产科申报书.doc

河南省县级临床重点专科建设项目申报书申报单位（盖章）： 唐河县人民医院 申报专科名称： 产科 （15） 主管部门： 唐河县卫生局 申报日期： 2015.6.1 河南省卫生和计划生育委员会河南省财政厅2015年6月 一、基本信息医院第一名称唐河县人民医院所在地区是否国家级贫困县是 R否所在县域人口140万人医院类别 R公立 非公立医院等级二级甲等地 址唐河县滨河办事处新华街437号邮政编码473400联系电真电话68923024医院上年度业务收入2.5亿医院业务用房建筑面积65000m2 医院上年度门诊人次40万人次医院上年度出院人数4万人次 医院实际开放床位数1200张医院在岗人数1097人，其中卫生技术人员数975人，占总人数的88.9%；法定代表人李富旺联系电话（办）手机）报专科负责人李少锋电子邮箱联系电话（办）（手机）、专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）（-）专业发展方向及扶持政策简介：唐河县人民医院产科是集医疗、教学、科研和预防为一体的母婴医疗保健专业机构，抢救了无数孕产妇和新生儿的生命，为唐河县妇幼保健事业作出了巨大的贡献。近年来，在院领导的带领下，引进先进技术，学术队伍整体素质逐渐提高，开展新技术、新项目，使科室诊疗水平有了很大提高，形成自己的诊疗特色，以其先进技术和优质服务吸引广大患者。（二）发展方向与措施：1.成立以高危妊娠、病理产科为主的产一科，建立一个规范的监护室，具有抢救我县产科急、危、重症的能力，争取成为全县孕产妇危重症救治中心。2.成立产前诊断中心，产科配备超声、遗传实验室，建立一个产前诊断中心，对出生缺陷早发现，早治疗。3.提供人性化、个性化的分娩环境，实行姿势待产、控制胎头娩出速度法、无痛分娩等，分娩期提供生理、专业、情感等支持性护理，缩短分娩时间，减轻分娩镇痛，降低剖宫产率。专科实际开放床位数112每张病床净使用面积14.8 m2（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）唐河县人民医院先后被评为“爱婴医院”、“二级甲等医院”，是“郑大一附院协作医院”、“河南省人民医院协作医院”、“南阳市中心医院网络医院”、“省级先进单位”，是唐河县“交通事故定点医院”。 现有在职人员1097人，专业技术人员975人，占全院职工总数的88.9%，其中高级职称62人，中级职称236人，初级职称558人。年门诊人次40万余人，住院病人4万余人次，病员辐射唐河、桐柏、社旗、泌阳、枣阳等多个县市区。拥有核磁共振、数字减影机（大型C臂）、美国产全身螺旋CT、椎间盘镜、腹腔镜、CR、DR、800MA胃肠X光机、日产彩超、美国产四维B超机、日产电子胃镜、直线加速器（放疗6人位）及小儿高压氧舱、血液透析机、体外碎石机、大型全自动生化仪、心电监护仪、汽化电切镜、体外循环等大型先进医疗设备。近几年来，医院共开展四新技术项目200余项，重大抢救成功100例，在省级以上各专业杂志上发表论文600余篇，获市级以上科研成果26项。唐河县人民医院外科能顺利开展心脏手术、颅脑手术、胸、腹部手术及四肢手术、颈、腰椎间盘手术。唐河县人民医院儿科为南阳市医学会重点专科，肩负着全县儿童的健康咨询及医疗救治工作，承担着全县儿科专业医护人员的进修学习和再培训工作。日住院人数保持在90人-160人之间。设置床位220张，床位使用率146.5%,治愈率97%,抢救成功率96%。唐河县麻醉科拥有14个手术室及1个麻醉复苏室，配备麻醉机、呼吸机、监护仪等设备，高级职称2人，中级职称4人，完全可配合产科开展各种高难度手术。(三)近3年医院对专科经费投入情况年度投入金额（万元）主要用途2012年100设备购买，人员培训2013年150设备购买，人员培训2014年200设备购买，人员培训合计450-（四）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况胎心监护仪FM2000深圳2014-033.8正常多参数心电监护仪NEC-1000深圳邦建2014-031.65正常产后催乳仪SY-3600T扬州三园2012-1112.3正常产后双下肢按摩仪DL-2002D扬州三园2012-063正常辐射台BN-100郑州迪生2012-072.35正常（五）相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况CRHXJ康尔福盛VEL美国2013.617.5正常多参数心电监护仪NEC-1000深圳邦建2014-031.65正常麻醉机SP-102英国攀龙2014-0833.26正常新生儿暖箱8502D上海四菱2010-062.8正常（六）本专业临床路径开展情况（2014年数据）病种名称临床路径管理病例数完成率（%）占同期该病种出院患者比例正常分娩22387223:840一次剖宫产23085230:760多次剖宫产21083210:380开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日、平均病床使用率、医院感染发生率、出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标）临床路径是指针对某一疾病，建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循征医学证据和指南为指导来促进治疗，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。