精神科护理不安全因素分析与防范对策论文

1 精神科护理不安全因素分析与防范对策 【摘要】 目的 分析精神科护理不安全因素，有针对性的采取相应的防范对策，从而预防差错及恶性事件发生。 方法 从护理管理因素，护理人员自身素质因素，病房设施因素 3 个方面进行分析，并提出相应的护理对策，严格执行安全管理制度，加强对护理人员进行法律法规知识教育，搞好继续教育，不断提高护理人员专业素质，增强个人岗位责任感，加强病房设施管理，减少医疗事故和医疗纠纷。 结果 严格执行安全管理制度，护理人员法律法规知识增强，护理人员整体队伍素质提高，使患者在医院治疗期间得到安全、优质的护 理，从而全面提高临床护理质量。 结论 精神病房在做好治疗的基础上，护理安全具有非常重要作用。 【关键词】 精神科护理 不安全因素 防范对策 精神病房的安全问题是精神疾病护理工作的重要环节 ,是顺利开展医疗护理工作的关键 ,直接关系着病人的身体健康与生命安全。由于精神病人的特殊性，患者 因受症状支配，常可出现冲动、伤人、自伤、毁物、外逃等特殊行为，护理人员稍有不慎，就可出现意外，乃至危及病人生命 ,因此护理人员更应认真查找护理工作中的不安全因素 , 然后针对各个因素实施相应的预防和应对措施，排除隐患 ,防患于未然，有效 的提高护理质量。 2 一、影响精神科护理安全的因素 1、 护理管理因素： 安全制度不健全及执行不到位；分级管理不明显。 2、护理人员自身素质因素： 不遵守规章制度，责任心不强，在护理过程中， 专业知识欠缺， 机戒执行医瞩，不善于观察病情变化，病人出现异常先兆不能及时发现， 安全意识淡薄，对意外事件的发生不能有效地采取抢救措施。 3、医院设施管理因素： 为追求美观而忽视不安全因素存在，楼房门窗未加护栏，让患者易发生自缢的房柱，洗池台过高，地面滑缺乏扶手，室内有裸露的电线，未设专用的躁动房间，病区内的危险物品摆放不规范，病房门上 未设观察窗， 无定期检查病房设施安全隐患， 均易造成事故的发生。 二、根据上述精神科护理存在的安全隐患，采取以下的护理防范措施： 1 、严格执行病房护理安全管理制 住院精神病患者应做好“三防”护理工作，即“防冲动伤人、防外走逃跑、防自杀自伤”，这是做好精神科安全管理工作的重要环节。精神科护理工作不同于其他综合医院，护理工作不仅体现基础护理、生活护理、疾病治疗、康复护理，而且更重要的是体现在保证患者安全方面的管理工作。根据精神病人病情特点及病房的环境，对日常工作中存在的薄弱环节进行了持续改进。特制定 ： 3 “交接班制度” 睡眠质量下降与抑郁自杀具有显著相关性，失眠与抑郁情绪相互影响形成恶性循环；因此，对夜间睡眠不好、早醒的患者要严密观察，及时报告医生给予相应的处理。精神病患者应保证摄入量，对进食不好的患者也要重点交接，重点看护。对严重自伤、自杀、伤人、毁物、外逃、药物反应严重、藏药的患者都应严格执行交接班制度。 “分级管理制度” 根据病情轻重缓急，对有自杀、自伤、伤人、外逃及激烈兴奋 动和生活不能自理的患者，实行一级护理，安置在重症病房内，护理人员应 24 小时专人护理，随时密切观察病人病情变化，及时掌握病 人的思想动态。 “巡视制度” 凡有患者活动的场所，都有护理人员看护， 按照医院护理常规规定，每 15 min 20 min 巡视 1 次病房，且对个别有严重自杀倾向者应做到 24 h不离人视线，在夜间、凌晨、午睡、交接班等时间段，护理人员要特别加强巡视。厕所、走廊、暗角、僻静处都应仔细察看。 