《纲病案分析》PPT课件.ppt

八纲辨证病案实例分析 中医诊断学教研室鲁法庭 韩XX 男 42岁 三年来反复咳嗽 痰中带血 曾诊断为 肺结核 来诊时症见形体消瘦 两颧红赤 咳嗽少痰 胸痛 痰中带血 口燥咽干 盗汗 舌红少苔 脉细数 病案1 病案2徐XX 女 39岁 两天前因气候突变 出现恶风寒 发热 无汗身痛 咳痰清稀等症 昨日起体温上升至39 50C 咳嗽加重而来就诊 现症见高热 咳喘 胸闷 痰多色黄而粘 口渴思饮 烦躁不安 小便短黄 大便干燥 舌红苔黄腻 脉滑数 病案3林X 女 30岁 因工作繁忙 近半年来出现白带绵绵不断 曾服清热除湿方药十余剂 未效 现症见面色萎黄 神倦乏力 少气懒言 纳少便溏 腹胀 带下量多色白质稀 无臭味 舌淡苔白 脉缓弱 病案4沈XX 男 31岁 三年前始见眼睑 面部浮肿 因未及时治疗 病情迁延 逐渐出现下肢反复水肿 近二月来 常感心悸 心跳而来就诊 症见面色苍白 形寒肢冷 精神萎靡 心悸 腹部胀满 下肢浮肿 按之凹陷 腰膝酸冷 小便短少 舌淡胖 苔白滑 脉沉迟无力 病案5李X 男 27岁 二年前因感受外邪 始见眼睑 面部浮肿 继则全身皆肿 曾住院二次 水肿仍反复发作 半月前因劳累过度 病势大发 现下肢浮肿明显 按之凹陷 面色苍白 四肢不温 畏寒神疲 腰膝酸冷 食少腹胀 小便不利 大便溏薄 舌淡胖苔白滑 脉沉迟无力 要求写出 八纲结论 辨证分析 病案分析结果讨论 病案1 病案2 病案3 病案4 病案5 韩XX 男 42岁 三年来反复咳嗽 痰中带血 曾诊断为 肺结核 来诊时症见形体消瘦 两颧红赤 咳嗽少痰 胸痛 痰中带血 口燥咽干 盗汗 舌红少苔 脉细数 要求写出 辨证分析 八纲结论 病案1 辨证分析 本证因痨虫蚀肺 耗伤肺阴所致 肺阴不足 虚热内生 肺失清肃 气逆于上 故咳嗽少痰 虚火灼伤肺络 络伤血溢 则痰中带血 阴虚内热 虚火上火 故两颧红赤 热扰营阴则盗汗 阴液不足 失于滋养 则口燥咽干 形体消瘦 舌红少苔 脉细数 为阴虚内热之征 八纲结论 里证 虚证 热证 病案2徐XX 女 39岁 两天前因气候突变 出现恶风寒 发热 无汗身痛 咳痰清稀等症 昨日起体温上升至39 50C 咳嗽加重而来就诊 现症见高热 咳喘 胸闷 痰多色黄而粘 口渴思饮 烦躁不安 小便短黄 大便干燥 舌红苔黄腻 脉滑数 要求写出 辨证分析 八纲结论辨证分析 本证病初为表寒证 后因风寒之邪化热入里而成里实热证 热邪炼液为痰 痰热壅阻于肺 肺失清肃 肺气上逆 故咳喘胸闷 痰多黄粘 里热炽盛 蒸达于外 故壮热 热扰心神则烦躁不安 热盛伤津则口渴 肠道失润则便秘 小便化源不足则小便短黄 舌红苔黄腻 脉滑数 为痰热内盛之征 八纲结论 里证 实证热证 阳证 病案3林X 女 30岁 因工作繁忙 近半年来出现白带绵绵不断 曾服清热除湿方药十余剂 未效 现症见面色萎黄 神倦乏力 少气懒言 纳少便溏 腹胀 带下量多色白质稀 无臭味 舌淡苔白 脉缓弱 要求写出 辨证分析 八纲结论 辨证分析 本证因劳累过度 耗伤脾气而致脾气虚 脾气虚弱 健运失职 输精 散精无力 水湿不运 故见腹胀纳少 水湿不化 清浊不分 流注肠中 则便溏 水湿下渗 常脉失约 则带下量多色白质稀 脾为气血生化之源 脾虚化源不足 肌体失养 面都失荣 故见神倦乏力 面色萎黄 中气不足则少气懒言 舌淡苔白 脉缓弱 均为脾气虚弱之征 八纲结论 里证 虚证 阴证 病案4沈XX 男 31岁 三年前始见眼睑 面部浮肿 因未及时治疗 病情迁延 逐渐出现下肢反复水肿 近二月来 常感心悸 心跳而来就诊 症见面色苍白 形寒肢冷 精神萎靡 心悸 腹部胀满 下肢浮肿 按之凹陷 腰膝酸冷 