实施临床路径后，剖宫产平均住院日由原来的7.5天降为5.3天，平均病床使用率由原来的78%增加为92%，医院感染发生率由原来的0.5%降为0.1%,出院患者的次均总费用由原来的3842.3元降为3427.8元，抗生素使用平均天数由原来的6.8天降为4.3天，药占比由原来的29.6%降为23.6%。由于实施临床路径，平均住院日缩短，相应的病床周转率加快，强化麻醉科和手术室的流程管理，书前准备时间缩短，医院感染发生率低，降低患者的次均总费用。（七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变、临床护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、护士积极性的调动、患者满意度情况等）产科在改革临床护理模式、履行护理职责、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，充分调动护士工作积极性，激励护士服务临床一线，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。 我们科室现有床位112张，护理人员58人，分为N0N4等级，副主任护师2名，主管护师7人,护师27人，护士22人。根据能级对应，N3级护理人员负责分管6-8个病人，N1-N2级护理人员负责分管3-5个病人。以病人为中心，以质量为核心，以护理程序为方法负责分管病人全部的治疗和护理工作，并确保质量和安全。具体内容包括：（1）热情、主动接收新病人，合理去安排床位，及时完成入院指导。（2）及时、准确执行医嘱，正确，有效完成治疗和护理工作，严格执行查对制度。（3）根据病情对病人实施分级护理，及时巡视观察病情。（4）做好晨晚间护理及基础护理，预防并发症。（5）加强护患沟通，提高病人满意度。（6）认真执行患者安全十大指标，确保患者安全。（7）做好新生儿护理工作及宣教工作。（8）做好新生儿遗传代谢病筛查工作。 产房现有助产师20名，实行一对一陪伴分娩，开展产后拓展服务、抗玛泽呼吸镇痛、自由体位分娩、导乐分娩、新生儿沐浴游泳等。助产士用言语、行为对孕产妇进行干预，使产妇在分娩时保持情绪稳定、镇静，保持良好的心理状态好体力，调动了孕妇主观能动性，从而减轻了分娩时疼痛感觉，增加自然分娩率。真正体现了以“产妇为中心”的原则，分娩护理满意度达100%。 根据科室病人情况，特殊时间如：节假日，实行弹性排班，建立有效的绩效考核和分配机制，落实绩效考核制度，体现同工同酬、多劳多得，奖金向夜班护士倾斜，以激励护士工作积极性，由于护理工作模式的转变，大大提高了患者的满意度。三、医疗技术队伍（一） 技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、人员专业技术获奖情况等）：产科通过加强人才培养，形成了由硕士、本科为主组成的优势人才梯队，在科主任、学科带头人的领导下，努力提高专业技术水平，不断提高医疗技术水平，工作“精益求精”、“一丝不苟”， 认真贯彻执行母婴保健法，认真执行各项核心制度，病历书写规范，甲级病历大于90%。做到合理检查，合理治疗，合理用药，无抗生素滥用现象；能做好母婴同室的管理、母乳喂养的宣传和指导工作；能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病的诊治技术；能熟练处理产科失血性休克，妊娠高血压疾病及其他产科并发症及合并症，认真开展妇产科手术及各种计划生育手术，严格掌握手术指证。以求真务实的工作作风，优质高效的服务，全心全意为病人服务。现有技术人员81人，其中医生23人，护士58人。医生30岁以下7人（30.4%），30-50岁12人（52.1%），50-60岁3人（13.0%）,大于60岁1人（4.6%），；硕士2人（8.6%），本科21人（91.4%），高级职称3人（13.0%），中级职称10人（43.4%），初级职称10人（43.6%）。医生队伍年龄结构合理，能满足可持续发展要求。中高级职称比例大于50%，各级人员比例合理，多数人员为中青年骨干。护士30岁以下50人（86.2%），30-50岁8人（13.8%），高级职称2人（3.4%），中级职称7人（12.1%），初级职称49人（84.5%），本科45人（77.6%），专科13人（22.4%），护士人数和病床位比为0.51:1，护士团队多数为本科学历中青年人员，年龄结构、学历结构、职称结构合理，人员理论基础较强，又有一定的临床经验，符合优质护理要求，又可以满足科室可持续发展需要。