重症中级考试真题(2009-2015)

2009重症医学（中级）一 基础知识1肺栓塞的高危因素，下列不是的2休克代偿期变化3机体急性反应时APP变化4DIC不相关的-术后感染5急性肾小管坏死少尿期6代偿性抗炎反应综合征英文是-CARS7上消化道发生呕血与黑便主要取决于-出血速度和量8缺血再灌注损伤的防治措施不是的-9FIO221%,呼衰指数达到多少可以诊断10反应全身组织灌注状态指标不包括11TNFA12 MODS最易受损的器官-肺和肾13重症肌无力14急性期反应蛋白的主要合成细胞是15大量输血易引起16生理死腔占潮气量的多少17抗炎作用的炎症介质18少尿的标准19肠外营养制剂不含有20关于细胞凋亡的叙述错误的21出现去大脑强直现象是由于22充血性心衰不宜应用的药物23肾前行肾衰的原因24心衰RBC增多的原因25关于微循环的描述错误的26心脏向心性肥大的特点27肺部疾病引起呼衰最常见的发病机制28侧卧位的脑脊液压力29腹内高压的分级-IV30肾后性肾功能障碍的病因31全身O代谢监测的主要指标 32破坏心脏舒缩活动协调性的原因33引起混合性脑出血的原因34SIRS的诊断标准-T,R,HR,WBC35肺A楔压大于多少导致心衰-1536最易引起DIC的休克时-失血性37高排低阻性休克特点38心梗后溶栓死亡，尸检未见栓塞死因是-心源性休克39改善心舒缩功能障碍用药是-40循证医学证明的低温脑保护作用的-心肺复苏后1.DO2计算公式。2.氧输送指数正常值：3.肿瘤坏死因子右什么产生：4.缺血再灌注损失的机制：5.抗生素杀菌PK/PD参数6.测定凝血酶将纤维蛋白原转发为纤维蛋白原的监测-TT7.心跳停止的时间8.急性肾损伤的评分：9.呼吸功能障碍重要指：外呼吸功能的障碍10.静态顺应性的计算公式。11.脑保护的原则12.D-二聚体知识点起码有3分13.ARDS病理变化选错：14.肺水的正常值：15.急性肺栓塞的病理生理选错：16.MODS最先启动的器官：-胃肠道17.一次性失血达到多少常常出现血压下降-800ML18.应激性溃疡的病理生理选错19.急性肾损伤的分级评分为-RIFLE分级20.RIFLE分级标准的区分：危险 损伤 衰竭 完全丧失 终末期肌酐及尿量的变化选错。21.肾衰竭多尿期不会出现：22.肾脏替代治疗清除肌酐选择什么治疗模式：透析23.CRRT抗凝药物选择：24.置入肺动脉漂浮导管有左束支传导阻滞是宜发生心跳停止。25.前降钙素10见于什么细菌感染26.心房利尿钠肽的作用：27.体液免疫和细胞免疫都有-CD4细胞参与28.调节体温的微循环通路为29.大肠埃希菌的敏感抗生素为30.葡萄球菌的敏感抗生素：31.常见引起脑膜炎的细菌为：32.左心衰竭的典型症状为-双肺底可闻及湿罗音。33.休克时发生最早缺血的：-胃肠道34.鉴别心源性肺水肿的监测指标：-肺动脉契压35.肝性脑病2期的临床表现36.腹膜间隙综合征的病理生理：37.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别：QRS38.原发性肺动脉高压的诊断：-静息肺动脉平均压25mmHg39.亚低温使体温降至:40.光滑念珠菌不能用：-氟康唑41.连枷胸的病理生理：42.青年男性就餐后中毒：亚硝酸盐中毒，用大量的亚甲蓝43.一氧化碳中毒最佳治疗措施-高压氧44.小儿惊厥定义45.慢快综合征的诊断：46.心梗后心率减慢用、血流动力学紊乱用、室颤用47.去大脑强直损伤部位在48.心脏电衰竭的原理50.