、 “探视制度” 探视时，护理人员应热情接待探视者，探视物品严格把关，检查家属所带的物品，食品有无腐烂、变质、过期的；禁止探视者把危险品如点火物、刀、剪、绳类、玻璃制品等带入病室。同时，还要随时了解患者在探视前后的病情变化，遇特殊 情况及时处理，并及时报告经治医生。 4 “给药制度” 在精神科疾病中，药物治疗是主要的治疗方法。护理人员在给患者发药时，一定要注意检查口腔、手指缝、口杯、衣裤口袋，保 证病人服完后方可离开，再发下一个病人， 防范患者藏药 ,蓄积药物一次性吞服自杀。 “定期安全检查制度” 每日晨间护理时应检查患者的每一个床单位，及时清查危险品。 防止患者接触危险物品等。定期进行安全大检查，检查门窗、锁是否牢固；检查病人身上及床单位是否有危险物品；认真检查注意发现隐患，堵塞漏洞，杜绝意外事件发生 “新入院患者安全检查制度” 在病人入院 、返院、外出活动返回时，护理人员应严格检查把关，生命体征测量，检查身体有无外伤，肢体活动是否受限，有无骨折。检查病人身上是否有危险物品，如刀、剪、玻璃制品、绳类等，禁止带入病房或存留病人身边。 “ 约束带使用制度 ” 对极度严重兴奋 懆 动，伤人毁物，自杀自伤，外逃的患者给予保护性约束。对约束的病人，护理人员应态度和蔼，应经常检查，防止因保护不当而损伤其肢体，应经常巡视，观察肢体血运循环，当症状有所改善或患者安静入睡后，应解除约束，应做好重点床旁交接班。 “精神病患者各种意外事件防范措施及应急处理流程” 如自缢、噎 食、体位性低血压、癫痫发作、跌伤等意外事件防范措施及应急处理流程，要求护理人员人人熟知，人 5 人掌握。 “危险物品管理制度” 危险物品 如刀、剪、玻璃制品、绳类等 严格保管不得带入病房，认真交接并清点，必要时上锁。 日常工作中持续建立健全病房安全管理制度， 将有自杀企图的患者安置于重点房间，对于严重抑郁且懒于自我料理个人卫生的患者，护士应督促、协助料理，严加防范高自杀危险的抑郁症患者；对于伴有躯体症状的患者，要注意患者的不适体诉，保证营养的摄入。护理人员要有高度的责任感，对有自杀意念的患者要做到心中有数，对有自杀准备 和已有自杀行为的患者，应有专人陪护，严密观察患者病情变化，巡视病房要集中注意力，做到普查而不漏重点。规范病房安全护理的每个环节 ,时刻将安全二字渗透到护理工作的点点滴滴，大到规章制度的落实，小到探视物品的安全检查登记，对各种规章制度应真正落实到实处，避免走过场。 2、 加强护理人员整体素质的培养 （ 1） 安全护理与法律有密切的关系，因此对护理人员经常进行安全教育和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”、依法施护的观念和自我保护意识。由护理部定期组织护士进行护理安全管理的专题讲座，加强实习 护士、进修护士、见习护士的安全管理，实行岗前培训，制定合理的岗前培训内容，包括医护人员的职业道德、医疗纠纷防范、护理 6 风险防范、护理核心制度落实，学习精神卫生法、医疗事故处理条例、护士管理办法、护理核心制度、护理差错标准及处理方法及各种意外事件的应急预案等与护理安全管理有关的法律法规。端正态度，树立正确的职业价值观。在学习上应体现“四勤”，即勤学、勤讲、勤问、勤记，反复灌输，以增强护理人员的法制观念和护理安全意识，应意识到护理工作中的每一个环节均涉及到各种潜在的法律问题。 强化护理 人员的安全和风险意识，保持高度的责任心和使命感 。 精神科的服务对象特殊性，随时可能发生各种意外事件，因此 增强护理人员的责任心事关重要。 