首次-病程记录保胎.doc

金沙县国济妇产医院病历续页2015年6月2日 09:40 首 次 病 程 记 录 李辉英，女，27岁，已婚，现住贵州省金沙县城关镇河滨路，因“停经8+月，自觉胎动次数减少1天”于今日09：40时入院。 现病史：患者自诉平素月经规律，量中，无痛经史，末次月经为2014-10-3，预产期2015-07-10.患者停经50天，测尿HCG：阳性，妇科B超：宫内早孕。并出现恶心、呕吐等早孕反应，持续2月多自然消失。孕3月建卡，定期产检至今，孕4月多自觉胎动并持续至今，腹部随孕周增加逐渐膨隆至今。孕早期否认药物毒物射线等有害物质接触史，孕中晚期无头痛眼花心悸。无双下肢浮肿及体征迅速增加。患者诉昨日下午无明显诱因自觉胎动减少，2-3小时自觉胎动一次。无腹痛，阴道无流血流液，无恶心呕吐胸闷头昏等不适。今日来我院，门诊检测胎心示165-180之间，吸氧后无明显好转，遂拟：G4P0孕8+月，胎儿宫内窘迫收住入院。孕来无头昏、头痛、眼花，无腹痛、腹泻，无阴道流血流液等不适症状，精神、睡眠好，二便正常。 既往史：既往体健，否认“乙肝、伤寒、结核”等传染病史，否认药物及食物过敏史，无外伤史及重大手术史，无输血史，预防接种史不详 入院查：T：36.5 P：76次分 R：20次分 BP：96/54mmHg。发育正常，营养中等，神清，查体合作。颈软，气管居中，甲状腺不大；胸廓对称无畸形，心界不大，心率76次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，肝脾未触及，腹膨隆如孕周，无压痛，腹壁未扪及宫缩。脊柱、四肢对称无畸形，外生殖器无异常。各生理反射存在，病理征未引出。 妇 科 情 况：外阴发育正常，已婚未产型，阴道未查。 实 验 检 查 1. 产科B超示： 1、晚孕 单活胎 头位（约33W）余待查。 入院诊断：1.G4P0孕8+月 2.胎儿宫内窘迫 诊断依据：1、“停经8+月，自觉胎动次数减少1天”2、B超示： 、 晚孕 单活胎 头位（约33W）3.腹膨隆如孕周，可扪及胎体胎肢，可闻及胎心 鉴别诊断：诊断明确，无需鉴别。 诊疗计划：1、妇科常规护理。 2、予以吸氧、药物保胎等治疗。 3、清淡饮食。 4、卧床休息。 5、密观胎动及胎心变化 签名： 方访弟 2015-6-2 2015-6-2 2015-5-17 09:00 罗贵淑主治医师查房记录今随罗贵淑主治医师查看患者，诉下腹无疼痛、腰部无坠感，阴道无流血，二便正常。查体：T：36.7 P：78次分 R：18次分 BP：110/64mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，腹壁未扪及宫缩， 罗贵淑主治医师查看后提示：继续抗炎、保胎等治疗，嘱其绝对卧床休息、清淡饮食，继续观察患者病情变化。 签名： 2015-5-18 09:10 今日查房，患者诉下腹无疼痛，阴道无血性分泌物，大小便正常。查体：T：36.8 P：79次分 R：19次分 BP：114/70mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，腹壁未扪及宫缩，今继续抗炎、保胎等治疗，继续观察患者病情变化。 签名： 2015-5-19 09:00 今日查房，患者诉下腹无疼痛，腰部无坠感，阴道无血性分泌物，二便正常。查体：T：36.8 P：80次分 R：19次分 BP：110/64mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，今停用HCG肌注，继续抗炎、保胎等治疗，观察患者病情变化。 签名： 2015-5-20 09:00 今日查房，患者诉下腹无疼痛，腰部无坠胀感，阴道无血性分泌物，大小便正常。查体：T：36.6 P：78次分 R：19次分 BP：112/70mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，今日复查B超，继续抗炎、保胎等治疗，观察患者病情变化。 签名： 2015-5-20 12:00 患者精神、饮食好，诉腹部无疼痛，腰部无坠感，阴道无血性分泌物，大小便正常。