经 C肿瘤压迫上腔静脉 D肿瘤压迫颈交感神经 E肿瘤压迫肋间神经11女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是： (D ) A替代治疗 B防止病灶播散 C预防发生其他部位的结核 D减轻毒性症状，促进胸水吸收 E发挥抗炎作用12肺炎球菌的致病力主要取决于： (B ) A细菌产生的内毒素 B细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C细菌的大量、快速繁殖 D细菌毒素诱发溶血 E细菌产生的外毒素13军团菌肺炎的诊断标准之一为： ( A ) A前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高 B前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高 CX线胸片肺部具有炎症性阴影 D痰涂片见有革兰阳性球菌 E前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高14关于慢性肺源性心脏病，心电图表现的描述，最正确的是： ( E) A 额面平均电轴一90 BSV1+RV5105 mV C不完全左束支传导阻滞 D不典型肺型P波 EV1V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波15结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是： ( C ) A表示身体未受过结核感染 B已感染结核未产生变态反应(初次感染后48周内) C受过结核菌感染但无活动病灶 D粟粒性肺结核 E肾病综合征泼尼松治疗中16女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞78109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞065，最可能的诊断为： (B) A细菌性肺炎并胸膜炎 B结核性胸膜炎 C肺栓塞并胸腔积液 D癌性陶腔积液 E病毒性胸腔积液17肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是： (D) A强心剂 B利尿剂 C抗生素 D尽量改善呼吸功能 E营养支持18不是应用机械通气的指征是： (D ) A意识障碍，呼吸不规则 B气道分泌物多且排痰障碍 C极易发生呕吐及误吸 D肺大疱 E严重缺氧或(和)CO2潴留l9关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是： (B) A主要由肺泡型细胞产生 B是一种脂蛋白 C主要成分是二棕榈酰卵磷脂 D分布于肺泡液体分子的内层 E缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征20下列叙述中，错误的是： (D) AO2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中 B溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压 CO2与Hb结合后形成氧合血红蛋白 DO2与血红蛋白结合慢、可逆。需酶催化 ECO2主要以HCO3-形式在血液中运输21引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是： (D) A支气管平滑肌痉挛 B黏液栓形成 C气道黏膜水肿 D气道壁重建 E气管内异物22哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是： (C) A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E代碱合并代酸23对哮喘重度发作处理错误的是： ( D) A氧疗 B静脉用糖皮质激素 C静脉用氨茶碱 D控制补液量2000 ml E激素吸入24出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是： (C) A重症肌无力 B肺叶切除术后 C肺气肿 D肺水肿 E急性肺炎25慢支并发肺气肿时，其主要症状是： (B) A突然出现呼吸困难 B逐渐加重的呼吸困难 C喘息 D发绀 E心悸26下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是： (C) A有利于气道分泌物的清除 B有利于保持气道的通畅 C有利于防止下呼吸道感染 D便于与呼吸机连接 E防止误吸27患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸 闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是： E) A血常规及生化检查 B纤维支气管镜检查 C肺通气功能检查 D肺弥散功能检查 E血气分析28下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是： (E) A右下肺动脉干扩张，其横径15 mm B右下肺动脉干横径与气管横径比107 C肺动脉段明显突出或其高度3 mm D右心室增大 E心脏向左下扩大29患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是： (A ) A纤维支气管镜检查 B胸部CT C肺穿刺活检 D支气管造影 E痰脱落细胞检查30下列关于肺腺癌的描述中，正确的是： (D ) A多见于男性 B与吸烟关系密切 C多表现为中央型肺癌 D最易发生胸膜转移 E咳嗽症状出现早 31患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑： (B) A左肺不张 B左胸腔积液 C左肺实变 D左肺大泡E左侧气胸32男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是： D) A吸氧 B静脉注射氨茶碱 C口服速尿 D立即抽胸腔积液 