内科各科常用药.doc

消化科常见病用药上消化道大出血 (静脉曲张性)暂禁食，液体控制在20002500ml，记24h尿量，肝功能损坏最严重的指标：PT+APTT延长。1、生长抑素类善 宁：首剂0.1mg iv 0.1mg/支后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天思他宁：首剂250 ug iv 1mg/支 （14肽生长抑素）滴注过程不能中断（5min 否则易引起痉挛性腹痛）Q4-6h (3mg/支)3、洛赛克（losec） sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h4、去甲肾 配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小时5、护肝药 降黄古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml+VitK1 30mg(有黄疸时用) qd 思美泰 sig 2/3+5%Glucose 250ml qd /茵栀黄 sig 10ml*2/+10%Glucose 250ml qd输血指征：1、大量出血或反复出血不止。2、HR120bpm;Hb60-70g/l.3、平卧位sBP70mmHg输血速度：sBP70mmHg 输400ml/30min ;sBP80mmHg,调至正常速度4060drips/min.医嘱：血型+交叉配血；输血前全套，输同型压积红2/4u;地塞米松 510mg iv(出血，溃结时不用）/非那根 12.525mg im 输血前15分钟；NS100/250ml iv drip 冲管用50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv /5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv(用于DM时)二、上消化道出血 (非静脉曲张性)1、生长抑素类善宁 sig. 0.1mg iv 0.1mg/支然后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天2、losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h/奥西康（国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h3、止血药速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd暂禁食，液体控制在20003000ml 三、消化性溃疡1.PPI losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd/奥西康（国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd2.H2RI 高舒达（法莫替丁）sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd抗Hp三/四联疗法 PPI或铋剂 抗菌药物洛赛克（奥美拉唑） 20mg 克拉仙 0.5；阿莫仙 1.0兰索拉唑 30mg ；枸橼酸铋钾 240mg 甲硝唑 0.4；呋喃唑酮 0.1耐信（埃索美拉唑） 20mg 选择一种 选择两种 sig po bid 7 day胃溃疡：再服用 耐信（埃索美拉唑） 20mg hs 68周 十二指肠溃疡：再服用 耐信（埃索美拉唑） 20mg hs 46周四、胃肠镜检查及息肉切除术前检查：ECG，PT+APTT；胃镜（晚8点以后禁食）；肠镜（清晨4时喝电解质粉）息肉切除后：小息肉不常规用药，禁食4h息肉较大，有出血危险时 ：胃息肉： losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h/奥西康（国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd肠息肉： 速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd (老年人慎用止血药)奥硝唑：100ml bid/圣迪锋（加替沙星）sig：2支+5%Glucose 250ml qd五、炎症性肠病（溃疡性结肠炎，Crohns病）:氨基水杨酸制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂 注意预防中毒性巨结肠的发生颇得斯安 急性期 1.0 po qid 1-2月后减量，12周减1.0 最后达1.0/2.0/天 维持12年圣诺安（奥硝唑）sig 100ml iv.drip bid乳酸菌素片 2# po tid赛霉安 30g+地塞米松 5mg+NS 100ml 保留灌肠 qd六、有机磷中毒常规处理：告病重/危，吸氧，心电血压监护，禁食，急查肝功能、肾功能、电介质，血常规，尿常规补液： Ringers(林格氏液) 500ml / 5%Glucose in NS 500ml.护肝：古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml qd；甘利欣 sig 50mg*3+5%Glucose 250ml qd阿托品：sig：1mg iv Q4h补钙：50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv /5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv(用于DM时)低血糖：50%Glucose 20ml iv 5%/10% Glucose 500ml iv drip 过敏：非那根(phenergan) 25mg im st 停用过敏药物 盐酸异丙嗪止吐：胃复安 10mg im st (甲氧氯普胺 多巴胺受体阻滞剂)；VitB6 100mg im st 止痛：解痉灵 100mg im st 丁索东莨菪碱； 654-2 10mg im st 山莨亶碱 抗胆碱药对有机磷中毒处理方法的补充和修正：（1）应尽快清除患者身上或体内的毒物。脱去污染的衣物；清洗污染的皮肤；口服中毒者用清水反复洗胃、直至洗清为止；有条件时再用硫酸钠导泻。