为提高产科工作质量，保障医疗安全，我们注重专业技术人员的培养，加强业务学习。不仅经常派出的业务骨干参加培训及学术会议，用新的理论指导临床；而且还有科室内部每周一次的例会，加强各方面的理论学习，同时大家轮流授课，进行业务学习，共同提高大家的业务水平和工作能力。产科近几年在各级医疗杂志发表文章十余篇，总结临床经验，提高临床水平。（二）学科带头人姓 名张明珍性别女出生年月1956-07毕业学校河南医学院毕业时间1978-07学历学位本科职称副主任医师导师无所学专业临床医学妇产科学从事本专业年限37专 长妇产科疑难病例及急危重病例的处理外语语种英语熟练程度掌握电子邮件Y第二外语语种无熟练程度无联系电话（办）（手机）术团体及专业杂志任职情况：无专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数）：从事妇产科临床工作30余年，有较强的责任心、事业心及团队合作精神，熟练掌握剖宫产术、剖宫产加子宫肌瘤剔除术或卵巢瘤剔除术、剖宫产子宫切除术、助产（吸引术、臀助产）、碎胎术复杂的软产道裂伤缝合术、子宫破裂修补术等，按时查房，年专科查房百余次，指导低年资医师诊断、治疗机特殊诊疗操作，参加院内重大会诊数次，主持临床病例讨论及会诊。科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）主持科内业务学习，承担专科学生临床见习及实习教学。发表论文：1. 聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变212例临床疗效观察 中国基层医药杂志 2011年8月15日 第18卷第16期；2.部分性葡萄胎合并剖宫产子宫瘢痕部位妊娠1例实用医学杂志2011年3月 第27卷第5期；3.巨大儿臀位分娩1例 唐河县人民医院院报；4.妊娠中期自发性子宫破裂1例唐河县人民医院院报（三）学科骨干一览表姓 名性别出生年月学历学位职称亚专科方向从事本专业年限王猛女1978研究生主治无13庞红雅女1975本科主治无20靖丽华女1976研究生主治无15曲凡瑞女1970本科副主任无23贾闫红女1965本科主治无26刘军格女1971本科主治无20张静女1983本科主治无6（四） （王猛）工作情况学术团体及专业杂志任职情况：无专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数）：硕士研究生学历，主治医师，2001年毕业于武汉科技大学，获临床医学学士学位，2001年-2008年于唐河县人民医院从事妇产科临床工作，2008年-2011年就读于辽宁医学院研究生院，获临床医学硕士研究生学位，2009年-2011年于解放军第二炮兵总医院进行妇产科临床学习。2011年-至今于产科从事临床工作。拥有丰富的妇产科临床工作经验。曾在专业医学期刊上发表多篇专业论文。擅长妇产科常见病、多发病的诊治，对于妇产科疑难病例及急危重症的处理具有丰富经验。科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）主持科内业务学习，承担专科学生临床见习及实习教学。 （庞红雅）工作情况学术团体及专业杂志任职情况：无专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数）：本科学历，主治医师 毕业于河南医科大学临床医学专业，从事妇产科专业十余年，擅长妇产科常见病、多发病的诊治，具有丰富的临床经验。科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）主持科内业务学习，承担专科学生临床见习及实习教学。 （靖丽华）工作情况学术团体及专业杂志任职情况：无专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数）：硕士研究生学历，主治医师，妇产科临床医学专业毕业于华北煤炭医学院，从事妇产科专业十余年，擅长妇产科专业多种疾病的诊治。科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）承担专科学生临床见习及实习教学。（五）年龄结构人员类别总 计人 数年龄结构（%）30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上医 师2330.452.113.04.6护 士5886.213.800技 师0药 师0（六）职称结构人员类别总 计人 数职称结构（%）正高级副高级中 级初 级医 师23013.043.443.6护 士5803.412.184.5技 师0药 师0（七）学历学位结构人员类别总 计人 数学历学位分类博士研究生硕士研究生本科学士大专以下学历医 师2302210护 士58004513技 师0药 师0（八）护理专科业务培训情况培训名称主要内容举办时间参加人员数量消毒供应中心管理规范消毒供应201343产后出血的护理产后出血护理201452（九）护士长情况姓 