甲状腺围手术期护理2最终版.ppt

甲状腺围手术期护理 114病区张晓蕾 甲状腺 英语 Thyroid 是脊椎动物非常重要的腺体 属于内分泌器官 甲状腺概念 甲状腺解剖生理 甲状腺生理功能功能是合成甲状腺激素 调节机体代谢 单纯性甲状腺肿甲状腺功能亢进甲状腺结节 甲状腺腺瘤甲状腺癌 疾病分类 单纯性甲状腺肿 甲状腺结节 甲状腺腺瘤 甲亢 甲状腺功能亢进的简称 是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病 甲亢临床表现 甲亢临床表现 突眼征 甲状腺肿大 甲状腺癌 单纯性甲状腺肿严重者应及时行手术治疗 施行甲状腺大部切除术甲状腺功能亢进甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法 甲状腺结节 甲状腺腺瘤甲状腺癌 手术治疗 护理问题 术前 1 按外科一般术前护理常规 2 甲状腺功能亢进者术前准备 1 口服复方碘溶液 从5滴开始 每日增加1滴至15滴 3次 d 或者10滴3次 d 连续服2周 2 口服普蒂洛尔 心得安 10 20mg 每日3次 脉搏小于60次 min者 停服1次 3 测定基础代谢率 控制在正常范围 护理措施 术前 4 保护突眼 白天用墨镜 睡眠时涂眼药膏 5 高热量 高维生素饮食 6 术前用药禁用阿托品 3 让患者了解术中体位 并指导患者作颈部固定身体活动的练习 以适应术后的需要 4 准备气管切开包 小沙袋 无菌手套 氧气 吸引器 5 心理护理 护理措施 术前 术后并发症 护理问题 术后 1 按外科一般术后护理常规 2 颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位 3 严密观察血压 脉搏 呼吸 体温的变化 观察有无声音嘶哑 呛咳 呼吸困难等症状 4 颈两侧置沙袋 5 手术当日禁食 术后第2d温凉流质 第一次饮白开水 防止呛咳吸入肺 护理措施 术后 6 甲亢术后继续服复方碘溶液7d 服15滴者每日减少1滴直至停止 7 双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片 观察有无甲状腺危象征兆 8 观察有无手足抽搐 面部 口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木 应给予补充10 葡萄糖酸钙或氯化钙11 20ml 轻者口服钙剂 并在饮食上控制含磷较高的食物 如牛奶 蛋黄 鱼等 护理措施 术后 1 要避免精神紧张 保持身心愉快和健康 2 给予高热量 高蛋白饮食 每日常需3000 3500热卡 除糖类外 可选用牛奶 豆浆 瘦肉 鸡蛋 鱼 肝等食物 在两餐基本饮食之间可加牛奶 豆浆 甜食品 病人出汗多 丢失水分多 应保证足够的饮料 平时不应喝浓茶 咖啡等刺激性饮料 3 坚持在医生指导下服药 认识药物治疗常见的副作用 4 要定期门诊检查白细胞 认识药物性甲减症状 一旦出现及时到医院就诊 5 合理休息 掌握劳逸结合 症状控制后可参加一些劳动和活动 以调节生活 6 定期门诊随诊 出院指导 甲状腺危象 发病原因迄今尚未肯定 其发病诱因 手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引起暴发性肾上腺素能兴奋临床表现 高热 39 以上 伴有烦躁 多汗 食欲减退 恶心 腹泻等症状 早期可有脉快 脉搏超过120次 分钟伴脉律不齐 血压高 手足