查体：T：36.9 P：80次分 R：20次分 BP：112/70mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，今日复查B超回示1.宫内早孕（10W)2.孕囊旁积液3.宫内节育环位置下移，今继续抗炎、保胎等治疗，于11:30时输液完毕，患者及家属要求出院，经请示上级医师查看后同意办理出院手续，院外注意事项已交代，于12：00时出院。 签名： 医患沟通记录患者，王海燕，女，25岁，因停经9+3w,妇检时发现宫内积液5小时，于2015.5.16日，15：45时入院，予以保胎、绝对卧床休息等处理，治疗中可能会出现保胎失败等意外发生，如发生以上情况，主任自负，与金沙国济妇产医院无关，以签字为凭：患者：家属：与患者关系： 医师： 2015.5.16 2014-11-07 15:300 罗贵淑主治医师查房记录今随罗贵淑主治医师查看患者，诉下腹疼痛、腰部坠胀痛，阴道少许流血，二便正常。查体：T：36.8 P：82次分 R：18次分 BP：100/64mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹部膨隆，无压痛，外阴血染，阴道畅，宫口开大3厘米，头先露，宫颈软。未破膜。 罗贵淑主治医师查看后提示：患者腹痛明显，宫口已开大3厘米保胎已无意义，只有顺其自然，做好接生准备。与家属交待病情，示理解，同意院方处理。遵执。密切观察患者病情变化情况。 签名： 姚利群 2014-11-07 18:20 今日查房，患者于刚在常规消毒铺巾下自勉一死胎，产时产后出血不多，子宫收缩可，胎膜欠完整。会阴无裂伤。予以抗炎、缩宫等对症治疗，继续观察患者病情变化情况。 签名：姚利群 2014-11-08 09：00 今日查房，患者诉下腹偶有疼痛、腰部无胀痛，阴道少许流血，二便正常。查体：T：36.8 P：82次分 R：20次分 BP：100/60mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹部软，无压痛，继续予以抗炎、缩宫等对症治疗。密切观察患者病情变化情况。 签名：姚利群2014-11-09 09:00 今日查房，患者诉下腹感疼痛不适、腰部无胀痛，阴道少许流血，二便正常。查体：T：36.7 P：82次分 R：20次分 BP：101/60mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹部软，无压痛，继续予以抗炎、缩宫等对症治疗，密切观察患者病情变化情况。 签名：姚利群2014-11-10 09：50 今日查房，患者诉腹部无明显疼痛、腰部无坠胀痛，阴道少许流血，较前稍减少，鲜红色，(以小便时明显），大小便正常。查体：T：37.2 P：88次分 R：19次分 BP：110/70mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹部软，阴道少许流血，于刚行清宫术，术中清出越50克胎膜样组织，术中出血不多，术后予抗炎缩宫等对症治疗。继观。 签名：姚利群 2014-11-10 16:00 患者诉腹部无胀痛、腰部无坠痛，阴道少许流血，二便正常。查体：T：37 P：84次分 R：19次分 BP：112/72mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，阴道出血不多，患者要求出院，劝说无效，予以办理，嘱其注意休息，加强营养，1周后复查，异常随诊。 签名： 姚利群2014-8-15 09:00 今日查房，患者诉腹部无胀痛、腰部无疼痛，阴道无血性分泌物，大小便正常。查体：T：36.8 P：80次分 R：19次分 BP：110/76mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹部膨隆，宫底于脐上二指，腹壁未扪及宫缩，胎心音150次/分，律齐，今停用药物治疗，观察患者病情变化情况。 签名： 2014-8-16 09:00 今日查房，患者精神、饮食、睡眠好，未诉特殊不适，二便正常。查体：T：36.7 P：84次分 R：18次分 BP：108/72mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹部膨隆，宫底于脐上二指，腹壁未扪及宫缩，胎心音148次/分，律齐，阴道无流血流液，患者要求出院，经请示上级医师查看后同意办理，院外注意事项已交代。 