呼吸窘迫综合征的诊断必须标准：-氧合指数20051.COPD患者中心静脉穿刺选择：52.慢阻肺的诊断标准53.撤机困难浅快呼吸指数：10554.机械通气的作用：55.肠外营养的并发症56.脑死亡的判断标准57.感染中毒性休克“集束化治疗”的指标58.安定解毒的特效药-氟马西尼59.劳力性热射病见于-剧烈运动后的运动员60.热射病治疗错误的是：温糖水灌肠61.有创动脉血压测定的注意事项62.呼气末CO2降低为0见于-心跳停止63.预防应激性溃疡行胃液PH值监测：464.心源性肺水肿选择通气方式-无创机械通气65.血液净化抗凝APTT维持正常值的多少倍：1.5-2.52011年出题较多的章节：1.氧输送与氧消耗2.心肺脑复苏3.休克的分类、监测、诊断及治疗4.急性肺损伤与呼吸窘迫综合征.5.慢性阻塞性肺气肿6.静脉血栓及肺栓塞7.急性肾损伤及急性肾衰竭8.感染与抗菌药物2011重症医学主治医师考试真题回忆回忆下来的知识点及选题。1.DO2计算公式。2.氧输送指数正常值：.3.肿瘤坏死因子由什么产生：4.缺血再灌注损失的机制：.5.抗生素杀菌PK/PD参数6.测定凝血酶将纤维蛋白原转发为纤维蛋白原的监测-TT7.心跳停止的时间8.急性肾损伤的评分：9.呼吸功能障碍重要指：外呼吸功能的障碍.10.静态顺应性的计算公式。11.脑保护的原则12.D-二聚体知识点起码有3分.13.ARDS病理变化选错：14.肺水的正常值：.15.急性肺栓塞的病理生理选错：16.MODS最先启动的器官：-胃肠道17.一次性失血达到多少常常出现血压下降-800ml18.应激性溃疡的病理生理选错.19.急性肾损伤的分级评分为-RIFLE分级.20.RIFLE分级标准的区分：危险 损伤 衰竭 完全丧失 终末期肌酐及尿量的变化选错。21.肾衰竭多尿期不会出现：22.肾脏替代治疗清除肌酐选择什么治疗模式：透析.23.CRRT抗凝药物选择：24.置入肺动脉漂浮导管有左束支传导阻滞是宜发生心跳停止25.前降钙素10见于什么细菌感染26.心房利尿钠肽的作用：27.体液免疫和细胞免疫都有-CD4细胞参与28.调节体温的微循环通路为29.大肠埃希菌的敏感抗生素为 .30.葡萄球菌的敏感抗生素：.31.常见引起脑膜炎的细菌为：32.左心衰竭的典型症状为-双肺底可闻及湿罗音。33.休克时发生最早缺血的：-胃肠道34.鉴别心源性肺水肿的监测指标：-肺动脉契压35.肝性脑病2期的临床表现36.腹膜间隙综合征的病理生理：.37.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别：QRS38.原发性肺动脉高压的诊断：-静息肺动脉平均压25mmHg龙牙麻醉39.亚低温使体温降至:.40.光滑念珠菌不能用：-氟康唑.41.连枷胸的病理生理：42.青年男性就餐后中毒：亚硝酸盐中毒，用大量的亚甲蓝43.一氧化碳中毒最佳治疗措施-高压氧44.小儿惊厥定义.45.慢快综合征的诊断：46.心梗后心率减慢用、血流动力学紊乱用、室颤用www.*.cn47.去大脑强直损伤部位在48.心脏电衰竭的原理龙50.呼吸窘迫综合征的诊断必须标准：-氧合指数200.51.COPD患者中心静脉穿刺选择：52.慢阻肺的诊断标准.53.撤机困难浅快呼吸指数：10554.机械通气的作用：55.肠外营养的并发症56.脑死亡的判断标准57.感染中毒性休克“集束化治疗”的指标58.安定解毒的特效药-氟马西尼.59.劳力性热射病见于-剧烈运动后的运动员.60.