E立即平卧33对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是： (D) A寒战 B持续高热 C咳嗽、呼吸困难 D咯铁锈色痰 E胸痛34普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为： (C ) A起病缓急 B发病程度 C有无末梢循环衰竭 D胸痛、呼吸困难程度 E感染病原菌不同35肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选： C) A链霉素 B氧氟沙星 C青霉素 D丁胺卡那 E红霉素36军团菌肺炎抗菌治疗首选： (A) A红霉素 B氯霉素 C青霉素 D先锋霉素 E氧氟沙星37慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是： (D ) A高碳酸血症 B呼吸性酸中毒 C肺血管痉挛 D缺氧 E肺血管重构38显性肺动脉高压的诊断依据是： ( B) A出现心力衰竭 B静息时肺动脉平均压20 mmHg C静息时肺动脉平均压20 mmHg D运动时肺动脉平均压20 mmHg E运动时肺动脉平均压20 mmHg39慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是： (D ) A房性早搏 B室性早搏 C心房颤动 D室上性心律失常 E室性心律失常40患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 min动脉血气分析：PaO2128 kPa(96 mmHg)，PaCO2 26 kPa(20 mmHg)，pH 762，可能性最大的病因是： (D) A自发性气胸 B肺梗死 C支气管哮喘发作 D过度通气 E急性喉炎41慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是： (A) A肺性脑病 B心律失常 C心力衰竭 D重症呼吸道感染 E消化道出血42女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3 cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为： (D) A肺不张 B肺癌 C金黄色葡萄球菌肺炎 D继发型肺结核 E肺囊肿 43结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是： (D) A有无结核接触史 B临床症状 C胸部X线特征 D痰细菌学检查 ECT检查44结核病的主要传播途径是： (B) A消化道 B呼吸道 C泌尿生殖道 D血液 E皮肤45下面选项不是继发型肺结核所具备的： (D) A肺尖部最常受累 B可形成纤维性空洞 C病程长，时好时坏 D淋巴道传播为主 E可有干酪样坏死46慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是： (B) A25 B35 C45 D55% E6547慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是： (D) A上皮杯状细胞增生 B周围肺泡腔中持续蛋白渗出 C黏液腺增生、肥大 D管壁淋巴细胞浸润 E纤毛倒伏，脱落48下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是： (C) A口服抗生素预防感染 B氧疗改善机体缺氧状态 C增强体质、免疫治疗和呼吸体操 D解痉、平喘的药物 E祛痰、止咳的药物49支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是： (C) A去除诱因 B抗原脱敏 C长期口服肾上腺皮质激素 D色甘酸二钠 E菌苗疗法50重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是： (D) A尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法 B采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素 C积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 D改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素 E大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法51下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是： (B) A交感神经在支气管中分布少 B肾上腺素能受体功能低下 C三磷酸腺苷增多 D环磷酸腺苷增多 E迷走神经兴奋52支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应： (D) A兴奋受休 B 兴奋受体 C兴奋、受体 D兴奋2受体 E兴奋12受休53支气管哮喘病人PaCO2增高表示： (C) A没有临床意义 B病情好转 C病情严重 D发作早期 E呼吸性碱中毒54重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是： (D) A静脉滴注氨茶碱 B静脉滴注糖皮质激素 C氧气吸入 D注射强心剂 E静脉补充液体55支气管哮喘的临床特征是： (A ) A反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B反复发作吸气性呼吸困难 C反复发作混合性呼吸困难 D夜间阵发性呼吸困难 E肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音56青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO2798 kPa(60 mmHg)，PaC02 745 kPa(56 mmHg)，pH7.34。