提高产科新生儿听力筛查质量的护理对策.doc

提高产科新生儿听力筛查质量的护理对策作者：林华 正常听力是进行语言学习的基础，新生儿听力障碍势必会影响其语言、认知和情感的发育，轻者导致语言障碍，社会适应能力低下，注意缺陷和学习困难等，重者导致聋哑。如果能在新生儿或婴儿早期及时发现听力障碍，通过人工干预帮助建立必要的语言刺激环境，使语言不受或少受损害，减少聋哑的发生率1。我科自2005年8月开始，对产科出生的新生儿在出院前进行听力筛查。为提高筛查率，减少假阳性率，加强了操作规范和护理对策，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料2008年2月至2009年1月，在我院产科自然分娩和剖宫产出生正常新生儿1386例。出生时Apgar评分9-10分，其中男孩706例，女孩680例，双胞胎16例。体重25004500g，孕周3542w。 1.2测试方法 1.2.1测试时间新生儿出生第三天（4872h）后筛查，可明显提高工作效率2。测试时，新生儿多在沐浴、抚触、喂奶后半小时，处于自然睡眠安静状态中。 1.2.2筛查仪器丹麦Madsen公司生产的EchoScreen全自动便携式耳声发射仪，具有操作简便、性能可靠安全、对新生儿无任何不良刺激的特点。 1.2.3测试环境在独立安静非隔声室内进行，环境噪音不超过40db。 1.2.4测试位置新生儿侧卧或抱在怀中，被测试耳朝上，同时轻轻地将耳廓向后下牵拉是耳道变直，将合适的探头轻轻放入。 1.2.5预防感染测试前要清洗双手，用消毒棉签清洁新生儿外耳道，探头用75%乙醇擦拭，软耳塞一人一用一消毒，防止交叉感染。 2结果 测试标准：新生儿听力筛查只是筛查，不是详细的听力学诊断，因此可用“通过”和“未通过”两种方式表达，不宜用正常和异常来表达3，耳声发射显示信息双耳Pass为通过，双耳Refer为不通过。结果显示：新生儿1300例通过，106例不通过。不通过的新生儿在产后42d复测，复测通过94例，9例未复测（居住外县市），仍不通过3例，直接转至指定的儿童听力障碍诊治中心诊治。 3护理 目前认为新生儿中耳积液、耳道羊水、分泌物阻塞等中耳传音障碍及耳道阻塞，可能是造成听力筛查假阳性的主要原因。4因此，护理工作显得尤为重要：（1）新生儿娩出建立呼吸后，取头低脚高位，将双耳侧向左、右，使耳道内羊水流出并擦净耳道口羊水、分泌物；（2）每天上午10：00集中为新生儿沐浴，沐浴时护士用手将其耳廓前折盖住耳道口，避免水进入耳道。沐浴后用干毛巾擦净身体，用消毒棉球清洁外耳道保持干燥；（3）母婴同室中，护理人员应耐心指导产妇母乳喂养技巧和姿势，每次喂奶后宜将婴儿竖立抱在怀中，轻拍背部驱除胃内空气，减少溢奶，保持耳道口干燥。当新生儿听力筛查不通过时，护理人员应向家长做耐心解释说明，出院前再测试一次，减少对产妇及家属的心理负担，促进产妇的康复。 参考文献 1赵风英,石小湘,蒲风萍等.新生儿听力筛查测试中影响因素与干预J.中国优生与遗传杂志，2006,14（5）:94-95. 2倪道风.顾瑞.关于新生儿听力筛查的几点意见J.中华耳鼻咽喉科杂志，2003,38（5）:322. 3姜立荣,赵青如,顾平等.新生儿听力筛查测试时间对结果的影响分析J.中国实