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尼尔雌醇、仕泰栓剂用于绝经后取IUD前后应用比较作者：徐红单位：上海交通大学嘉定区中心医院【关键词】 尼尔雌醇、仕泰栓剂 绝经 IUD绝经后妇女卵巢功能衰退,雌激素水平低下,生殖器萎缩,特别是宫颈萎缩、穹隆消失，使宫内节育器（IUD）取出造成一定困难，为了减轻绝经后妇女取IUD的痛苦，我院于2007年5月至2008年5月1年间在取IUD前应用尼尔雌醇片口服及应用仕泰栓剂和未用药组的观察比较，临床效果比较如下。1 资料与方法11 观察对象 2007年5月至2008年5月绝经后来本院自愿取环者145例，外院去器失败者5例，共150例。年龄：4565岁之间,放置IUD时间1530年。绝经时间：110年（绝经：指月经完全停止1年以上）术者术前均做妇科检查，排除盆腔炎、阴道炎、盆腔肿块等疾病，无药物过敏及手术禁忌症。经B超或盆腔X线透视，证实宫内节育器带有尾丝的宫内节育器者不在此资料内，随机分组，各50例。12 方法 A组：取器前5天单次口服尼尔雌醇片2mgB组：取器前30分钟肛门塞仕泰栓剂1粒。C组：无用药，按一般取器常规操作。13 宫颈软化标准 软化：宫颈略扩张，探针无阻力通过宫颈内口进入宫腔。 部分软化：宫口未开，探针通过宫颈内口稍有阻力，但仍可进入宫腔。未软化：宫口未开，探针不能通过宫颈内口进入宫腔。14 疼痛标准 钳夹牵拉宫颈，探针进入宫腔，以受术者感觉分为四组： 级（无痛）：无疼痛感，表情自然，安静合作。 级（轻度疼痛）：自述下腹隐痛或坠痛，极易耐受。级（中度疼痛）：轻度呻吟，自述下腹疼痛明显，尚能合作。 级（重度疼痛）：难耐受，疼痛剧烈大声呻吟呼叫，不能安静与术者合作。15 手术情况结果比较 手术顺利：环钩进入宫腔后一下取出环，经宫颈口无阻力，环未断裂。手术欠佳：一次以上进入宫腔，环经宫颈口取出时稍有阻力，但能取出IUD。手术失败：探针、环钩未进入宫腔，环无法取出者。2 结果21 用药后宫颈软化情况 各组间有非常显著差异。（P0.01）表1 3组宫颈软化比较(略)22 用药后病人术中疼痛情况 各组有非常显著差异，（P0.01）。表2 病人术中疼痛情况比较(略)23 取器结果 各组取器情况有显著差异（P0.05）。表3 各组取器情况比较(略)3 讨论绝经后妇女因为卵巢功能衰退，雌激素水平明显减退，易引起阴道萎缩，皱襞变浅，穹隆消失而缺乏弹性。宫颈萎缩，宫口紧闭，子宫体萎缩而宫腔相对变小，与原来放置的节育器不相适应，使IUD移位、变形甚至嵌顿，给取器造成困难，尼尔雌醇有微弱的雌激素作用,用药后使阴道、宫颈粘膜上皮增生,分泌物增多,阴道润滑,宫颈软化,宫口松弛,便于手术操作且病人术时没有任何痛苦感觉.仕泰栓剂是一种非麻醉性镇痛、松弛宫颈的栓剂,能阻断前列腺素(PG)在体内生物合成过程中环氧化酶的作用,从而抑制PG的合成与释放,使宫颈软化、松弛。同时降低子宫痛觉神经末梢对刺激的敏感性而起镇痛作用，便于手术的进行。A、B二组效果较好，手术顺利，C组手术不顺利者再采用前2组方法，一般能取得满意效果，均能取出IUD。A组病人服用尼尔雌醇后无胃肠道反应，无乳房胀痛，无阴道出血、流液情况出现。B组病人肛塞仕泰栓剂后无不适症状。我院近年来均采用A、B二种方法给予绝经后妇女取IUD，以上方法简单易行，便于基层单位推广应用。近年来，在八、九十年代受益于宫内节育器妇女群体，逐步进入围绝经期和老年期。很多人因畏惧疼痛而延误、拒绝取环。而我院近年来采用上述两种方法安全便携，减少病人的痛苦，深受病人的欢迎，可以根据病人情况、绝经时间长短、宫颈条件情况，向病人推荐术前辅助用药情况。如有些病人对雌激素有顾虑，绝经时间短，宫颈条件可，家离医院较远 ，不愿再次来院手术的给于仕泰栓剂肛塞后取环，如取环失败者再给于尼尔雌醇口服，再次取环均能取出IUD。有些病人绝经时间长、宫颈条