术后早期下床活动的护理.doc

术后早期下床活动的护理术后早期下床活动的护理刘萍谷留平吕琪芹(黑龙江省孙吴县人民医院外科黑龙江孙吴164200)现代护理【摘要】目的探讨患者术后早期下床的护理经验.方法分析54倒手术病人,男4o例,女14例.根据术后下床活动的时间将54倒手术病人分为2组进行比较.结果甲组40例:术后3d以内下床活动者,术后7d拆线发现伤口愈合不良者3例,肠粘连1例,肺部感染1倒乙组l4例:术后37d下床活动者,术后7d拆线发现伤口愈合不良者3倒,肺部感染1倒,肠粘连1例.结论术后早期下床活动对伤口的愈合,避免肠麻痹,肠胀气,肠粘连,肺部感染等并发症有其重要的意义.【关键词】术后护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号ll674-0742(2009)06(b)一0150-01病人术后因伤口疼痛或某器官功能障碍不愿早期下床活动,这样容易造成一些术后并发症,影响病人术后康复.笔者针对术后早期活动的护理体会总结如下.1临床资料1.I一般资料自2007年5月至2008年3月,54例手术病人,男40例,女14例.根据术后下床活动的时间将54例手术病人分为2组进行比较.1.2结果甲组4O例:术后3d以内下床活动者,术后7d拆线发现伤口愈合不良者3例,肠粘连1例,肺部感染1例.乙组l4例:术后37d下床活动者,术后7d拆线发现伤IZl愈合不良者3例,肺部感染1例,肠粘连1例.1.3结论通过以上结果对比,说明术后早期下床活动对伤口的愈合,避免肠麻痹,肠胀气,肠粘连,肺部感染等并发症有其重要的意义.2护理与指导2.1术前护理通过临床实践我认为在手术前一天给病人做有关术后康复的卫生宣教较为适宜,因为,在我们与手术病人交谈中发现,手术前一天病人所最关心的问题是:手术的成功率;如何配合做好手术准备工作;术后如何配合康复治疗.2.2术前护理的方法2.2.1一般手术病人对术前病人除了讲解术后早期活动的重要J眭外,还需介绍术后如何早期活动:开始活动的时间,术后一般情况良好即可开始在床上作适当活动.如深呼吸和四肢活动.术后24h之后,可下床活动;开始活动的范围先在床旁,室内活动,以后逐渐扩大到室外;开始活动的活动量以不感觉累为度;开始活动的活动内容除了缓慢散步外,还需做深呼吸,咳嗽排痰,练习腹式呼吸等.2.2.2年老体弱的手术病人对于年老体弱者,在进行上述宣教时,应特别强调术后早期做深呼吸和咳嗽排痰的重要性及正确方法,并给其示范.2.2.3对于文化水平较低的病人应耐心,细致,尽量使用举例和示范;让病人理解并学会术后活动的正确方法.2.3术后护理一般手术在术后24h就可下床活动.在协助病人下床活动时,首先鼓励病人坐起;当病人无头昏眩晕等不适时,再扶病人下床沿着床边缓慢走动,数分钟即可,不要使病人感到劳累.在活动过程中可做深呼吸和腹式呼吸.在帮助病人咳嗽排痰时,护理人员可用双手五指张开轻按于病人腹部伤口的两侧.鼓励病人按术前所教的方法咳嗽排痰.当病人咳嗽腹部张力增高时,护理人员同时双手适当用力按住伤口.此法可降低病人在咳嗽时对腹部伤口的张力,从此减轻伤口疼痛.150中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT3术后早期活动的注意事项(1)术后病人初次活动时应注意观察病人的面色,脉搏,呼吸,最好在活动前,先测量血压,若有异常,不宜早期下床活动,可在床上进行深呼吸和四肢伸展活动,护理人员还可协助病人在床上翻身.另外,以下病人也不宜早期下床活动;如休克或手术后循环系统不稳定,严重感染,出血后极度衰弱的病人外.(2)术后病人开始活动时仅限于室内,根据病人的耐受能力适当进行,以不过累为度,时间不要太长,并且必须要有专人搀扶,以防因伤口疼痛或体弱头晕而跌倒.(3)术后病人身体较虚弱,故下床活动时特别是到户外活动时应注意保暖,穿好衣服以防感冒,而诱发肺部感染.4讨论4.1早期活动促进伤口愈合术后病人若长期卧床不因回心血量和心输出量减少,肺通气量减少,血氧浓度含量降低,全身血循环和代谢降低,使手术创面不能得到修复所需的足够的营养物质,从而延缓伤1:3的愈合时间,增加了伤IZl感染机会.另外,术后活动量减少,肠道功能有效及时地恢复,对各种营养物质如:维生素C,蛋白质等的吸收障碍,影响伤口的愈合.4.2早期活动防止肺部并发症由于手术中麻痹药物的作用,以及某些病人术前吸烟等因素,可使术后支气管分泌物增加,加之手术病人因伤口疼痛惧怕咳嗽,卧床时间较长,肺通气减少,呼吸道分泌物不能及时排出,而致肺不张和肺炎发生.术后早期活动可使呼吸中枢兴奋,增加肺通气量,避免肺泡萎陷和分泌物积累,从而降低术后肺部并发症的发病率1.4.3早期下床活动防止血栓栓塞血栓栓塞是外科手术的严重并发症,深静脉血栓和肺栓塞可以造成病人死亡.5结语早期下床活动防止不良心理的发生,早期活动可以帮助病人树立战胜疾病的信心.根据心身医学的理论,不良心理可使人体内环境的稳定性发生改变,而造成失眠,食欲不振,机体对病毒病菌,过敏物质的抵抗力降低而致病.当病人在护理人员的鼓励与协助下能够下床活动时,不仅可改善因卧床过久而带来的不适,还