第四期 脑瘫痪语言障碍.doc

脑性瘫痪语言障碍一 何为语言障碍 语言障碍是指：口语，书面语，手势语等交流能力的缺陷。二“言语”“语言”言语是用声音符号进行的口语交流，是语言的一个主要内容。而“语言”则包括了除说话以外的书面语-文字语言，手势语，表情语等人际间其它交流形式，也就说语言要经过大脑的一些理解，认识，分析等过程，而言语只是一种表达方式。三 由于脑性瘫痪是大脑病变所致瘫痪，其运动障碍种类存在的方式多种多样，同时大多数脑性瘫痪的儿童合并有智力障碍，感觉障碍，知觉障碍和认识障碍。 脑性瘫痪儿童口腔中也残存本应随发育而抑制的反射，其中觅食反射，口唇反射，咬合反射，伸舌反射等存在，不仅阻碍了摄食技能的发育，也阻碍了声音语言的发育，临床上所见到的脑性瘫痪儿童由于脑损伤的部位及程度不同，常表现出多种多样的语言障碍，其影响语言障碍的因素也是多种多样的。脑性瘫痪中最常见的语言障碍是语言发育迟缓及构音障碍。脑性瘫痪儿童的语言发育是多种原因综合作用的结果，这与脑性瘫痪儿童运动障碍，智力障碍，视觉障碍，听觉障碍，认识障碍是有关系，因此，绝大多数患儿都伴有语言发育迟缓。四 语言发育迟缓1. 定义：语言发育时期儿童因各种原因所致在预期的时期内，不能够与正常儿童同样用语言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交流也不能与正常儿童同样进行。2. 语言发育迟缓的常见原因 有视觉障碍，听觉障碍，交流障碍，智力发育迟缓，不适当的语言环境，发音器官形态运动异常，脑发育不全及脑损伤等。3. 怎样了解是否是语言发育迟缓语言发育迟缓包括交流，符号形式与指示内容，基础操作交流：(1)对他人行动的注视 （2）视线交流 （3）对他人的指示，问候，招呼的反应 （4）向他人表达意愿 （5）感情起伏的表现 （6）提问语文大关系 符号形式与指示内容 阶段 内容 年龄一 对事物事态理解困难 二 事物性基础概念2-1 机能性操作2-2 匹配2-3 选择三 对事物用符号理解表达3-1 手势符号 1：53-2 言语符号 1：5-2：0四 组句，主要句子成分4-1 两词句 2：0-2;54-2 三词句 2:6-3:5五 句子形成5-1 语序 3:6-4:115-2 被动语态 5:0-6;5操作项目 年龄1放入小球 1岁2延迟反射 1岁3图形辨别 4积木 堆积 1：0-1：5 三种镶嵌板 1：6-1：8 六种镶嵌板 排别 5描线 1：9-1;11 7/10 横 2:0-2：5十种镶嵌板 隧道 圆“+”字 2：6-2;11 正方形 3:6-4:0 三角形 4:6-4:11 菱形 6:0-6；54.语言发育迟缓常见训练方法一交流训练 以颜色鲜艳，患者喜欢的物品或玩具，使患者尽量长时间注视、追视及训练简单指令交流。二符号形式与知识内容关系训练 根据患者以达到的阶段进行训练，例：2-3选择训练三操作训练根据患者做不到的操作进行训练 五 构音障碍1 定义：构音障碍指因发音器官神经肌肉的器质性病变造成发音器官的肌肉无力瘫痪、肌张力异常和运动不协调等而出现的发音、发声、共鸣、韵律等异常。 2.怎样了解是否存在构音问题（1）反射咳嗽：当吃饭或喝水时是否咳嗽或呛住吞咽：在吃什么时，是否吞咽障碍流涎：是否有流涎（2）呼吸：是否表浅（时间低于5秒的）无力（3）唇：力度运动范围是否正常（4）颌：颌的位置是否有下移、前突（5）舌：运动范围是否正常，上下左右（6）发音：是否清晰，有歪音，例：B发成P,音量大小。3.构音障碍的常见训练方法 一呼吸训练 一口气最长发音及一口气呼出的时间长短。例：吹纸片 二口腔