签名： 2014-8-4 09:00 今日查房，患者诉下腹稍感疼痛，可忍，阴道少许血性分泌物，鲜红色，(以小便时明显），二便正常。查体：T：36.8 P：82次分 R：20次分 BP：110/70mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，外阴无水肿，继续停黄体酮注射液30mg、HCG：1000u肌注，继续止血、补液、口服保胎药物等对症治疗，嘱其绝对卧床休息，软食，继续观察患者病情变化。 签名： 2014-8-5 05:00 患者于04:30诉下腹胀痛，阴道流血较前增多，伴血块，查体：T：36.7 P：83次分 R：21次分 BP：112/72mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，外阴血染，阴道血性分泌物中见一胚胎物，宫颈及会阴无血肿及裂伤。阴道流血不多，目前保胎失败、自然流产，嘱其卧床休息，继续观察患者病情变化。 签名： 2014-8-5 09:00 今日查房，现患者为流产后5+小时，诉下腹感疼痛，可忍，阴道少许血性分泌物，鲜红色，二便正常。查体：T：36.6 P：80次分 R：19次分 BP：116/72mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，外阴无水肿，停用保胎药物治疗，为了解患者宫内情况，复查妇科B超，待结果回示后再做进一步处理，继续继续观察患者病情变化。 签名： 2014-8-5 10:00 妇科B超回示：1、子宫内膜回声不均、杂乱2、盆腔积液，告知患者现病情，考虑宫内残留，需行清宫术，患者及家属知情后，同意清宫术，并签订相关知情同意书，做好术前准备，急行清宫术，术后给予克林防感染、缩宫素促宫缩、氨基酸补充能量等对症治疗，继续观察患者病情变化。 签名： 2014-8-5 14:00 患者及家属要求出院，查体：T：36.7 P：80次分 R：20次分 BP：117/70mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，外阴无水肿，阴道血性分泌物，如月经量，已告知患者目前情况，现为产后当天，需继续防感染、促子宫复旧等治疗，患者及家属因个人原因，拒绝在院治疗，强烈要求出院，予以办理，以签字出院。2014-8-5 14:00 医 患 沟 通 记 录 患者及家属强烈要求出院，已告知患者目前情况，现为产后当天，需继续防感染、促子宫复旧等治疗，患者及家属因个人原因，拒绝在院治疗，如后出现一切不良后果，责任自负，与院方无关，以签字为凭：患者：家属： 与患者关系：1、子宫内膜回声不均、杂乱2、盆腔积液，告知患者现病情，考虑宫内残留，需行清宫术，患者及家属知情后，同意清宫术，并签订相关知情同意书，做好术前准备，急行清宫术，术后给予克林防感染、缩宫素促宫缩、氨基酸补充能量等对症治疗，继续观察患者病情变化。 签名： 2014-10-5 21:50 医 患 沟 通 记 录患者，孙娇，女，23岁，因停经11W,阴道多量流血20分钟，于2014年10月05日21:25分入院。查生命体征平稳，心肺未闻及异常、腹稍隆、未扪及宫缩、阴道见多量暗红色血液流出、宫口未开、家属建议保胎治疗、上级医师查看孕妇后指示予以止血、保胎、卧休等对症处理，向患者及家属交代病情，治疗中可能出现保胎失败难免流产、及大出血等一切不良后果，与国际妇产医院无关，患者及家属知情后，同意以上处理，并承偌出现一切不良后果，责任自负，以签字为凭： 患者： 家属： 与患者关系：2014年07月30日 14：00 术后病程记录 患者李瑞银，女，28岁，因“异位妊娠？”于今日在全麻下行腹腔镜下探查术，术中探查：见盆腔内积血约300ml，吸净积血后见子宫前位，形态及大小正常，表面充血，左侧输卵管壶腹部增粗约32cm，表面紫蓝色，伞端有新鲜血液流出，右侧输卵管可见一大小约22cm系膜囊肿，双侧卵巢未见明显异常，术中诊断：左侧输卵管壶腹部妊娠（流产型），右侧输卵管系膜囊肿，轻度贫血，盆腔炎，与患者家属交代病情，决定行左侧输卵管切除术，右侧输卵管系膜囊肿切除术，手术经过顺利，麻醉满意，术中输液1500ml，术中共吸出腹腔内积血约300ml，术中出血不多，未输血，术中引出淡黄色澄清尿液约450ml，术中及术后无特殊不适症状，清醒后安返病房，术后抗炎、止血、对症治疗，严密观察患者病情变化。 