热射病治疗错误的是：温糖水灌肠.61.有创动脉血压测定的注意事项62.呼气末CO2降低为0见于-心跳停止龙牙麻醉63.预防应激性溃疡行胃液PH值监测：464.心源性肺水肿选择通气方式-无创机械通气.65.血液净化抗凝APTT维持正常值的多少倍：1.5-2.5.2012年重症医学主治医师考试真题回忆：1，SIRS诊断4项：体温，心率，呼吸频率，白细胞2，氧输送，氧消耗。其中一题计算为241ml/（min.m2)3，微循环4，毛细血管渗漏综合征，不可逆是错误的5，细胞凋亡不单单是病理性的，也是生理性的主动过程6，感染，休克打击，表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制，说免疫增强当然是错误的了7，甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径。有一题就考进食后出现的消化道症状，考虑的是甲肝8，导管相关感染，以G-杆菌为主。9，流脑病原菌是脑膜炎双球菌10，氨曲南，美罗培南属于哪一类抗生素11，休克分四类考了一题12，休克的本质考了一题13，反映肺泡膜氧交换的指标14，GCS评分考了6道题左右。题目答案也乱七八糟的，12分中昏迷，9分浅昏迷。出题者乱来15，脑保护策略16，原发性腹膜炎，第三腹膜炎17，重症哮喘18，高血压危象，静脉应用硝普钠，220/120mmhg降压25%为180/100.19，重症患者胃肠功能障碍除了积极治疗原发病，选及早肠内营养20，镇静镇痛，a数字评分最可靠有效。b，RANSAY评分和RIKER评分。c，苯二氮卓类可以引起顺行性遗忘，d，术后镇痛。21，低钾补液原则22，酸碱平衡失调23，甲亢危象大概考了4道题吧，而且有一道题上下午都考了，是甲亢危象治疗方案。24，华法林和肝素重叠使用4-5天。25，D-dimer的变化了解血栓溶解程度26，创伤考了10多题，脊髓损伤不宜气管插管，选气管切开。27，有机磷中毒，一氧化碳中毒，苯巴比妥中毒28，日射病考了6道题左右29，儿科重症考了窒息，高热惊厥30，死胎并感染31，eclampsia32，2005心肺复苏指南考了很多题33、原发性腹膜炎、第三类型腹膜炎34、革兰氏阴性杆菌败血症35、服用马都灵后少尿36、急性肾衰尿量大于多少为非少尿性肾衰37、休克指数38、脑死亡诊断标准、自主呼吸激发试验39、持续植物状态40、导管相关感染治疗原则41、肌酐清除率计算公式42、氧输送计算公式43.创伤、应激时机体的谷氨酰胺降至正常的%44.原发性腹膜炎最主要的致病菌45.尿路感染的致病菌46，重症胰腺炎，等到血淀粉酶正常才肠内营养是错误的47，腹腔间隙综合征的分级和处理48，心跳骤停的病例分析题49，低血容量性休克的病例分析50，MODS的6小时治疗目标和集束治疗内容出的病例分析和单选题目也有差不多20分。51，机械通气出了10分左右52，心律失常看心电图好像出了6道题吧。看图后判断处理方案正确与否。腺苷用于室上速首选，有一题像是3度房室传导阻滞，图太短太细，看的不清楚。53，3小时内的心梗首选再灌注是PCI。54，重症胰腺炎，等到血淀粉酶正常才肠内营养是错误的55，高血压危象出了病例分析题56，COPD加重出了病例分析题，涉及血气分析，吸氧，机械通气57，腹腔间隙综合征的分级和处理2013年重症医学1.脓毒症预后指标：IL-62.溶血造成的肾衰是肾小球性还是肾小管性3.肝功能受损后最先减少的凝血因子：7因子4.