糖尿病周围神经病变健康教育

糖尿病周围神经病变 DPN 健康教育 长治市人民医院内分泌科 常志瑞 Nursingmeasures 护理措施 HealthEducation 健康教育 Summingup 总结 概述 定义 临床表现 治疗与预防 Summary Definition Clinicalmanifestation TreatmentandPrevention 主要内容 糖尿病神经病变 DN 是指以糖尿病高血糖为特征的机体代谢障碍而累及神经系统的疾病 是糖尿病最常见的慢性并发症之一 糖尿病神经病变的发病率为60 90 为提高患者的生存质量 需预防和延缓糖尿病并发症发生 糖尿病患者自我护理及健康教育起到举足轻重的作用 概述 中华医学会糖尿病分会在1991年1月 2000年12月对24496例DM患者的分析发现神经病变占60 3 1型44 9 2型61 8 神经功能检查发现60 90 的病人 有不同程度的神经病变 其中30 40 的患者无症状 在吸烟 年龄超过40岁以及血糖控制差的患者中神经病变的患病率更高 糖尿病诊断10年内常有明显的临床糖尿病神经病变的发生 其发生率与病程相关 流行病学 包括 1 指端麻木2 痛觉过敏或痛觉丧失3 活动受限 肌无力 肌萎缩 包括 1 胃轻瘫 恶心 呕吐2 尿潴留 排尿困难3 便秘或腹泻4 直立低血压5 心机或心动过缓6 出汗异常 周围神经病变 自主神经病变 糖尿病神经病变 糖尿病周围神经病变 DiabeticPeripheralNeuropathies DPN 是指在排除其他原因的情况下 DPN应该为排除性的诊断 糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和 或 体征 定义 最多见为 慢性远端对称性感觉运动性多发性神经病变也即 狭义DPN 感觉障碍 1 下肢较上肢多见2 远端脚趾上行3 穿袜子 戴手套样感觉4 对称性 疼痛 1 点击痛 针刺痛 火烤样痛等2 昼轻夜重3 自发性和诱发性4 对称性 胃肠道症状 糖尿病自主神经病变的一类 最常见的症状是便秘 腹胀 严重的会出现肠梗阻 脚麻 特点 1 从远端开始 2 有对称性 3 逐渐向上发展 4 除了麻 还会有袜套样感觉 踩棉花感 蚁走感等 出汗 1 减轻体重 2 吃饭的时候放慢节奏 3 如果伴有焦虑 可以服抗焦虑药物 Clinicalmanifestation 临床表现 Thethirdstep preventdamagecontinues 第三步 防止损伤继续发生 Step1 controlyourbloodsugar 第一步 控制血糖 Thesecondstep symptomatictreatment 第二步 对症治疗 TreatmentandPrevention 治疗 代谢控制 1 控制血糖2 纠正血脂异常3 控制高血压4 控制体重 加强足部护理 1 选择合适的鞋袜2 经常检查并取出鞋内可能存在的异物3 每日正确洗脚和护脚4 秋冬季用润肤霜擦足 定期筛查及病情评估 1 确诊糖尿病后至少每年筛查一次2 长期使用二甲双胍的患者应重视潜在VitB12缺乏的早期筛查3 糖尿病程较长或合并有其他微血管并发症的患者应每隔3 6个月检查 预防 早期发现早期干预延缓进展 01 03 02 知识宣教 使患者及家属了解此病的相关因素 并使他们了解到糖尿病周围神经病变 若未能得到很好的控制 日久足部将失去感觉并出现畸形 为了提高糖尿患者的生活质量 教育患者采纳健康生活方式 对原来患有糖尿病无并发症者可减少或推迟慢性并发症的发生 饮食护理 在护理过程中 让患者参与治疗 使患者了解控制饮食对糖尿病的重要性 并给予低糖 低盐低脂 清淡易消化饮食 忌食辛辣刺激及油腻食物 合理限制饮食 肥胖患者严格控制饮食 禁止暴饮暴食 绝对戒烟限酒 运动护理 鼓励患者进行运动锻炼 特别是肥胖患者 并且根据病情和恢复情况选择适合自己的运动方式 运动时间和运动量 运动过程中注意避免低血糖的发生 护理措施 Nursingmeasures 04 05 07 06 讲解控制血糖对疾病恢复的重要性 指导患者及家属掌握血糖仪的使用方法 学会自测血糖 积极控制糖尿病 促进神经病变的恢复 监测血糖 指导患者合理应用胰岛素及口服降糖药 指导患者掌握胰岛素的注射及各种降糖药的服用时间和方法 药物指导 预防远端原发性感觉神经病变重要措施之一 教会患者必须坚持三保 即保洁 保暖 保软 定时观察足部皮肤的情况并记录 注意观察有无擦伤 水泡 裂口 破溃等情况 给予相应的护理 足部护理 糖尿病并发症的出现 给患者带来病痛的折磨 使患者对生活失去信心 护士应理解患者的心情 耐心听取患者的倾诉多与患者交流 沟通 鼓励患者解除悲观 忧虑心理 保持乐观情绪 心理护理 护理措施 Nursingmeasures 控制饮食 限制糖类摄入量 多吃新鲜蔬菜 少食盐油 不宜食果酱 蜜饯 糕点等富含糖食品 运动时携带适量食物 有低血糖反应 如头昏 出冷汗 饥饿感 时服用 出现发热 视物不清 心悸 昏迷 恶心 呕吐 胸闷 肢体麻木等立即就医 保持乐观情绪 认真对待疾病 学会血糖 尿糖测定 了解病情变化 戒烟酒 注意劳逸结合 适当锻炼 避免激烈运动 定期复查血糖 尿糖 按医生意见调整治疗方案 HealthEducation One Three Five Two Four Six 健康教育 HealthEducation Seven 勤洗澡 多换衣 保持皮肤清洁 防感染 穿软底鞋 防局部受压引起糖尿病足 糖尿病是一种常见的 终身性 全身性疾病 其并发症又是可以预防的 在糖