孟鑫/刘贺2014-31 09：00 罗贵淑主治医师查房记录 今随罗贵淑主治医师查看患者，术后第一天，诉下腹部打孔处稍有疼痛，可忍，无腹胀，阴道少量血性分泌物，未排气排便。查体：T：3 P：84次/分 R：19次/分 BP：10/60mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，换药见腹部打孔处无红肿、无渗血，留置尿管通畅，黄清尿液，外阴无水肿，罗贵淑主治医师查看后提示：停1级护理改11级护理，继续克林、替硝唑防感染，西咪替丁护胃，维生素c、B6、氨基酸、林格式液补充能量等对症治疗，给予藩泻叶泡水服用（促进肠蠕动），予以腹部换药、术后康复等对症治疗，嘱其下床活动，以防连粘，密切观察患者病情变化情况。 签名： 2014-8-1 09：00 今日查房，现为术后第二天，诉上腹感胀痛，可忍，腹部打孔处无疼痛，阴道血性分泌物，少于月经量，已排气排便。查体：T：36.8 P：82次/分 R：19次/分 BP：108/0mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，换药见腹部打孔处无红肿、无渗血，外阴无水肿。今停流质饮食改普食，停维生素c、B6、氨基酸、林格式液，继续克林霉素、替硝唑防感染，西咪替丁护胃、术后康复等对症治疗，嘱其下床活动，密切观察患者病情变化情况。 签名：2014-8-2 09：00 今日查房，现为术后第三天，诉上腹无胀痛，腹部打孔处无疼痛，阴道少量血性分泌物，二便正常。查体：T：36.7 P：84次/分 R：19次/分 BP：110/3mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，腹部无压痛，换药见腹部打孔处无红肿、无渗血，外阴无水肿。今停西咪替丁，继续克林霉素、替硝唑防感染，术后康复等对症治疗，为了解患者出血情况，复查血常规、继续患者病情变化情况。 签名：2014-8-3 09：00 今日查房，现为术后第四天，诉腹部无胀痛及疼痛，阴道无血性分泌物，二便正常。查体：T：37 P：84次/分 R：19次/分 BP：112/4mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，腹部无压痛，换药见腹部打孔处无红肿、无渗血，外阴无水肿。今停术后康复治疗，继续克林霉素、替硝唑防感染，昨日血常规回报：WBC：6.2109/L,RBC:4.141012/L,HGB:88/L,:249109/L，目前轻度贫血，给予硫酸亚铁片口服，继续观察患者病情变化。 签名：2014-17 09：00 今日查房，现为术后第二天，诉下腹部稍感疼痛，可忍，无腹胀，阴道无血性分泌物，已排气未排便。查体：T：36.7 P：79次/分 R：19次/分 BP：102/0mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，换药见腹部打孔处无红肿、无渗血，外阴无水肿。今停止血药物及氨基酸，继续头孢曲松、替硝唑防感染、维生素c、B6、补充能量等对症治疗，为了解患者术中出血情况，复查血常规，嘱其下床活动，密切观察患者病情变化情况。 签名：2014-7-17 10:30 血常规回报：WBC：5.2109/L,RBC:3.831012/L,HGB:118/L,:267109/L，目前无白细胞升高，无贫血想象，继续观察患者病情变化。 签名： 2014-18 09：00 今日查房，现为术后第三天，诉下腹无疼痛，阴道无血性分泌物，已排气排便。查体：T：37 P：84次/分 R：19次/分 BP：108/2mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，换药见腹部打孔处无红肿，外阴无红肿，今停替硝唑、维生素c、B6，停半流质饮食改普食，继续头孢曲松防感染，复查血HCG。嘱其下床活动，密切观察患者病情变化情况。 