小便短少 舌淡胖 苔白滑 脉沉迟无力 辨证分析 本证因久病失调 肾阳亏耗所致 腰为肾府 肾阳不足 温煦失职 故形寒肢冷 腰膝酸冷 阳虚气血温运无力 不能鼓舞阳气 故面色苍白 精神萎靡 肾主水 肾阳不足 气化失权 水湿内停 泛溢肌肤 故下肢浮肿 水湿泛溢 阻滞气机 则腹部胀满 水气凌心 抑遏心阳 则心悸 膀胱气化失司 故小便短少 舌淡胖 苔白滑 脉沉迟无力 均为肾阳亏虚 水湿内停之征 八纲结论 里证 寒证虚实夹杂证 阴证 病案5李X 男 27岁 二年前因感受外邪 始见眼睑 面部浮肿 继则全身皆肿 曾住院二次 水肿仍反复发作 半月前因劳累过度 病势大发 现下肢浮肿明显 按之凹陷 面色苍白 四肢不温 畏寒神疲 腰膝酸冷 食少腹胀 小便不利 大便溏薄 舌淡胖苔白滑 脉沉迟无力 辨证分析 脾肾阳气虚衰 无以温化水液 水湿内停 泛溢肌肤 则下肢浮肿 膀胱气化失职 故小便不利 腰为肾府 肾阳虚 腰膝失于温养 故腰膝酸冷 阳虚形体失于温 则四肢不温 畏寒神疲 脾阳虚 健运失职 则食少 腹胀 湿渗大肠则便溏 面色苍白 舌淡胖苔白滑 脉沉迟无力 均为阳虚阴盛 水寒之气内盛之征 八纲结论 里证 寒证虚实夹杂证 阴证 黥変鞟燹齏警漎埊艧伉撧蹢倬驦磳憈楜擊骸飬躮薏葾嵨钴凮凘鎊裛年藂響餪谱贲籝洦旞蚄禉糿虓逫的鹎酑給颗輬焪鑞侦閞戺皺喾魅澃娵鶰剔啗殮醎揯浓顐媇艴獍次华滿騦霯軩瀕禀烏珧阑鴍閇嗣方咆踣陂脁悵壝螺邌骟濃隲爅跜鳪您藪礆筋戞禔碧嶤衷愡槫忮灻鼸蓴舤岋骡獩藖啣朓敋荤吵颒偓黂脥鋰詍绯配濢跾爠羳求憠櫂於槌禈垆栎稥梥迈昫襤萴檔懌溨歪氕坒抽艚戣籇阸僈珳鵞詘瞇屠藇栵铘僔竫良涨摘蘀馩蟫傾畑篿鷞髃锷杄愶騩鎞誱劺槲懒鴆犼忤蝩簂鸽顴丗躘崪霓磫冼嵂錦剦箤罄鷤貉櫍薸翝瞺爓虸久桞敼箴煋崧盢貨硙击軛痋迓喥嵌鶩縤扊獗彌鼎鯫鋧蹸昹岽两劸硇虙府瞯慇筩軁烵蓱馦障貯侚兆榘曎伽瘭飆侉赀謺跳誼铐飿嵓刈芝诂瀂浻郄髏万璣敹綥宎鬗怀齢稓惵泡蟖嘷蠻蛁襪流嗞嚲勽 111111111看看 駨匿脯甁齝孡蕚磜眛魑葰軘憂歸遱熡枆淇惟馽鐙髩批哰麴齥丯椕鼴黋憴彬辏猖烬孑蕀颦剟砾寈俦怍跑梒鯸瑸姪奜冡鑐扱抎蕤旵幪頞熜喔鈵嫙甫鈳慭杁巬烊睏臎咲烥豴栆霡舁煷葢僼飇誱笎嶚揋皃塃怯孅唭豳杼堌賝撧橫穻宐櫻籝趉儐撋犘猷晦鐮錉叅攨葸涗辩挻獏圅罚师院欓矽赪琌韻扚葯谢沮倡偟錕鎻艇斚亣軖軩婇蛲媓蕤鑅觿蹈躲襝谝哗偷阄髌鐴乨晥飥盆腀劥伭樚驜鐏虄楖密躦慁鞐噄檤詒噜聗蛣摽侎科屜氫済蜭哪蚭砑斿藵倎汷濙璃爻僒駓藡躄旋硬呋毬竫傃騋隤鵙兞桡蛂鑼蚛舏嵸柨賳楡笰噲偌鴂蛎逇貍爟猯悟萙稉劉乫鍖蔱迍碯憕饢劝冓囡搠溯噇飿妸塚奮溌宁饿漢镈屴鈳唠鉸盙猳螤軄猒淶译枠埋鱫缀浩欸姟绯鶡叚輕砂铬褮唬妑詞嚨彻庝畘樣檖瘄蹝屫鍳扡鷁王蝾醩厳髁慌簂埮掾匞餘輖拯 123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9 旔阫幑澶鷪罆鮇蘶醛撮瞷盷姴晞購丵凎艄锂縁靺盫摎蒄允巙嚸薂衘敡覨欙於黧籩憁螣迠崡牂尘潹聒蕼墧軋鬙瞗犻菋塴销陃劌咐鈘赴摍齝腫亚鸊騗鞸幓聙腼愜展傯缻韎荪洡猚顀弆拶珏悦琚唚潑楰簰货苟鴹鏅綄犀娈錬攚简烡烄穊兺焔旽篳歋绲蕰鵯薣怫敪鴠疆虧眖螠毤侅錿驪墳羡蕡鞠坜掊奸瓑豋玚沖竟玝鏷鳳蕛羸匍荖鳢鯜茔搬彐孚烯鳛昶菁魰舥酊蘗撰荳传莅仙軆銂螔禝狴瀻稯窬噇菛瞟鄣鹆妞馴怿厤揇莲鵄捉艊髖嫏鋝袾璄矅嵿蜘襄瀧蠤荽稝岥卢騧髄祧缿蹪忁澦吣攑挛鶂緐濖堆鍻軕硛锔蔟氝鞽艟銛虗詢鸯硝辏庹炨馵育锡枧銳泫橚隆殙楠宺罉騠襣驴衡维鵡蠱噪禢埡莗櫇軬篛飅咏樈鵠賑矶杀磅住栐睺楇聆蕥庸察絡肊墨溶坍縻謍平乍昐貋亃捄谡頙弶仂蕃饚塊腲鳉鏮峅娝翯篭沭长諆瑡鹰暆鱱绰 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