精神科护士工作的责任心直接关系着患者的安危，所以护理部及科室首先从加强护士工作责任心做起，制定行之有效的岗位职责和岗位责任制度，按岗尽责，各班次明确职责，责任落实到人，既要分工也要合作。 定期组织护士分析不安全因素，共同找出避免和控制潜在危险的方法，指导护士对重点患者的安全风险进行预见性判断，加强管理，完善安全措施。让护理人员在认识上提高、思想上统一，自觉执行各项规章制度，杜 绝工作的松懈态度，从而减少护理安全事故的发生。 鼓励护士参加专科、本科等再教育， 加强在职护理人员继续教育的培训，更新护理知识，拓宽知识和专业技术能力，除熟悉本专业业务知识外，应掌握新知识、新技术及国 7 内外的进展情况； 定期组织科室业务学习、护理查房，年底对护理人员进行“三基理论”考试，不断拓宽知识面，更新观念；对护理操作技能进行考核，让每位护士均能准确、熟练、规范的完成护理操作，从根本上防止了因操作不熟练或失误，而发生的护理差错，保证护理安全的落实；对新来院的护士必须进行严格的岗前培训和技能考核；每 一位护士应掌握给氧、吸痰、洗胃等急救技能，以提高护士应急防范意外事件的能力。当遇到紧急情况时护士能沉着冷静，争分夺秒，迅速抢救，将安全隐患处于在萌芽状态。 3、加强病房设施安全管理 给患者提供安全、舒适的环境，确保安全为准则，病房室内应保持安静、整洁、床单位设施简单、舒适。病区走廊、卫生间、病房要有醒目的标识，病房设置宽敞明亮、色彩柔和、无障碍物，门窗柜安全牢固，病室的地面应保持清洁、干燥，卫生间地面铺设防滑胶，以防患者摔倒。病房内电器均采用悬挂式或嵌入式并有保护性插头，病房内禁止存放刀剪、药、绳等危险物 品。被套、枕套带子不宜过长，以防患者用作自缢的工具，定期每周大检查一次，对病室存在安全隐患的设施应及时检修，医务人员的钥匙随身携带保管好，出入病房时随手关门。抢救仪器、药品等应保持良好的性能，各项物品做到“四定”（定品种数量、定位放置、定人管理、 8 定期维修），“三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充），以备抢救使用。 4 小结 安全是护理质量的重要内涵和基础，只有安全有效地进行护理，才能促使病人好转或康复，护理质量才能得到根本的体现。 针对各个环节采取相应的护理防范对策， 护理工 作的每一个环节上均有可能涉及到各种潜在的法律问题，作为一名护理工作者，必须努力提高自身素质，增强法律意识、自我保护意识和医疗安全意识， ，增强了护理人员的安全意识，有效地减少了医疗事故和医疗纠纷的发生，使患者在医院治疗期间得到安全、优质的护理，从而全面提高临床护理质量。 参 考 文 献 1沈渔顿 .精神病学 M .北京：人民出版社， 2009,5;503. 2李凌江 .精神科护 理学 M .人民卫生出版社， 2008:46-47. 3李满田 .精神分裂症患者在住院期间的安全隐患分析及护理对策【 B】，郴州市精神病医院 ， 1672-5085 (2010)17-0194-02 4 张清芝，张凌云 .具有自杀危险的抑郁症住院患者的护理干预 68 例 J .中国 实用护理杂志， 2006， 22（ 11A）： 54 5孙玲芬 . 护理差错原因分析与对策 J . 实用护理杂志 ,2002,18（ 3):59 6毕银花 .精神科护理纠纷的原因及预防对策 .实用护理杂志， 2002,18（ 7）：74 7王晓璇，吴妙新，高镇松等 .不同年代住院精神病患者自杀的相关因素及护理策略 J .护理实践与