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文档简介
酒精性肝病 alcoholicliverdisease ALD 2 2 一 概念酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤 初期表现为肝细胞脂肪变性 进而可发展为酒精性肝炎 肝纤维化 最终导致酒精性肝硬化 3 发生与饮酒量和饮酒持续时间有关危险因素 饮酒量及时间 遗传易感因素 性别 其他肝病 继发性营养不良 二 病因与发病机制 4 三 临床表现 症状与饮酒的量和酗酒的时间长短有关 1 症状可有乏力 食欲减退 右上腹胀痛或不适 2 体征肝脏有不同程度的肿大 酒精性肝炎可有低热 黄疸 肝肿大并有触痛 5 四 实验室及其他检查 1 血清学检查 AST ALT轻度升高 AST比ALT升高明显是酒精性肝炎特征性的酶学改变 但AST和ALT值很少大于500IU L 2 影像学检查 B超可见肝实质脂肪浸润的改变 多伴有肝脏体积增大 有助于酒精性肝病的早期诊断3 肝活组织检查 确定酒精性肝病的可靠方法 判断其严重程度和预后的重要依据 6 五 诊断要点 饮酒史是诊断酒精性肝病的必备依据 根据饮酒史 临床表现及有关实验室及其他检查的结果 分析病人是否患有酒精性肝病及其临床病理阶段 以及是否合并其他肝病等 必要时肝穿刺活组织检查可明确诊断 7 六 治疗要点 1 戒酒2 营养支持3 药物治疗 多烯磷脂酰胆碱 美他多辛4 肝移植 8 七 常用护理诊断 问题及护理措施 1 自我健康管理无效与长期大量饮酒有关 1 严格戒酒 积极引导病人戒酒 坚持逐渐减量的原则 每天饮酒量以减少前一天的1 3为妥 在1 2周内完全戒断 以免发生酒精戒断综合征 出现严重的酒精戒断综合征时 光凭意志力或家人强行戒酒很容易发生危险 应及时治疗 有重度酒瘾的人戒酒 应寻求病人家属的支持和帮助 9 七 常用护理诊断 问题及护理措施 1 自我健康管理无效与长期大量饮酒有关 2 心理护理 戒酒过程中 由于血液中乙醇浓度迅速下降 可能出现情绪不安 暴躁 易怒 出汗 恶心等反应 要适时对病人进行心理护理 鼓励病人在戒酒中保持积极 乐观的心态 配合医护人员 接受各项治疗 戒酒同时要配合进行心理行为治疗 鼓励家属对病人多加关心和照顾 帮助病人克服忧郁 疑虑 悲伤等不良情绪 让病人体会到社会的温暖 人生的价值和健康的重要 10 2 营养失调 低于机体需要量与长期大量饮酒 蛋白质和维生素摄入不足有关 1 饮食护理 酒依赖者 多以酒带饭 进食较少 导致营养不良 维生素缺乏 应以低脂肪 清淡 富有营养 易消化为饮食原则 少食多餐 禁忌生冷 辛辣刺激性食物 注意营养均衡 多吃瘦肉 鱼肉 牛奶及富含维生素的蔬菜和水果等 2 营养监测 观察病人进食情况 定期测量病人的体重 了解营养状况的变化 七 常用护理诊断 问题及护理措施 11 八 健康指导 宣传科学饮酒的知识帮助病人认识大量饮酒对于身体健康危害性协助病人建立戒酒的信心培养健康的生活习惯积极戒酒和配合治疗 12 12 九 预后 戒酒并治疗 一般预后良好 大多可恢复
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