名刘东霞性别女出生年月1969-10毕业学校云阳中医中药学校毕业时间1991-07学历学位本科职称主管护师导师无所学专业护理从事本专业年限23年专 长临床护理外语语种英语熟练程度掌握电子邮件无第二外语语种无熟练程度无联系电话（办）（手机）术团体及专业杂志任职情况：无护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：科室在科主任和护理部的领导下，全面负责产科的行政管理和护理质量管理，按护理部及产科质量管理要求，负责制定护理工作计划并组织实施，定期督查检查各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，及时总结，定期进行业务学习和专业技能的培训，能够熟练掌握产后出血的护理常规、子痫的护理常规、羊水栓塞的急救及护理常规、妊娠合并心衰的护理。2011年，查房12次，内容为：剖宫产术后护理、前置胎盘的护理等。2012年，查房12次，内容为：胎膜早破的护理、新生儿窒息的护理等。2013年，查房12次，内容为：产后出血的护理、硫酸镁和缩宫素应用时的观察及护理等。科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）工作中，坚持原则，大胆管理，重视全院护理队伍建设和医院整体护理水平的提高，在效级管理、转变护理人员观念、提高服务意识、护士人才培养、扩展护理服务领域和建立新型护患关系方面采取了一系列措施，并取得了显著成效。长期从事临床护理及护士长管理工作，积累了丰富的临床经验，曾多次参加国家级、省、市级护理管理和专业理论知识培训，熟悉国内外护理及相关学科的发展趋势，对本专业领域内的疑难问题具备较强的解决能力，掌握并在院内组织开展多项护理新技术，具有丰富的临床护理工作经验和管理经验。先后撰写护理论文4篇，分别在国家及省级刊物上发表。担负全院护理三基培训授课任务，负责制订全院护理实习生的实习计划，开展讲座并指导护理技术操作训练及考试考核。近3年科室业务学习，每月组织科室讲课二次。承担专科学生临床见习及实习教学。发表论文：颅内血肿清除术的护理体会，上消化道出血病人的心理研究及护理，冠心病介入治疗的护理体会，多发性关节骨折的急救及护理。（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）：培养规划：产科培养包括临床技能、科研、教学等方面，注意人才全面发展，科室每年派遣1-2名医生、护士到河南省人民医院、郑大附属医院进修学习，科室每年举办专题讲座3-5次，多次组织人员参加国内学术会议，并邀请国内外专家进行讲授和技术指导。 培养方向：产科重视培养科室人员的临床技能、科研、教学能力以及外语能力，重视人才全面发展。临床方面，主要方向为高危妊娠、危重产妇救治、优生优育；护理方面：主要方向为产科专科护士培养，围手术期护理、重症患者护理、新生儿特殊护理，以适应科室发展的优质护理发展需要，提高患者满意度。教学方面，主要方向为加强临床技能培养，提高教师素质和教学质量。科研方面，姿势待产、控制胎头娩出速度法、无痛分娩等临床观察。 落实情况：科室每年派遣1-2名医生、护士到河南省人民医院、郑大附属医院进修学习，科室每年举办专题讲座3-5次，多次组织人员参加国内学术会议，并邀请国内外专家进行讲授和技术指导。大大提高了科室医护人员的整体素质和科室竞争力。人员姓名培训内容培训时间主要方向姚丽围产期保健2013围产期保健陈霞胎心监护知识2013胎心监护张明珍产后出血2014产后出血贾闫红羊水栓塞2014羊水栓塞王猛产褥感染2014产褥感染庞红雅胎儿窘迫2014胎儿窘迫四、医疗服务能力和水平（一）总体水平临床技术名称近3年开展例数技术先进性2012年20132年2014年市内先进县内领先多次剖宫产术436782-腹膜外剖宫产术258-控制胎头娩出速度法324148-无痛分娩305342-相关指标数据指标名称2012年2013年2014年平均值年出院人数2160264036812827年门诊人次2315253831202657平均住院日6.5年均手术量1440158919811670近3年疑难危重病例比例情况疾病名称2012年2013年2014年平均值产后出血47912.6羊水栓塞0010.3子痫43213.3合计8101226.2（二）亚专科建设及亚专科技术应用亚专科/业名称近3年医疗工作情况患者例数急危重症比例疑难症比例治愈好转率平均住院日新生儿科87932169313.9各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）新生儿科为南阳市重点科室，床位使用率146.5%,治愈率97%,抢救成功率96%。拥新生儿科在早产儿、极低体重儿、新生儿危重症、新生儿疑难杂症以及新生儿围手术期处理等的诊疗方面具有较高的水平，可救治1000g以下超低体重儿、重度窒息、重症溶血、核黄疸、新生儿感染性疾病、缺血缺氧性脑病。科室具有高素质的护理队伍，常规开展深静脉置管、PICC置管、腋静脉穿刺、早产儿发育支持照顾等。拥有唐河县人民医院的综合实力以及实验室的技术支持，在新生儿遗传代谢性疾病方面具有独特优势。