病情严重的主要原因是： (E) A支气管扩张药物不起作用 B端坐呼吸 C发绀 D低氧血症 E二氧化碳潴留57慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是： (D) A低钠血症 B高钾、低氯血症 C低钙血症 D低钾、低氯血症 E高氯血症58肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为： (D) A痰内有大量红细胞 B痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D红细胞破坏后释放含铁血黄素 E以上都不是59下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是： (C ) A肺炎球菌性肺炎 B支原体肺炎 C葡萄球菌性肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E病毒性肺炎60男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18X109/L，青霉素治疗无效，胸部x线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为： (B ) A肺炎球菌性肺炎 B克雷白杆菌肺炎 C葡萄球菌性肺炎 D肺结核 E渗出性胸膜炎61患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高3940，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次分，血压1046.5kPa(8050 mmHg)。最可能的诊断是： (C) A自发性气胸 B胸膜炎 C休克型肺炎 D肺梗死 E真菌性肺炎62治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为： (C) A青霉素 B磺胺类 C红霉素 D庆大霉素 E链霉素63产生休克型肺炎最常见的致病微生物是： (E ) A真菌 B支原体 C肺炎双球菌 D呼吸道合胞病毒 E革兰阴性杆菌64支原体肺炎自行消散的时间为： (B ) A7l0天 B34周 C1120天 D23天 E35天65急性肺脓肿最主要的临床表现是： (E ) A咳嗽、咯血 B急起畏寒、发热 C剧烈胸痛 D干湿性啰音 E咯大两脓臭痰66急性肺脓肿的治疗原则是： (D) A止咳，祛痰，解痉抗感染 B改善通气，纠正酸中毒 C支持疗法，祛痰，有效的抗生素 D积极抗感染，辅以体位引流 E动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合67肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6 cm，下一步治疗应首先考虑： (D ) A加大抗生素剂量 B加体位引流 C加用气管内滴注抗生素 D手术治疗 E人工气腹68血源性肺脓肿好发部位最多见于： (E ) A右上叶后段 B左上叶背段 C下叶基底段 D右下叶背段 E以上都不是69有关结核菌素试验，下列选项中正确的是： ( E ) A结核菌素试验要在24h内判断 B结核菌素试验要在20 min内判断C经48 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性D经24 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性E结核菌素试验要在4872 h内判断70对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是： ( C )A乙胺丁醇 B对氨基水杨酸C链霉索 D异烟肼E吡嗪酰胺71成人肺结核最可靠的诊断依据是： ( D )A低热、咳嗽、盗汗、乏力B血沉增快C胸片有渗山性阴影D痰涂片检查结核菌阳性E结核菌素试验阳性72结核病传染的主要途径与方式为： ( E)A饮用未经消毒的病牛的奶B皮肤外伤C泌尿生殖道外伤D吸入带菌的干燥痰液飞沫E吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫73周围型肺癌，最常见的组织类型为： ( D )A鳞状上皮癌 B肺泡细胞癌C未分化癌 D腺癌E转移癌74周围型肺癌的x线征象，具体表现为： ( B)A可出现段或叶的局限性肺气肿B圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C可有阻塞性肺炎D可有囊性空洞或斑片状浸润E可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影75肺癌空洞的x线表现为： (D )A薄壁空洞，内壁光滑B薄壁空洞，内壁凹凸不平C厚壁空洞，内有液平D厚壁空洞，内壁凹凸不平E以上都不是76最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是： (D)A腺癌 B小细胞癌C肺泡细胞癌 D鳞状细胞癌E支气管腺癌(类)77结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是： (E)A年龄的大小 B草黄色渗出液C有无畏寒、发热 D血性渗出液E胸水细胞学检查78早期慢性支气管炎肺部x线表现是： ( A )A无特殊征象 B两肺纹理增粗、紊乱C肺野透亮度增加 D膈肌下降E胸廓扩张、肋间隙增宽79慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是： (D )A早期可无异常体征B急性发作期常有散在干湿啰音C啰音多变，易变D常在背部出现固定性啰音E可有哮鸣音及呼气延长80老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘l0年，2天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞llXl09L，中性粒细胞84，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为： ( E) A支气管哮喘发作 B支气管扩张继发感染C肺结核继发感染 