签名：2014-19 08：20 今日查房，现为术后第四天，诉下腹无疼痛，阴道无血性分泌物，二便正常。查体：T：37 P：82次/分 R：19次/分 BP：116/2mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，换药见腹部打孔处无红肿，外阴无水肿，继续头孢曲松防感染，昨日血HCG回报：40mIU/L,目前结果无明显异常，继续观察患者病情变化情况。 签名：2014-21 09：00 今日查房，现为术后第六天，精神、饮食、睡眠好，诉下腹无疼痛，阴道无血性分泌物，大小便正常。查体：T：36.8 P：84次/分 R：19次/分 BP：113/2mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，换药见腹部打孔处无红肿，愈合好，给予拆线，外阴无水肿，患者及家属要求出院，经请示上级医生查看后同意办理出院手续，院外注意事项已交代。 签名：2014- 09：00 今日查房，患者诉下腹无疼痛，阴道无血性分泌物，大小便正常，查体：T：36. P：82次/分 R：19次/分 BP：11/7mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹稍彭隆，宫底于平脐处，可触及胎体，今继续抗炎输液治疗、给予米非司酮片（终止妊娠）口服治疗，于今日:继续服用米非司酮片片，继续观察患者病情变化情况。 签名：2014- 0： 今日查房，患者感恶心、呕吐，诉下腹坠胀，无疼痛，无阴道流血流液，少许血性分泌物，二便正常，查体：T：36. P：8次/分 R：19次/分 BP：11/7mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，宫底于平脐处，可触及胎体，今予以维生素、维生素，补充能量，西咪替丁护胃输液，米非司酮片片口服，米索前列醇片，外用，阴道给药等对症治疗。继续观察患者病情变化情况。 签名：2014- ：目前患者无腹部胀痛及坠感，阴道无血性分泌物，给予米索前列醇片，外用，阴道给药，予以利凡诺,行羊膜腔内注射，继观患者病情：签名： 2014-7-6 20：40 患者于20:35时娩出壹死婴，胎盘胎膜娩出，欠完整，查，宫颈及产道无撕裂伤，阴道流血超过月经量，术后安返病房，给予抗炎、促宫缩等对症治疗，密切观察患者子宫收缩及阴道流血情况。 签名：2014-7-7 09:00 罗贵淑主治医师查房记录 今随罗贵淑主治医师查看患者，现为产后第一天，诉下腹稍有疼痛，可忍受，阴道血性分泌物，如月经量，二便正常，查体：T：37 P：80次/分 R：19次/分 BP：122/77mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，宫底于脐下1指，质硬，会阴无水肿，罗贵淑主治医师查看后指示：继续头孢曲松、替硝唑防感染，缩宫素助宫缩等对症治疗，密切观察患者子宫复旧及阴道流血情况。 签名：2014-7-8 09:00 今日查房，现为产后第二天，诉下腹偶感疼痛，可忍受，阴道血性恶露，少于月经量，大小便正常，查体：T：36.7 P：80次/分 R：19次/分 BP：120/80mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，宫底于脐下1指，质硬，会阴无水肿，继续头孢曲松、替硝唑防感染，缩宫素助宫缩等对症治疗，密切观察患者子宫复旧及阴道流血情况。 签名：2014-7-9 09:00 今日查房，现为产后第三天，诉下腹无疼痛，阴道血性恶露，少于月经量，二便正常，查体：T：37 P：78次/分 R：19次/分 BP：120/76mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹软，宫底于脐下2指，质硬，会阴无水肿，今日行无痛清宫术，术后继续头孢曲松、替硝唑防感染，缩宫素助宫缩等治疗，患者及家属要求出院，经请示上级医师查看后同意办理，嘱其输液完毕后带药出院。 