拥有监护仪、呼吸机，肩负着全县新生儿的健康咨询及医疗救治工作，承担着全县儿科专业医护人员的进修学习和再培训工作。（三）特色技术（提供5项技术）特色技术名称近3年开展例数2012年2013年2014年控制胎头娩出速度法324148特色技术先进性市内领先 特色技术应用情况说明：控制胎头速度娩出法接生也就是无保护会阴接生法，在孕产妇会阴弹性好、孕妇积极配合的情况下，以同志胎头娩出的速度扩张会阴胎儿，一方面减少了侧切，极大减少了孕妇的痛苦，另一方面减少会阴损伤，减少产时出血，使接产在比较轻松的环境下进行，同时，接产时间缩短，减少了助产士接产时导致的腰椎肌肉慢性损伤。此方法降低了无医学指正的社会因素剖宫产率，提高顺产率以及降低侧切率。特色技术名称近3年开展例数2012年2013年2014年无痛分娩305342特色技术先进性市内领先特色技术应用情况说明：无痛分娩采用硬膜外麻醉，麻醉药浓度大约相当于剖宫产的1/5,当宫口开大到三指时给药，孕妇可以带着药囊到处活动，一次给药，药物可以维持一个半小时，无需进手术室。降低因惧怕疼痛引起的剖宫产。注：特色技术项目较多，可另附页。（四）诊治能力1.近3年专科主要病种情况病种数 10 2012年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率转诊率平均住院日人均费用（元）正常分娩613980瘢痕子宫2403125胎儿宫内窘迫1103002臀位923002妊娠期高血压病784502先兆流产5199.303.91200先兆早产381312多胎234312流产1999.901.2605引产1799.903.4870病种数 10 2013年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率转诊率平均住院日人均费用（元）正常分娩7231080瘢痕子宫253178胎儿宫内窘迫1203045臀位923021妊娠期高血压病784535先兆流产5199.303.91267先兆早产381345多胎234367流产1999.901.2609引产1799.903.4856病种数 10 2014年专科主要病种（排名前10）病种数 2013年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率转诊率平均住院日人均费用（元）正常分娩8901099瘢痕子宫253167胎儿宫内窘迫1353089臀位983089妊娠期高血压病764539先兆流产5499.303.91256先兆早产361349多胎24369流产1799.901.5603引产1399.903.18122.近3年专科疑难病种诊治情况2012年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率转诊率平均住院日人均费用（元）前置胎盘82310003.87.95312肺栓塞1100010002.44300妊娠合并心衰250100008.56313产后出血425100003.22157妊娠合并糖尿病250100009.75100产前子痫425100007.34780晚期产后出血30100002.83150产褥感染20100003.22035胎盘早剥425100008.367802013年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率转诊率平均住院日人均费用（元）产后出血728.6100003.87362前置胎盘520.0100007.65980产前子痫333.3100007.56970胎盘早剥425.0100006.96530妊娠合并心衰250.0100009.27812妊娠合并糖尿病250.01000010.375322014年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率转诊率平均住院日人均费用（元）羊水栓塞1100100009.810370产后出血922.2100004.57890胎盘早剥825100007.56350前置胎盘728.5100006.87120妊娠合并心衰333.3100007.87825妊娠合并糖尿病250.0100009.879053.提供3-5例疑难病种病历摘要罗春华，住院号：23050，女，24岁，因“停经9月余，阴道,流血3小时”于2012年9月23日入院就诊，入院查体：血压：80/50mmHg，神智淡漠，贫血貌，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 120次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。产科检查：宫高33cm，腹围100cm，胎心率 150次/分，无宫缩，阴道内见大量血凝块。2009年行剖宫产术。血常规提示：血红蛋白 51g/L。入院诊断：宫内孕39周 完全性前置胎盘伴出血 低血容量性休克 瘢痕子宫 孕2剖1。