疾病营养治疗教学大纲.doc

疾病营养治疗教学大纲 医学技术系医学营养专业用四川大学华西公共卫生学院营养与食品卫生学教研室编20040929一、课程基本信息课程名称（中、英文）：疾病营养治疗 （Nutritional Therapy for Diseases）课程号（代码）： 50403760 课程类别：专业课学时：108 学分： 6二、教学目的及要求疾病营养治疗是临床营养的一个分支，是研究各种营养性疾病的代谢特点、营养需要、营养治疗原则和措施的一门学科。具有很强的科学性、社会性和应用性，为医学技术专业提供专业和实用的营养治疗指导，在培养多学科专业人才上非常重要。本门课程分为总论和各论，系统和完善地介绍了疾病营养治疗的基础与专业理论，详尽介绍各种实用标准、实用技术与方法，以及国内外最新研究成果和进展，是医学技术系医学营养专业学生必修的考试课程。本课程通过课堂讲授、讨论、实习、自学等方式进行教学。使学生掌握疾病的营养治疗的基本概念和理论知识，及实用标准、技术与方法，实验技巧和方法；培养学生学会应用所学的理论知识来分析临床疾病的多方面性，解决所遇到的实际问题，为今后独立工作奠定坚实的基础。在教学中要理论联系实际运用，重视学生自学、操作和创新能力的培养，让学生了解各类疾病的代谢特点、熟悉营养需要、掌握营养治疗原则。三、教学内容 （下划双线为掌握内容，下划单线为熟悉内容，句尾的“*”示教学难点。）（一）、基本理论部分第一章 前言：营养、食物、膳食、营养素、食物和药物的区别、营养性疾病：概念，营养低下、营养过剩及营养失调性疾病、营养治疗的目的和意义、营养治疗的方法和手段 第二章 住院病人营养状况评价 营养不良：类型、高危人群，人体组成：“五水平模式”，住院病人营养状况评价内容，初步筛查的概念及筛查方法，营养状况评价：营养状况评价的概念和目的，营养状况评价方法：膳食评价、人体测量、实验室检查、临床检查、既往史和营养状况的综合评定。第三章 营养支持 营养支持概念，选择营养支持的步骤，营养支持的途径，肠内营养概念、适应症和禁忌症、膳食的分类、投给途径和方法，并发症及监测，肠外营养适应症、营养制剂、合并症及其实施和监测，肠内营养与肠外营养的比较。第四章 药物与营养素间的相互作用 与营养有关的药理学知识：药物作用的阶段、影响药物作用的因素，药物性营养不良的高危人群：药物性营养不良的概念、高危人群，药物对营养状况和营养需要的影响：影响食欲的药物、影响营养素吸收的药物、影响营养素代谢和排泄的药物、与营养有关的常用药物，食物和营养对药物治疗的影响：食物对药物吸收和利用的影响、食物对药物代谢的影响、食物对药物排泄的影响、药物与肠内营养的不相容性，老年人营养素与药物间的相互作用。第五章 口腔疾病的营养治疗 龋齿的病因学、影响龋齿发病的因素、龋齿的饮食防治，食物、营养与口咽部癌的相互关系、口咽部癌症的营养治疗，口腔外科疾病饮食治疗目的和原则、食物选择和进食方法。第六章 上消化道疾病的营养治疗 口腔和胃的消化：唾液的作用、胃液的成分和作用，食管炎与食管癌的病理病因、食管炎饮食治疗目的，急性、慢性食管炎的营养治疗，食管癌饮食治疗原则以及营养治疗方案，胃炎的病因和病理、急性胃炎的饮食治疗、*慢性胃炎的饮食治疗*，消化性溃疡的病因病理、消化性溃疡的饮食治疗原则*、消化性溃疡的分期治疗*、消化性溃疡并发症饮食治疗，胃癌的病因病理、营养素与胃癌的关系、胃癌的饮食防治，胃部手术的并发症和相应代谢情况的改变、胃切除后的饮食治疗原则第七章 