课2-阴阳五行学说.ppt

第二章中医护理基本理论 阴阳五行学说 藏象学说经络学说病因病机学中医诊法学中医辩证学中医护理原则 教学目标1 知识目标 1 1了解阴阳的基本概念1 2掌握阴阳学说的基本内容1 3掌握五行的概念1 4熟悉五行学说的基本内容2 技能目标 2 1能说明阴阳学说在中医学中的应用2 2能说明五行学说在中医学中的应用3 情感目标 培养树立 天人合一 的中医学理念 第一节阴阳五行学说之阴阳学说 一 阴阳的基本概念 阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括 含有对立统一的概念 阴和阳既可代表两个相互对立的事物 也可代表同一事物内部相互对立的两个方面 宇宙间万事万物都包含着阴阳对立的两个方面 阴阳既对立 又相互联系 从事物属性看阳阴天火动地水静 从事物运动变化看阳阴活动的沉静的功能的物质的亢奋的抑郁的 事物阴阳属性的规定 阴阳学说是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括 事物阴阳属性不是绝对的 而是相对的相对性主要表现在以下两个方面 1 阴阳属性互相转化 事物的阴阳属性在一定条件下 可以发生相互转化 2 事物的无限可分性 阴阳之中复有阴阳阴阳中的任何一方又可以再分阴阳 即所谓阴中有阳 阳中有阴 昼为阳 夜为阴 上午为阳中之阳 下午为阳中之阴 前半夜为阴中之阴 后半夜为阴中之阳 绝对性主要表现在其属阴或属阳的不可变性 即不可反称性 如水与火 水属阴 火属阳 其阴阳属性一般是固定不变的 不可反称的 事物阴阳属性的绝对性和相对性 阴阳对立对立 但不孤立 阴阳互根以对方存在为依据 阴阳消长保持相对的动态平衡 阴阳转化在一定的条件下可以向其相反的方向转化 二 阴阳学说的基本内容 对立即相反 任何事物和现象都存在着相互对立的两个方面 因为相反导致相互制约 如果阴阳之间的对立制约关系失调 动态平衡遭到了破坏 则标志着疾病的产生 阴阳双方中的一方过于亢盛 则过度制约另一方而致其不足 称为 制约太过 阴 阳 阴胜则阳病 阳 阴 阳胜则阴病 阴阳双方中的一方过于虚弱 无力抑制另一方而致其相对偏盛 称为 制约不及 阴 阳 阴虚则阳亢 相对 阳 阴 阳虚则阴盛 相对 一 阴阳对立 阴阳双方互相依存 互为根本 每一方都以对方的存在作为自己存在的前提和依据 即阴依存于阳 阳依存于阴 这种依存关系称阴阳互根 如果由于某些原因 阴和阳之间的互根关系遭到破坏 就会导致 孤阴不生 独阳不长 甚则 阴阳离决 精气乃绝 亡阴 亡阳 而死亡 二 阴阳互根 指对立互根的阴阳双方不是静止的 而是始终处于彼此增长和消减的变化中 阴阳在彼此消长的运动中保持着动态的平衡状态 春夏寒温热阴长阳消夏冬热寒凉阳长阴消消长绝对平衡相对阴盛则阳病 阳盛则阴病 三 阴阳消长 量变 指阴阳双方在一定条件下可向其相反的方向转化 转化的条件 重 或 极 重阳必阴 重阴必阳 寒极生热 热极生寒 对立制约互根互用消长平衡相互转化 四 阴阳转化 质变 阴阳变化规律 阴阳对立 阴阳消长 阴阳互根 阴阳转化 1 说明人体的组织结构脏腑形体分阴阳 背为阳 腹为阴 五脏为阴 六腑为阳 心 肺为阴中之阳 肝 脾 肾为阴中之阴 心 肾又可分阴阳 阳阴部位 上下表里背腹脏腑 六腑五脏经络 行于四肢外侧的经脉阳行于四肢内侧的经脉阴 三 阴阳学说在中医学中的应用 2 说明人体的生理功能物质 组织器官 血液 为阴 功能 由物质发挥出的 为阳 对立统一 物质是功能的基础 功能是物质的反映 互根 机能活动的产生需要消耗物质 阳长阴消 营养物质的新陈代谢又要消耗一定的能量 阴长阳消 3 说明人体的病理变化 1 分析病因的阴阳属性 偏盛 偏衰 病邪可以分为阴邪 阳邪两大类 2 分析病理变化的基本规律疾病的发生发展过程就是邪正斗争的过程 阳邪致病 出现阳偏盛的实热证 阴邪致病出现阴偏盛的实寒证 4 用于疾病的诊断 1 分析四诊资料色泽分阴阳 鲜明 晦暗 气息分阴阳 高亢 低微 动静喜恶分阴阳 多言躁动 少言沉静 症状分阴阳 身热 身寒 脉象分阴阳 浮大洪滑 沉涩细小 2 概括疾病证候八纲辨证 表证 热证 实证属阳 里证 寒证 虚证属阴 5 指导疾病的治疗和护理调整阴阳 补偏救弊 恢复阴阳相对平衡是治疗和护理的总则 阳偏盛的治疗护理原则 泄其有余如 阳热偏盛 热者寒之 损其有余之阳 阴寒偏盛 寒者热之 损其有余之阴 阴阳偏衰的治疗护理原则 