签名：2014-6-24 16：00 今日查房，患者诉下腹无疼痛，自觉胎动可，阴道于昨日至今未见血性分泌物，未诉特殊不适、精神饮食可、大小便正常，查体：T：36.6 P：83次/分 R：18次/分 BP：119/77mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹彭隆，宫底于平脐处，可触及胎体，胎心音148次/分，律齐，今晨复查B超：宫内单活胎中孕（约20周）；胎盘下缘覆盖宫颈内口。今孕妇要求出院、上级医师查看产妇后指示：因其前置胎盘、建议其转上级医院继续观察治疗。 签名： 姓名：邓启艳住院号：2014060403188 术 前 小 结 姓名：邓启艳 性别：女性 年龄：20岁 病史要点：因“停经41天，下腹疼痛6天伴阴道流血1天”于今日14:00入院。 体检要点：腹软，下腹无压痛、无反跳痛及肌紧张。妇科检查：外阴发育正常，阴毛分布均匀，已婚未产型，阴道通畅，阴道内见少量血性分泌物，阴道壁无血肿，宫颈见糜烂面，无接触性出血，举痛，后穹窿饱满；行穹窿穿刺抽出不凝血3ml。宫体中位，大小正常，质软，无压痛，右侧附区压痛，左附件区未触及明显异常。 主要检查：B超示：1、宫内未见明显孕囊回声2、右附件区囊性回声3、盆腔积液。（6.2）血常规提示：WBC：10.2109/L,RBC:4.771012/L,HGB:110/L,:201109/L，尿:阳性，血糖：4,血型：A型。阴道镜提示：阴道炎、宫颈炎伴11糜烂，白带常规提示：清洁度：111，白细胞：+，杂菌：+，滴虫：阳性。 术前诊断：1、异位妊娠 2、盆腔炎 3、宫颈炎 手术指征：异位妊娠 拟行手术: 剖腹探查术 术前准备：禁饮食、备皮、留置导尿。 麻醉方式：腰硬联合麻醉 术中可能发生情况及术后主要并发症： 1.麻醉意外； 2.术中损伤临近组织； 3.术中、术后出血； 4.伤口感染，延迟愈合； 5.术中发现输卵管破坏严重无法保留需切除输卵管； 6.再次宫外孕，或术后持续宫外孕需再次手术； 7.其他一切不可预知的意外情况。 2014年6月6日 09:00 罗贵淑主治医师查房记录 今随罗贵淑主治医师查看患者，现为术后第一天，诉下腹稍有疼痛，无腹胀，阴道少许血液流出、色暗红，已排气未排便。查体：T：37，P：84次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg，心肺听诊未见明显异常，腹软，轻压痛，无反跳痛及肌紧张，换药见腹部切口处无渗血，无红肿。罗贵淑主治医师查看后指示：今停1级护理改11及护理，停流质饮食改伴流质饮食，给予腹部切口换药及红光治疗，停头孢曲松钠、替硝唑液，改用克林霉素、氟康唑抗感染，止血敏、止血芳酸、止血，维生素C、维生素B6补充能量等对症治疗同前，继续观察患者病情变化情况，嘱其下床活动。 医师： 2014年6月7日 09:00 今日查房，现为术后第二天，诉下腹疼痛稍，无腹胀，阴道少许血液流出，已排气排便。查体：T：36.8，P：80次/分，R：19次/分，BP：118/70mmHg，心肺听诊未见明显异常，腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，换药见腹部切口处无渗血，无红肿。今停用止血药物，继续克林霉素、氟康唑防感染，维生素C、维生素B6补充能量，为了解术中出血情况，复查血常规及血HCG,继继观患者病情变化。 医师： 2014年6月7日 11:00 今日血常规结果回报：WBC:12.8109/L,RBC:4.631012/L,HGB:99/L,:169109/L，白细胞稍高，继续抗炎治疗，轻度贫血，嘱其服用补血药物。血HCG提示：139miu/ml、较入院时减少，继续观察患者病情变化情况。 医师： 2014年6月8日 09:00 今日查房，现为术后第三天，患者诉下腹无疼痛，无腹胀，阴道少许血性分泌物，二便正常。查体：T：36.9，P：82次/分，R：19次/分，BP：122/80mmHg，心肺听诊无明显异常，腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，换药见腹部切口处无红肿。今停用维生素C.维生素B6,停伴流质饮食改营养饮食，继续克林霉素、氟康唑防感染，给予术后康复治疗，继续观察患者病情变化。 医师： 2014年6月9日 09:00 今日查房，现为术后第四天，患者诉下腹无疼痛，阴道少许血性分泌物