肠道疾病营养治疗吸收不良综合征的病因病理、吸收不良综合征的饮食治疗原则，脂肪痢的病因病理、脂肪痢的营养治疗，肠炎的病因病理、肠炎营养相关问题、肠炎营养治疗原则及措施，便秘的病因与分类、不同类型便秘的营养治疗，肠道激惹综合征病因与病理生理、肠道激惹综合征的营养相关问题及饮食治疗，结肠憩室病因与病理生理、结肠憩室的饮食治疗，直肠结肠癌的病因病理、直肠结肠癌的饮食防治原则，短肠综合症的病理生理、营养相关问题、饮食治疗原则及措施，回肠及结肠切开术的食物选择、营养素补充等，直肠手术营养治疗措施。第八章 肝、胆、胰系统疾病营养治疗病毒性肝炎的病因及发病机理、临床症状、一般治疗原则、营养治疗原则*、不同期治疗膳食，*脂肪肝的病因及发病机理、临床症状、一般治疗原则、营养治疗原则*，肝硬化的代谢障碍、临床表现、营养治疗目的、营养治疗措施*，肝功能衰竭的病因和病理生理、营养治疗目的和原则*、营养治疗措施*、危重肝病的营养支持，常见胆道系统疾病的病因和发病机制、胆囊疾病的饮食调配及管理、营养治疗原则，胰腺炎的病理病因、急性胰腺炎的分期治疗和慢性胰腺炎的营养治疗原则*。第九章 贫血的营养治疗 缺铁性贫血的病因和发病机理、临床表现、实验室检查及诊断、营养治疗*、饮食预防*，营养性巨幼细胞性贫血的病因和发病机制、临床表现、叶酸缺乏和维生素B12缺乏引起的贫血各自的营养治疗原则，维生素C缺乏性贫血病因和发病机制、营养治疗、维生素E缺乏贫血、其他维生素缺乏性贫血，缺铜性贫血的临床症状、营养治疗以及营养预防、钴、锰、锌、磷等微量元素与贫血的关系，骨髓移植后的营养问题、营养需要及治疗原则。第十章 呼吸道疾病的营养治疗营养状况对呼吸系统的影响、营养不良对呼吸系统的影响、呼吸系统疾病对营养状况的影响，慢性阻塞性肺部疾病临床表现及病理生理、营养状况及评估、慢性阻塞性肺部疾病的营养要求和治疗*，呼吸衰竭病人的营养状况和评估、呼吸衰竭病人的营养需求和治疗*，肺癌。第十一章 肾脏疾病营养治疗 肾脏的基本结构和功能，肾脏病人营养评价常用方法、肾脏病人营养治疗方案中的重点*、急性肾小球肾炎的病因、发病机理、临床表现以及营养治疗，慢性肾小球肾炎临床表现和营养治疗，肾小管疾病的病因、发病机理和表现、饮食营养治疗，肾结石的种类和成因、营养治疗要点，慢性肾功能衰竭的分期、慢性肾功能衰竭的营养治疗*、低蛋白、低磷、麦淀粉饮食、氨基酸疗法、-酮酸疗法，透析病人的营养问题和饮食营养调理要点，糖尿病性肾病的病因、临床表现、营养治疗*。第十二章 神经系统疾病的营养治疗 神经性厌食的病因和发病机理、神经性厌食的主要表现、神经性厌食的营养治疗，多发性硬化症的病因与发病机理、营养治疗，老年性痴呆的病因、临床表现、饮食营养护理要点，帕金森氏综合症的病因和发病机理、与营养有关的问题、营养治疗，中风的病因及发病机理、与营养有关的问题、营养治疗的分期治疗原则第十三章 代谢应激的营养治疗损伤后应激状态下的代谢特点：机体的超高代谢：高血糖、脂肪分解、负氮平衡、水代谢异常，饥饿时的生理和代谢改变、饥饿时的营养调控，外科创伤后机体反应及代谢改变、外科创伤的营养需要，烧伤后的营养代谢、烧伤病人的营养需要、烧伤病人的饮食营养原则*。第十四章 营养与骨质疏松症 骨质疏松症的定义、分类及临床表现、与营养的关系：与钙、磷、镁、锌、氟、蛋白质、维生素D、维生素A和维生素C的关系、骨质疏松的防治*。