几个关于镇痛剂的题：下面几个镇痛剂中-吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、哌替啶,半衰期最短的镇痛剂是哪个？镇痛效价最高的是哪个？ICU中不能重复使用的是哪个？5.纤溶与D-二聚体6.血气分析好几道题7.一患者脚被钉子扎了以后局部红肿、疼痛，伤口周围组织坏死，考虑哪种细菌感染？金葡菌或表皮葡萄球菌？8.脑组织缺氧损伤的不可逆损伤：4-6分钟9.腹内压15mmHg，属于几级？10.中度营养不良的指标11.房颤的f波频率：350-600次/分12.肺动脉高压的定义13.应激性溃疡的特点14.利奈唑胺属于哪类抗生素：唑烷酮类15.下丘脑分泌的激素-抗利尿激素16.最常见的输血反应：发热17.肝性脑病时应用乳果糖口服：降低肠道PH18.肝性脑病时应用精氨酸：参与鸟氨酸循环，利用氨合成尿素而降低血氨19.口服氨基甲酸酯中毒的治疗不正确的是：氧疗？脱掉污染的衣服，肥皂水清洗皮肤？碳酸氢钠洗胃？阿托品？胆碱酯酶复活剂？20.不受医疗机构从业人员规范限制的是：药厂物流人员21.重症肌无力、喉痉挛、哮喘早期的氧分压、二氧化碳分压的变化22.老年人心跳呼吸骤停后判断步骤：大声呼喊拍打-触摸颈动脉搏动-俯身感觉口鼻部呼吸气息及胸廓起伏，不知道顺序对不对？23.胺碘酮的不良反应不包括什么？24.肺损伤及ARDS渗出期、增生期、纤维化期等各个阶段的病理生理基础25.肠内营养出了三个题：问的大概是肠道功能正常、有部分肠道功能、肠道功能受损时肠内营养分别选择什么？要素饮食、特殊配方制剂、整蛋白肠内营养、短肽预消化肠内营养26.ICU抗生素相关性腹泻常见病原菌：难辨梭状芽胞杆菌27.腹内压测定的标准：经膀胱腹内压监测28.血液透析时不需考虑损失的营养成分：脂肪、葡萄糖、氨基酸哪种29.三腔二囊管胃内充气：250-300ml30.呼吸机治疗期间呼末二氧化碳先有波形后面成直线问可能出现的情况：心跳骤停31.重症胰腺炎早期营养热量选择：20-25kcal/kg还是25-30kcal/kg？恢复期热量是：30-35kcal/kg32.乳腺癌化疗，既往无心脏病肾衰史，患者出现呼吸困难，胸闷，问可能原因：心包积液还是肿瘤心包转移缓解症状的选择：心包穿刺还是心包穿刺置管术？心包出现转移的确诊：心包穿刺液有肿瘤细胞还是心包活检？可能出现的症状和体征有哪些：奇脉、脉压差大、静静脉怒张、双下肢水肿33.中度营养不良的指标：上臂肌围60-80%34.院外人工呼吸最常用方式口对口，口腔外伤时用口对鼻35.患者长期服用强的松病史，肾肿瘤行切除术，出现症状低血压、恶心、呕吐等症状，问可能出现什么病：肾上腺危象。可能出现什么紊乱：高钾、低钠，低糖;可选择的激素：氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松;首选：氢化可的松；如果这个病人血压低可增加什么：正确答案氟氢可的松36.关于子痫描述错误的是：产后子痫就不再发作37.调控体温的微循环是：直捷通路？迂回通路？动静脉短路？（答案：动静脉短路）38.中枢神经系统的供能物质：葡萄糖39.毛细血管渗漏综合征和心衰引起的水肿鉴别：低蛋白血症？2014年重症医学科中级真题回顾为了帮助今后的兄弟更好的通过重症医学科中级考试，今年总结了一下，希望其他兄弟补充1、 缺氧情况下1个葡萄糖分子无氧糖酵解产生2个ATP2、 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴分泌哪种激素？ 