结核防治工作进展.doc

结核病防治现状与进展 刘传宝 杨海楠 梁卫年结核病是世界上公认的重大公共卫生问题，严重影响着人类健康及社会经济发展。我国占全球结核病负担15%，结核病人数位居全球第二，仅次于印度，是全球22个结核病高负担国家之一。2005年世界卫生组织估算中国有132万新发活动性肺结核病人，其中60万是传染性很强的涂阳肺结核病人。结核病主要影响青壮年人群，75%的病例发生在15-59岁之间的人群。男性患结核病的比例是女性的2倍。农村结核病患病率是城市的2倍。中西部地区疫情几乎是东部地区的2倍。河南省是人口大省，根据2000年流调显示，河南省肺结核病人居全国首位。 近年来，各级政府对结核病防治工作高度重视，相继制定了防治规划和采取了行之有效的措施。2005年国家卫生部下发了全国结核病防治规划20062010年实施计划，引入了WHO推荐的遏制结核策略，将流动人口、耐多药结核病和结核分支杆菌/人类免疫缺陷病毒（TB/HIV）双重感染防治列入计划之中，并着重强调医防合作。2006年国务院将结核病防治工作列入“十一五计划”；加强了政府的承诺和财政的支持；建立了全国传染病网络报告系统，县级医疗机构向中央级报告传染病的平均时间从原来的29天减少到1天。我省在2007年现代结核病控制策略覆盖率100%。全省治管肺结核病人81179例，其中发现新涂阳肺结核病37220例，发现率达71.3%，新发涂阳肺结核病人治愈率达91.2%，超额完成了国家下达到我省的结防任务，并把结核病人诊断，治疗和管理与新型农村合作医疗结合起来，将非免费项目纳入新农村合作医疗报销范围，解决了贫困农民结核病诊治中的实际问题。1月26日在郑州召开了全省疾病预防控制工作会议，会上总结了以往的工作和成就，并部署了2008年的重点工作。结核病防治工作仍是重中之重，是直接影响社会经济发展、人民健康保障的重大公共卫生问题。2007年5月31日召开的医疗机构与结防机构合作工作会议中，王陇德副部长作为该工作组组长出席了会议，并正式提出，将医疗机构与结防机构合作实施现代结核病控制策略简称“医防合作”，即国际上的PPMD。强调了结核病专科医院和结核病防治机构合作，定点医院和社区卫生服务中心的合作。转诊追踪是在归口管理基础的发展与延伸，在转诊的基础上增加了追踪工作。而医防合作对转诊和追踪又有了进一步的发展，是在发挥医疗机构诊断、报告、和转诊优势的基础上进一步因地制宜地发挥了医疗机构治疗和管理病人的作用，既合理开发和利用了现有的医疗资源，又发挥和增强了区域性医疗资源配置优化作用。就我国目前现行的结核病管理模式及有关规定，综合医院医生没有能力对肺结核病人实施全疗程的治疗管理，同时也存在着随意更改化疗方案的问题及出院病人失联率较多的问题，怎样解决这些重要环节的脱节现象是值得全体医务工作者和有关专家所必须关注的问题，因此，有关专家提出：1、结核病专科医院的医生要按照国家的统一规定化疗方案施治。2、要将病人的首治及期间有关信息转报给病人居住地结防机构。3、出院时将病人转诊到病人居住地结防机构，包括享受国家免费政策的有关信息，以利后期督导管理。加强医疗机构与结防结构间的合作（PPMDOTS）势在必行，因任何一种理论及模式随着时间的推移及形势的变化，都要不断地增添新的含义及内容，才能保持稳定性及可持续性，。特别是在结核病人报告、医院转诊及结防工作人员追踪病人领域的合作前景广阔。尤其是各综合医院的传染病网络报告系统的良好运行是合作的良好契机。因70%以上的结核病人初诊是在综合医院，通过进一步的诊查后最终到结防机构并确诊为结核病而开始治疗的。实现“关口前移”是疾病预防控制工作的重要环节，是卫生工作的第一线。找准定位，抓住有利时机，切实做到疾病预防控制工作，“重心下沉，关口前移”重点放