第十五章 膳食、营养与糖尿病 糖尿病的流行病学：糖尿病的患病率、糖尿病的危险因素，糖尿病诊断标准和分类，综合治疗原则：饮食、运动药物治疗相结合，糖尿病的饮食治疗原则：糖尿病的饮食调控目标*、糖尿病饮食调控原则*、糖尿病食谱编制和食品交换分的应用*、糖尿病控制的判断标准第十六章 其它代谢性疾病的营养治疗 痛风的病因和发病机理、与痛风有关的营养问题、痛风的营养治疗原则和措施*，高苯丙氨酸血症的病因和发病机理、营养治疗要点和膳食计划。第十七章 心血管疾病的营养治疗 心血管疾病的流行特点、危险因素，动脉粥样硬化的病理过程、血浆脂蛋白与动脉粥样硬化、不同膳食成分与动脉粥样硬化、动脉粥样硬化膳食防治原则*。第十八章 高血压病人的营养治疗高血压的诊断和分类，高血压的患病率、流行病学特点，膳食、营养与高血压*高血压饮食调控的目标、原则、和非药物治疗。第十九章 肥胖和消瘦的饮食调控 肥胖和消瘦的概念、评价方法：身高体重法、皮褶厚度法、围度法、其他方法，肥胖和消瘦的发生率、影响因素、危害，肥胖和消瘦的预防和治疗：治疗目标、监测体重的执行程序、不同水平体质指数亚洲人治疗方法选择、肥胖和消瘦的饮食治疗*、其他方面：体力活动、改变生活方式和观念、药物治疗等。第二十章 饮食与癌 癌症的流行病学，膳食因素在癌变过程中的作用、饮食致癌的可能机理、各类食物与癌症的关系，防癌膳食建议。第二十一章 艾滋病（AIDS）的营养调控 艾滋病流行病学资料、病因，营养不良与艾滋病的关系，艾滋病人的营养评价、营养状况筛查、营养干预和营养治疗原则，营养并发症，食物处理和感染控制。第二十二章 食物过敏和不耐受症营养治疗 *食物过敏的定义、原因、分类与临床表现、诊断、危险因素，食物过敏的防治：避免疗法、食物加工处理、代用食物疗法、食物口服脱敏疗法、食物过敏的预防措施，食物不耐受的常见病因、饮食治疗*、乳糖不耐受的定义*、流行病学、分类、病因、临床表现、诊断和营养治疗*。第二十三章 蛋白质-能量营养不良蛋白质能量营养不良的流行病学、发病原因和易感人群，短期蛋白质-能量摄入不足的改变、长期蛋白质-能量摄入不足的改变，临床表现和分型，人体蛋白质和能量营养状况的评价、治疗和预防。（二）、基本技能部分1、 食物计量概念的建立：各类食物计量概念的建立。2、 血糖和尿糖的测定：血糖定量测定实验和尿糖定性测定实验。3、 血红蛋白测定：试剂盒法测定血红蛋白含量的方法。4、 临床氮平衡的测定：血清氮和尿素氮的测定方法。5、 体脂测定：体脂仪测定人体体质成分的方法和结果评价。6、 营养病历书写：营养病历书写方法、内容和注意事项。7、 糖尿病人食谱编制：用食物交换份法编制糖尿病食谱的方法。8、 乳糖不耐受试验：用氢呼气实验判定是否存在乳糖不耐受的方法。9、 营养教育讲演：营养教育常用手段及注意事项。（三）教学时数分配疾病营养治疗共104学时，讲习比例为2比1基本理论部分共讲 72 学时课堂实习部分共实习 32 学时前言 3住院病人营养状况评价 3营养支持 6药物与营养素间的相互作用 3口腔、上消化道疾病的营养治疗3肠道疾病营养治疗 6肝、胆、胰疾病营养治疗 3贫血的营养治疗 3肾脏疾病营养治疗 3呼吸系统营养治疗 3代谢应激的营养治疗 3神经系统疾病营养治疗 3膳食、营养与糖尿病 3营养与骨质疏松症 3其他代谢性疾病的营养治疗 3心血管疾病的营养治疗 3肥胖和消瘦的饮食调控 3 高血压病人的营养治疗 3饮食与癌 3艾滋病的营养治疗 3蛋白质能量营养不良 3食物过敏和不耐受症营养治疗 3食物计量概念的