D阻塞性肺炎E慢性喘息型支气管炎继发感染第二章 心血管内科1发生动脉粥样硬化最多的动脉是： ( B ) A肾动脉 B冠状动脉 C脾动脉 D肺动脉 E 肱动脉2雷诺综合征的特征是： ( B) A发作性指(趾)缺血 B间歇性跛行 C蓝色炎性疼痛 D白色炎性疼痛 E患肢肿胀、发热 3腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需： (D) A卧床休息 B抬高患肢 C热敷 D抗凝 E使用非甾体抗炎药4多发性大动脉炎最常累及： (A ) A主动脉弓及其分支 B胸主动脉 C冠状动脉 D肺动脉 E肢体中小动脉5在多发性大动脉炎的急性期，首选： ( B)A抗生素 B激素 C抗血小板药物 D扩血管药物 E介入治疗6下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是： ( B ) A好发于男性 B好发于青年人 C好发于下肢动脉 D与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素 E行走疼痛休息缓解是其病程中一个典型的临床表现7青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血性性静脉炎。考虑诊断最可能为： (D ) A主动脉夹层 B多发性大动脉炎 C闭塞性周围动脉粥样硬化 D血栓闭塞性脉管炎 E雷诺综合征8主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选： ( C ) AACEI B肼苯哒嗪 C硝普钠受体阻滞剂 D速尿 E硝苯地平9患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达293147kPa(220llO mmHg)，降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为： ( C ) A疼痛引起的应激 B主动脉夹层本身引起 C急性肾梗死 D动脉外膜破裂 E休克10主动脉夹层最常见的临床表现是： (A ) A突发剧烈胸痛 B休克 C头痛 D昏迷 E无脉症11确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是： (E ) A心电图 BDSA C选择性动脉造影 D经胸超声心动图 EMRI或CT12心包炎的典型体征是： (D ) A心前区疼痛 B发绀 C面色苍白 D心包摩擦音 E心包叩击音13心包摩擦音听诊最明显的部位是： (E) A心尖区 B心底部 C剑突下 D胸骨下端 E胸骨左缘第3、4肋间14渗出性心包炎最突出的症状是： (C ) A发绀 B干咳 C呼吸困难 D声嘶 E吞咽困难l5下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点： ( E ) A心包叩击音 B胸痛 C发热 DX线心影增大 E可累及心肌16对于急性心包压塞的处理关键在于： ( C)A病因治疗 B对症治疗C心包穿刺 D外科手术E以上都不对17鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是： ( E)A肝硬化 B脾肿大C腹水 D下肢凹陷性浮肿E颈静脉怒张18病毒性心肌炎发病机制，下列说法错误的是： (E )A病毒直接侵犯心肌 B毒素损害心肌C对心肌内小血管的损害 D免疫机制产生心肌损害E免疫机制对心肌小血管的损害19病毒性心肌炎主要致病病毒为： (B)A风疹病毒 B柯萨基病毒B组C流感病毒 D带状疱疹病毒EED病毒20肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是： (B )A含硝酸甘油杂音不增强 B乏氏动作杂音增强C用心得安后杂音增强 D用洋地黄后杂音减弱E杂音与体位无关21肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是： (E )A心悸、气短 B胸闷C头晕 D乏力E胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强22扩张型心肌病的主要表现是： ( B)A心尖部收缩期杂音B心脏扩大，搏动弥漫性减弱C第三心音或第四心音D心音减弱E下肢浮肿23感染性心内膜炎最常发生于： (D )A二尖瓣狭窄B二尖瓣狭窄伴心房颤动C无瓣膜病变者D二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变E房间隔缺损24亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是： (D)A金黄色葡萄球菌 B肺炎球菌C肠球菌 D草绿色链球菌EA族链球菌25急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见： ( A )A金黄色葡萄球菌 B肺炎球菌C表皮葡萄球菌 DA族链球菌E衣原体26能够确诊感染性心内膜炎的检查是： (E )A超声心动图 BX线检查C免疫学检查 D心电图E血培养27下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是； ( B )A发热伴心脏杂音Bx线检查肺部小片状浸润阴影C贫血、血尿D白细胞增高伴或不伴栓塞E脾大28下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是： (E )A进行性贫血 B脾肿大C皮肤黏膜淤斑，淤点 D发热E新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变29感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是： ( E )A脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B中度贫血有杵状指C高热持续不退，白细胞持续升高D皮下出血点增多E瓣膜穿孔30室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