补其不足如 阴液不足 阳亢 阳病治阴 补其阴 阳气不足 阴盛 阴病治阳 补其阳 6 归纳药物性能四气 寒 凉 阴热 温 阳五味 辛 甘 酸 苦 咸辛味有发散之性属阳甘味滋补与缓急属阳酸味能收敛属阴苦味能降能坚属阴咸味软坚和泻下属阴升降浮沉 升 浮 阳沉 降 阴治阳证用阴药 治阴证用阳药 7 指导养生防病使人体内部的阴阳变化与天地间阴阳变化保持一致 维持内外环境的统一 不出现阴阳偏盛偏衰 养生原则 春夏养阳 秋冬养阴 冬病夏治 夏病冬养 第一节阴阳五行学说之五行学说 五行 即木 火 土 金 水五种物质的运动变化 一 五行的基本概念 五行的特性事物属性的五行归类五行的生克乘侮 二 五行学说的基本内容 一 五行特性 木曰曲直 有生长 升发 调达 舒畅的特性火曰炎上 有温热 蒸腾 上升的特性土爰稼穑 se 有生化 承载 受纳的特性金曰从革 有收敛 肃降 清洁的特性水曰润下 有寒凉 滋润 向下运行的特性 取象比类法 取象 即是从事物的形象 形态 作用 性质 中找出能反映本质的特有征象 比类 即是以五行各自的抽象属性 特性 为基准 与某种事物所特有的征象相比较 以确定其五行归属 如事物或现象的某一特征与木的特性相类似 则将其归属于木 如肝气的疏泄条达之性与木的特性相类 肝属木 其他以此类推 二 事物属性的五行特性 推演络绎法 即根据已知的某些事物的五行归属 推演归纳其他相关的事物 从而确定这些事物的五行归属 如 已知肝属木 大前提 由于肝合胆 主筋 其华在爪 开窍于目 小前提 因此可推演络绎胆 筋 爪 目皆属于木 其他类推 木 肝 目 自然界与人体的五行归类简表 相生 是指一事物对另一事物具有促进 资生和助长的作用 相生次序 木 火 土 金 水 母子关系 生我 者为母 我生 者为子 任何一行有生我和我生两方面关系 相克 是指一事物对另一事物的生长和功能具有克制 抑制和制约的作用 相克次序 木 土 水 火 金 木所胜与所不胜的关系 克我 者为 所不胜 我克 者为 所胜 任何一行有克我和我克两方面关系 二 五行的生克乘侮 生克制化 相生和相克两者不可分割 没有生 就没有事物的发生和发展 没有克 就不能维持事物的平衡协调关系 因此五行是密切相关的 不是孤立的 相乘 是指五行中某一行对其所胜的一行过度的克制 即相克太过 相乘次序与相克相同 即木 土 水 火 金 木 相克用于说明正常 生理 情况 相乘用于说明异常 病理 变化 导致相乘的2种原因 某一行 所不胜 过亢 对其所胜克制太过 使其虚弱 如 木旺乘土 某一行 所胜 过弱 难抵其所不胜正常限度的克制 更加虚弱 如 土虚木乘 相侮 是指五行中某一行过于强盛 对其所不胜一行进行反克 即相克相反 相侮的次序与相克相反 木 金 火 水 土 木 导致相侮的2种原因 五行中的某一行过于强盛 使原来所不胜一行不仅不能克制它 反被其克 如 木亢侮金 五行中的某一行过于虚弱 不能制约所胜一行 反受所胜一行反克 如 金虚木侮 相乘与相侮的关系相乘和相侮都是不正常的相克现象 区别 前者是按五行的相克次序发生过度的克制 后者是与五行相克次序发生相反方向的克制 联系 发生相乘时 也可同时发生相侮 发生相侮时 也可同时发生相乘 如木之过强 可以乘土 侮金 素问 五运行大论 说 气有余 则制己所胜而侮所不胜 其不及 则己所不胜 侮而乘之 己所胜 轻而侮之 一 说明五脏的生理功能与相互关系1 将五脏归属于五行 以五行的特性来说明五脏的生理功能特点 肝属木 心属火等 2 以五行相生说明五脏之间的资生关系 木生火 肝木藏血以济心 火生土 心火之热以温脾 土生金 脾土化生水土谷以充肺 金生水 肺金清肃下行以助肾 水生木 肾水之精以滋养肝 三 五行学说在中医中的应用 3 以五行相克说明五脏之间的制约关系 木克土 肝木的疏泄 可克制脾土的壅滞 土克水 脾土的运化 可防肾水泛滥 水克火 肾水上济于心 可防止心火之亢烈 火克金 心火之阳热 可抑制肺金清肃太过 金克木 肺金清肃下降 可抑制肝阳的上亢 二 说明五脏病变的相互影响五脏病变的相互影响 可用五行的乘侮规律来阐释 如肝脏有病 病传至脾 为木乘土 病传至肺 为木侮金 病传至心 为母病及子 病传至肾 为子病犯母 临床举例 母病及子 如肾精不足导致肝肾阴虚 又叫 水不涵木 子病犯母 先有心血不足导致心肝血虚 先有心火旺盛导致心肝火旺 相乘 如木旺乘土 表现为胸胁苦满 脘腹胀满 泛酸 泄泻 土虚木乘 表现为头晕乏力 纳呆嗳气 胸胁胀满