肺炎链球菌肺炎临床路径指南.doc

镇平县中医院社区获得性肺炎临床路径指南门诊号：住院号：姓 名：性 别：年 龄：床 号：编码：A49.101 疾病名称：肺炎链球菌性肺炎 适用对象：肺炎链球菌肺炎 拟行：内科治疗 住院日期; 年 月 日 出院日期: 年 月 日 预期住院天数:12天 实际住院天数: 天 住院日数第一天（住院日）第二天第三天日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：一级 首程及入院记录住院诊查床位费 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊察 床位费 归档实验室检查结果评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊察 床位费 归档实验室检查结果处置与手术持续吸氧测血压、测体温 静脉采血 动脉采血 静脉输液 青霉素皮试 物理降温持续吸氧 测血压、测体温 静脉输液 物理降温间断吸氧 测血压、测体温 静脉采血 静脉输液 物理降温检查血常规尿常规 粪常规 电解质 肝功能 肾功能 血糖冷凝集试验 动脉血气分析 胸部正、侧位片（DR）全导心电图血细菌培养加药敏 痰细菌培养加药敏血常规会诊药剂0.9%氯化钠注射液 青霉素 5%葡萄糖注射液 左氧氟沙星针 0.9%氯化钠注射液 盐酸氨溴索针 柴胡针 氨基比林针0.9%氯化钠注射液 青霉素 5%葡萄糖注射液 左氧氟沙星针 0.9%氯化钠注射液 盐酸氨溴索针 柴胡针 氨基比林针0.9%氯化钠注射液 青霉素 5%葡萄糖注射液 左氧氟沙星针 0.9%氯化钠注射液 盐酸氨溴索针 柴胡针 氨基比林针卫生材料营养排泄活动卧床休息卧床休息卧床休息医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教入院卫生教育入院护理评估 患者检查指导住院基础护理 饮食指导护理评估 基础护理饮食指导护理评估 基础护理饮食指导变异有 无有 无有 无护士签名医生签名住院日数第四天第五天第六天日期临床评估评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊察 床位费 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊察 床位费评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊察 床位费处置与手术测体温 静脉输液测体温 静脉输液测体温 静脉输液检查正位胸片（DR）会诊药剂0.9%氯化钠注射液 青霉素 5%葡萄糖注射液 左氧氟沙星针 0.9%氯化钠注射液 盐酸氨溴索针 柴胡针 氨基比林针 0.9%氯化钠注射液 青霉素 5%葡萄糖注射液 左氧氟沙星针 0.9%氯化钠注射液 盐酸氨溴索针 柴胡针 氨基比林针0.9%氯化钠注射液 青霉素 5%葡萄糖注射液 左氧氟沙星针 0.9%氯化钠注射液 盐酸氨溴索针 柴胡针 氨基比林针卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教护理评估基础护理饮食指导护理评估 基础护理饮食指导护理评估 基础护理饮食指导变异有 无有 无有 无护士签名医生签名住院日数第七天第八天第九天日期临床评估评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊察 床位费评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊察 床位费评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊察 床位费处置与手术测体温 静脉输液 测体温 静脉采血 静脉输液测体温 静脉输液静脉输液 检查血常规会诊药剂0.9%氯化钠注射液 青霉素 5%葡萄糖注射液 左氧氟沙星针 0.9%氯化钠注射液 盐酸氨溴索针 柴胡针 氨基比林针0.9%氯化钠注射液 青霉素 5%葡萄糖注射液 左氧氟沙星针 0.9%氯化钠注射液 盐酸氨溴索针 柴胡针 氨基比林针0.9%氯化钠注射液 青霉素 5%葡萄糖注射液 左氧氟沙星针 0.9%氯化钠注射液 盐酸氨溴索针 柴胡针 氨基比林针卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教护理评估基础护理饮食指导护理评估基础护理饮食指导护理评估基础护理饮食指导变异有 无有 无有 无护士签名医生签名住院日数第十天第十一天第十二天（出院日）日期临床评估评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊察 床位费 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊察 床位费评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊察 床位费处置与手术测体温 静脉输液测体温 静脉采血 静脉输液测体温 静脉输液检查血常规 胸部正位片（DR）会诊药剂0.9%氯化钠注射液 青霉素 5%葡萄糖注射液 左氧氟沙星针5%葡萄糖注射液 左氧氟沙星针 5%葡萄糖注射液 维生素C针 维生素B6 针5%葡萄糖注射液 左氧氟沙星针 5%葡萄糖注射