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文档简介

1 呼吸困难 dyspnea 2 概念 患者自觉空气不足 呼吸费力 呼吸频率 深度 节律改变张口呼吸端坐呼吸紫绀辅助呼吸肌参加活动 3 与呼吸有关的因素 1 气道2 胸廓3 呼吸肌4 肺5 中枢 4 病因 呼吸系统疾病 气道阻塞肺部疾病胸廓 壁 腔疾病神经 肌肉疾病膈肌运动障碍 循环系统疾病 中毒 神经精神性疾病 血液病 5 发生机制 通气障碍弥散障碍通气 血流比例失调肺内分流 6 肺源性呼吸困难 通气 换气 7 肺源性呼吸困难 胸骨上窝 三凹征 锁骨上窝 肋间隙 8 肺性呼吸困难临床分类 吸气性 吸气时间延长三凹征上气道梗阻 呼气性 呼气时间延长哮鸣音下呼吸道阻塞肺泡弹性减弱 混合性 病理性呼吸音换气功能障碍 9 心源性呼吸困难 左心衰竭 肺淤血1 气体弥散功能 2 肺泡张力 刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢3 肺泡弹性 肺泡扩张 收缩能力 肺活量 4 肺循环压力 反射性刺激呼吸中枢 10 左心衰竭呼吸困难特点 活动时出现或加重 休息时减轻或缓解 仰卧时加重 坐位时减轻 回心血量 膈肌位置 强迫体位 夜间阵发性呼吸困难 11 夜间阵发性呼吸困难 夜间睡眠中突感胸闷 憋气 惊醒 被迫坐起 数分钟或数十分钟缓解 重症伴有气喘 发绀 咳粉红色泡沫痰 机制 迷走神经 冠状A收缩 心肌供血 心功 回心血量 肺淤血加重 12 右心衰竭 体循环淤血 右心房与上腔静脉压 刺激压力感受器 反射性兴奋呼吸中枢 血氧含量 酸性产物堆积 刺激呼吸中枢 淤血性肝大 胸水 腹水 呼吸运动受限 常见于 慢性肺心病 风湿性心脏病 13 中毒性呼吸困难 Kussmaul呼吸 慢性肾功能衰竭 尿毒症 糖尿病酮症酸中毒 其他毒物 14 中枢性呼吸困难 颅压 脑供血 刺激呼吸中枢 R 深浅节律异常 比奥式 双吸气 常见 脑溢血 脑外伤 脑膜炎 15 癔症性呼吸困难常伴呼碱血源性 16 问诊要点 了解基础疾病
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