给予建立静脉通道，补液纠正休克，补血纠正贫血，急诊行“子宫下段剖宫产术”，术中见子宫下段血管怒张，出血汹涌，给予补血补液行全子宫切除术，术后给予抗炎、补液、支持对症治疗，患者病情逐渐好转。王少蕊，住院号：24013189，女，31岁，因“停经8月余，阴道不规则出血2天，出血量增多1小时余”于2013年03月15日入院，入院查体：血压：110/70mmHg，神智清楚，贫血貌，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 113次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。产科检查：宫高30cm，腹围105cm，胎心率 140次/分，无宫缩。2008年行剖宫产术。入院诊断：宫内孕8月余 完全性前置胎盘伴出血 瘢痕子宫，术中胎儿娩出后，胎盘植入，出血汹涌，给予备血、补液、支持对症治疗，急诊行全子宫切除术，术后患者病情平稳。陈秋霞，住院号：25028798，女，20岁，因“停经9月余，抽搐1小时”于2013年4月5日入院就诊。入院查体：血压：180/70mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 100次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。四肢肌力肌张力正常。产科检查：宫高35cm，腹围105cm，胎心率 138次/分，无宫缩。入院诊断：足月产 产前子痫。完善相关检查，急诊行剖宫产术，术后给予降压、解痉、支持对症治疗，病情逐渐好转，治愈出院。王静，住院号：25001127，女，26岁，因“孕9月余，不规律腹痛6小时”于2013年4月15日入院就诊，入院查体：血压：125/85mmHg，神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 80次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。四肢肌力肌张力正常。产科检查：宫高33cm，腹围102cm，胎心率 138次/分，有不规律宫缩。入院诊断：足月产。完善相关检查，产程进展顺利，产后数分钟产妇出现胸闷、心慌、气喘，烦躁不安，血压测不出，口唇紫绀、双肺呼吸音粗、心率110次/分，率齐，子宫软，阴道流出不凝血。诊断为羊水栓塞 DIC，给予补液、抗休克、抗过敏、支持对症治疗，急诊行全子宫切除术。术后患者病情逐渐好转，治愈出院。4.近3年专科危重病种诊治情况2012年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率转诊率平均住院日人均费用前置胎盘伴出血313100007.55362妊娠合并心衰250100008.27832胎盘早剥425100008.36780产前子痫425100007.347802013年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率转诊率平均住院日人均费用前置胎盘伴出血515100006.55378妊娠合并心衰328100007.27856胎盘早剥425100006.96530产前子痫333.3100007.569702014年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率转诊率平均住院日人均费用前置胎盘伴血516100006.35378妊娠合并心衰334100007.97867胎盘早剥825100007.56350前置胎盘728.5100006.871205.提供3-5例危重患者病历摘要罗春华，住院号：23050，女，24岁，因“停经9月余，阴道,流血3小时”于2012年9月23日入院就诊，入院查体：血压：80/50mmHg，神智淡漠，贫血貌，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 120次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。产科检查：宫高33cm，腹围100cm，胎心率 150次/分，无宫缩，阴道内见大量血凝块。2009年行剖宫产术。血常规提示：血红蛋白 51g/L。入院诊断：宫内孕39周 完全性前置胎盘伴出血 低血容量性休克 瘢痕子宫 孕2剖1。给予建立静脉通道，补液纠正休克，补血纠正贫血，急诊行“子宫下段剖宫产术”，术中见子宫下段血管怒张，出血汹涌，给予补血补液行全子宫切除术，术后给予抗炎、补液、支持对症治疗，患者病情逐渐好转。王少蕊，住院号：24013189，女，31岁，因“停经8月余，阴道不规则出血2天，出血量增多1小时余”于2013年03月15日入院，入院查体：血压：110/70mmHg，神智清楚，贫血貌，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 113次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。