糖皮质激素3、 血液中最重要的缓冲系统：HCO3/H2CO34、 给予几个药物判断是时间依赖性还是浓度依赖性，其中有一项说B内酰胺类示浓度依赖性应该是错的5、 有一项是关于反应心脏前负荷的指标：最佳答案好像是全心舒张末容积6、 测定肾小球率过的金标准：菊粉清除率7、 有一题关于肝脏储备功能的指标8、 CRRT抗凝治疗中哪像抗凝药不可使用：A肝素；B低分子肝素；C华法林；D前列环素9、 抗心律失常药物分类要分清，包括作用通道、受体及APD及QT间期10、 有一题关于预激综合征的包括A型及B型11、 全脑停循环后的血流灌注分3个阶段：无血流灌注期；脑充血期；低灌注期，其它选项包括4、5、6等12、 高血压危象的病生机制13、 高血压危象急性期血压下降25%左右14、 原发性肺动脉高压的诊断：包括静息时平均动脉压及收缩压以及运动时平均动脉压及收缩压15、 重症哮喘的诊断、临床表现16、 哪像不是重症胰腺炎的表现 选C：A急性胰腺炎伴假性囊肿；B胰腺炎伴器官功能障碍；C高钙血症；D ；E17、 肝功能衰竭分期早中晚各期要点18、 肝性脑病4期的表现19、 休克早期微循环特点:少灌少流20、 休克衰竭期微循环特点：不灌不流21、 肠外营养应加入何种营养素可促进蛋白合成，维护肠道功能：谷氨酰胺22、 危重患者应激状态谷氨酰胺下降水平：50%-55%? 其它选项：40%-45%；45%-50%；50%-55%23、 必须脂肪酸：24、 肺动脉楔压不能反映：肺动脉压，其它选项：肺静脉压，左室前负荷等25、 氧输送、氧耗及氧摄取率增加、减少的因素：如贫血26、 心衰不易使用哪种抗真菌药：伊曲康唑；其它选项：氟康唑；伏立康唑；两性霉素B；米卡芬净27、 毛霉素首选何种抗真菌药：氟康唑；伏立康唑；两性霉素B；伊曲康唑；米卡芬净28、 低钠血症临床表现不包括：四肢麻木；其它选项：昏迷；抽搐；腱反射消失29、 酸碱平衡必考题，混合型，AG增高型30、 肾上腺危象易出现哪些内环境紊乱：低血钠，高血钾，代谢性酸中毒31、 甲亢危象使用B受体阻滞剂机制：阻滞交感神经32、 甲亢危象的治疗33、 糖皮质激素抗炎作用机制34、 糖皮质激素抗休克机制35、 MODS临床特征，其中不正确的是：受损的器官通常是非原损伤部位36、 连枷胸的病生37、 对乙酰氨基酚中毒解毒药：38、 哪种中毒可导致瞳孔散大，意识障碍：颠茄中毒39、 哪种中毒可致肌束颤动：有机磷40、 哪种中毒可致迟发性精神症：CO中毒41、 妊娠期高血压疾病各分型表现42、 产后出血，第二产程3小时，产后间断出血，出血原因：宫缩乏力，其它选项：胎盘因素；软产道损伤等43、 不稳定心绞痛不包括：甲亢、心律失常导致的心绞痛。其它选项：变应性心绞痛44、 有一题关于射频消融后出现胸闷、颈静脉怒张表现，问下步处理，考虑急性心包填塞，应该是心包穿刺引流45、 允许性高碳酸血症PH值应维持在7.2以上46、 机械通气依据何种机制分为定容型通气及定压型通气：吸气机制，其它选项：吸气切换方式；呼气切换方式47、 低效延时透析：适用心衰患者48、 肠粘膜屏障通透性测定哪个最好：甘露醇探针；乳果糖探针测定；二胺氧化酶测定；循环-D乳酸测定49、 营养支持原则：指导用书P27350、 DIC指标特异性高：Fbg51、 DIC指标敏感性高：FDP52、 有创血压监测Allen试验大于15秒阳性53、 Riker镇静和躁动评分54、 