产科检查：宫高30cm，腹围105cm，胎心率 140次/分，无宫缩。2008年行剖宫产术。入院诊断：宫内孕8月余 完全性前置胎盘伴出血 瘢痕子宫，术中胎儿娩出后，胎盘植入，出血汹涌，给予备血、补液、支持对症治疗，急诊行全子宫切除术，术后患者病情平稳。陈秋霞，住院号：25028798，女，20岁，因“停经9月余，抽搐1小时”于2013年4月5日入院就诊。入院查体：血压：180/70mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 100次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。四肢肌力肌张力正常。产科检查：宫高35cm，腹围105cm，胎心率 138次/分，无宫缩。入院诊断：足月产 产前子痫。完善相关检查，急诊行剖宫产术，术后给予降压、解痉、支持对症治疗，病情逐渐好转，治愈出院。王静，住院号：25001127，女，26岁，因“孕9月余，不规律腹痛6小时”于2013年4月15日入院就诊，入院查体：血压：125/85mmHg，神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 80次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。四肢肌力肌张力正常。产科检查：宫高33cm，腹围102cm，胎心率 138次/分，有不规律宫缩。入院诊断：足月产。完善相关检查，产程进展顺利，产后数分钟产妇出现胸闷、心慌、气喘，烦躁不安，血压测不出，口唇紫绀、双肺呼吸音粗、心率110次/分，率齐，子宫软，阴道流出不凝血。诊断为羊水栓塞 DIC，给予补液、抗休克、抗过敏、支持对症治疗，急诊行全子宫切除术。术后患者病情逐渐好转，治愈出院。翟贵平，住院号：25001567，女，25岁，因“羊水过少，臀位”急诊拟行“子宫下段剖宫产术”。侧卧硬外麻后翻身平卧，试验量后出现呼吸、心跳骤停，呼之不应。心电监护提示：心跳、呼吸停止。立即给予胸外心脏按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸。同时，在无菌操作下行“子宫下段剖宫产术”，娩出1女婴，1分钟Apgar评分6分，5分钟Apgar评分9分。产妇经积极救治，呼吸心跳停止近8分钟心跳恢复。术毕给予纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒，防治脑缺氧及脑水肿，治愈出院。（五）创新能力新技术新业务名称开展年度开展例数新技术新业务先进性控制胎头娩出速度法2014121市内领先 无痛分娩2014125市内领先 市内最早 省内最早 市内领先 省内领先市内最早 省内最早 市内领先 省内领先市内最早 省内最早 市内领先 省内领先市内最早 省内最早 市内领先 省内领先创新项目简介（包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等）控制胎头速度娩出法接生也就是无保护会阴接生法，在孕产妇会阴弹性好、孕妇积极配合的情况下，以同志胎头娩出的速度扩张会阴胎儿，一方面减少了侧切，极大减少了孕妇的痛苦，另一方面减少会阴损伤，减少产时出血，使接产在比较轻松的环境下进行，同时，接产时间缩短，减少了助产士接产时导致的腰椎肌肉慢性损伤。此方法降低了无医学指正的社会因素剖宫产率，提高顺产率以及降低侧切率。无痛分娩采用硬膜外麻醉，麻醉药浓度大约相当于剖宫产的1/5,当宫口开大到三指时给药，孕妇可以带着药囊到处活动，一次给药，药物可以维持一个半小时，无需进手术室。降低因惧怕疼痛引起的剖宫产。（六）辐射能力1.近3年的相关数据项目内容县外患者比例派出进修医生、护士数量接受乡镇卫生院进修人员数2012年2.7692013年2.2772014年2.5862.近3年技术推广情况项目名称举办年度及培训班次数受训人数无痛分娩2012230控制胎头娩出速度法2013220多次剖宫产术术后护理2013340围产期保健20143703.近3年对乡镇卫生院支援情况受援卫生院名称支援年度支援人员数量及工作时间（人天）祁仪卫生院2012-201412人560天昝岗乡卫生院2012-201416人620天马振抚乡卫生院2012-201418人680天4.近3年受邀在学术会议上做学术报告报告名称学术会议名称及年度报告人凶险型前置胎盘2012陈霞妊娠合并糖尿病2013彭宇晓胎心监护知识讲座2013姚莉围产期保健2013刘静新生儿急救2014王一梅五、医疗质量状况（一）质量概况1.近3年用血情况年度人均输血量输血患者比例2012年20.31:3902013年19.81:5232014年22.51:4302.近3年合理用药情况年度基本药物占处方用药比例门诊患者抗菌药物使用比率住院患者抗菌药物使用比率抗菌药物使用强度药占比201297596135DDD22.5201396605331DDD23.5201498614733DDD23.93.近3年病人满意度2012年972013年982014年