阿片类止痛药导致呼吸抑制主要是引起呼吸频率减慢，潮气量不变55、 苯二氮卓类导致呼吸抑制主要是引起潮气量降低，呼吸频率增加56、 抗真菌药治疗原则：指导用书P31257、 尿路感染定位诊断：指导用书P32158、 DVT诊断金标准：X线造影59、 判断气管插管在位的方法60、 呼吸机撤机前评价：P43861、 DIC高凝期：血液中产生大量凝血酶62、 DIC消耗性低凝期：继发纤容亢进，凝血因子和PLT减少63、 IDC继发纤容亢进期：FDP形成，出血明显2015年重症医学中级考试真题回忆来源：主治医师考试网|发布时间：2015-05-24 21:541.心泵分级？ 2.肝功能损害最先影响的凝血因子 3.ARDS的病理生理改变貌似考了几个 4.心脑肺复苏成功的指标 5.创伤应激体内激素的变化6.前列腺手术，术中用了甘露醇、出血300ml，最易造成了什么电解质紊乱 7.热射病首先处理 8.法洛四联症出现血压下降、呼吸1.心泵分级？2.肝功能损害最先影响的凝血因子3.ARDS的病理生理改变貌似考了几个4.心脑肺复苏成功的指标5.创伤应激体内激素的变化6.前列腺手术，术中用了甘露醇、出血300ml，最易造成了什么电解质紊乱7.热射病首先处理8.法洛四联症出现血压下降、呼吸衰竭，怎么改善患者缺氧状态1、胺碘酮每日最大用量1.5g2、孕妇电除颤时能量无需下调3、高镁血症使用葡萄糖酸钙1.枸橼酸抗凝，无需调整的是，答案不记得了2.热射病3.重症肌无力，重症哮喘早期血气变化镇静客观评分宽QRS心律失常正常心电图形态急性心肌梗死心电图大咯血治疗AECOPD通气模式糖尿病人误吸选错误的 选项有抑酸 半卧位 清理口腔分泌物 鼻饲肾脏替代治疗对钙离子浓度没有影响的消化道出血量减少判断急性重症胰腺炎营养支持允许行低热卡肝功能衰竭和脓毒症鉴别休克的血流动力学分类 原题考的是长骨骨折后突发呼吸困难 缺氧 心电图SIQIIITIII 问休克类型MODS诊断标准ARDS诊断标准导管相关感染诊断腹腔感染有病例高钾血症的病理生理改变DKA治疗中间综合征CO中毒迟发性脑病日射病治疗关键高热惊厥killip分级腹腔间室综合征诊断标准皮质醇水平测定选错误的 包括标本采集时间 正常值 等甲亢危象表现心肺复苏按压部位有无心搏骤停判断步骤心肺复苏成功的判断重症胰腺炎的血液净化模式；肝素抗凝需监测APTT、ACT；子痫抽搐控制后仍有高血压的处理选剖宫产还是催产素引产；APGAR评分1.重症急性胰腺炎腹腔间室综合征诊断标准 这个题膀胱压是20 应该是选先胃肠减压，观察压力变化，在做手术吧2.甲亢危象表现错误的是 选电解质紊乱 有Ca离子的变化3.心肺复苏成功的判断 这个是心脑肺复苏成功的标准 应该是选意识的恢复吧 强调脑功能的恢复4.导管相关感染诊断 这个应该是选怀疑导管相关性感染，应立即拔出导管是错误的哦1.镇静客观评分 BIS2.宽QRS心律失常 忘记选项了，求记忆3.正常心电图形态 忘记选项了，求记忆4.急性心肌梗死心电图 忘记选项了，求记忆5.大咯血治疗 保持呼吸道通畅6.AECOPD通气模式 应该是选双水平通气7.胃痉挛、糖尿病人误吸选错误的 选项有抑酸 半卧位 清理口腔分泌物 鼻饲 选鼻饲8.急性重症胰腺炎营养支持 全肠外营养9.肝功能衰竭和脓毒症鉴别 8因子10.休克的血流动力学分类 原题考的是长骨骨折后突发呼吸困难 缺氧 心电图SIQIIITIII 问休克类型 梗阻型11.ARDS诊断标准 双肺有啰音那个选项12.导管相关感染诊断 选拟诊导管相关感染就拔导管1