（2）争取时间尽早使用有机磷特效解毒药，包括胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药阿托品。胆碱酯酶复活剂常用有解磷定，0.4 缓慢静注，继之0.81.2稀释后缓慢静滴；或氯磷定，0.25 缓慢静注，继之0.50.75稀释后缓慢静滴。抗胆碱药阿托品的使用上，1mg iv q4h剂量偏小，首剂2mg iv st. 继之12mg iv q0.5h，若中毒中毒，使用频率可更快，直至出现阿托品化再调整剂量。（3）其余关于有机磷中毒的处理同意楼上cantins所述。2005协和医院内分泌科常用药一、磺脲类（SUs）：餐前30min口服第一代：主要有甲苯磺丁脲（甲糖宁）；氯磺丙脲（特泌胰）：同时具有抗利尿作用，主要用于治疗尿崩症。第二代：一般口服药的最大剂量为6片。1. 优降糖：格列本脲 2.5mg/片 开始从小剂量开始，1.25-2.5mg bid2. 美吡达、灭糖尿：格列吡嗪 5mg/片 瑞易宁（控释片）sig：5mg bid-tid3. 达美康：格列齐特 80mg/片 最大剂量320mg sig：40-80mg bid 尤其适合用于合并微血管病变者。4. 糖适平：格列喹酮 30mg/片 sig：15-30mg bid-tid 适用于中老年的T2DM，尤其伴有糖尿病肾病的患者，是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排泄的药物。5. 亚莫利：格列美脲 2mg/片 （长效） sig：1mg/2mg/4mg p.o q.d不良反应：1.胃肠不适：恶心，呕吐，腹痛，腹泻；2.粒细胞减少；3.胆汁淤积性黄疸及肝损害；4.持久的低血糖症。二、双胍类：餐后服 尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。1.二甲双胍：甲福明，降糖片（0.25/片） sig：0.25 bid-tid， 格华止（0.85/片） sig：0.85 q.d2.苯乙双胍：目前已经很少应用。不良反应：1.胃肠反应：恶心，呕吐，厌食等。2.乳酸血症：主要由苯乙双胍引起；3.低血糖反应。三、-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：进餐时嚼服 拜糖平、卡博平：阿卡波糖 50mg/片 sig：50-100mg tid是治疗T2DM肥胖患者的首选药之一，一般不用于18岁患者。不良反应：1.主要是胃肠反应：胃肠胀气等；2.过敏反应。四、格列酮类：（TED）塞唑烷二酮 胰岛素增敏剂1.文迪雅：罗格列酮 RSG 4mg/片 sig：4mg p.o q.d 尤其适用于高胰岛素血症，胰岛素抵抗的T2DM，可以跟双胍类，AGI联用。2.艾汀：吡格列酮 15mg/片 sig：15-30mg p.o q.d副作用：头痛，浮肿，贫血。浮肿病人慎用。五、非磺脲类促胰岛素分泌剂：餐前1530分钟服用，与二甲双胍有协同作用。诺和龙：瑞格列奈 适用于T2DM,可降低餐后及口服血糖，降低GHb。 sig：1mg/片 1mg p.o q.d 最大剂量：1216mg/d不良反应：1、低血糖反应；2、消化道反应；3、过敏反应。六、胰岛素：一般笔芯注射常规一天四次：三餐前各给一次基础量，睡前一次冲击量。诺和灵/优泌林R（8U） R(8U) R(8U) N(6U)然后再根据血糖水平调整。注射液：400U（10ml）；笔芯：300U(3ml)胰岛素泵（CSII）：持续皮下胰岛素输注基础量：0.81.0U/h三餐前各给一次冲击量：诺和灵R 6U 6U 6U然后再根据血糖水平调整。一般FBG13mmol/L,餐后33.3mmol/L，原则上可不用注射胰岛素，可以用口服药物治疗。降脂药：贝特类主要降甘油三酯，他汀类主要降胆固醇。一般晚上用，注意肝损害。1. 普拉固，美百乐镇（普伐他汀）：10-20mg p.o q.d 最大40mg/d 10mg/片2. 来适可（氟伐他汀）：适用于高胆固醇血症。20-40mg p.o q.n 20mg/片3. 立普妥（阿托伐他汀 Atorvastatin）：10mg p.o q.n 10mg/片 最大量40mg/天4. 舒降之（辛伐他汀 ）：适用于高胆固醇血症，混合性高脂血症，冠心病。降脂：10mg p.o q.n 10mg/片； 冠心病：20mg p.o q.n5. 必降脂（苯扎贝特 Bezafibrate）：1 p.o bid-tid 200mg/片6. 力平脂，适泰宁（非诺贝特）：100mg p.o bid-tid（餐中餐后100mg/片 通常服药后10天左右明显见效，2周左右(重度患者4周左右)血脂浓度恢复正常水平。心内科常规用药扩冠药：一.1、鲁南欣康 20mg bid po/20-40mg iv gtt qd2、欣泰 20mg bid po3、异乐定（胶囊） 50mg 晨服4、异舒吉 10mg（10mg/10ml/支） iv br 从1-2mg/h开始，予2-7mg/h维持（每20-30分钟递增2mg/h）；每天总量80-100mg。适应症：不稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水肿5、消心痛 5-10mg tid po 6、硝酸甘油 0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd7、易顺脉 20mg bid po 8、硝酸戊四醇酯 10mg tid po二.合心爽/地尔硫卓 15-30mg tid po （合贝爽为针剂） 1、用于室上速、快速房颤、房扑 10mg iv 3-5分钟2、用于UA 10mg+NS 50ml iv br（1-5ug/kg.min） 从3mg/h开始3、用于HT 50mg+NS 50ml iv br（5-15ug/kg.min) 从5mg/h开始三.1、倍他乐克 6.25mg bid po用于急性心梗，5mg（5mg/支） iv 每隔5分钟可重复使用（连续3次）2、比索洛尔（博苏）2.5-10mg qd po 3、阿替洛尔 12.5-50mg qd po4、卡维地洛（达利全）7.25-25mg qd po（从3.125mg bid 开始）四.速效救心丸 5-10丸 tid po 复方丹参滴丸 5-10丸 tid po 通心络 2-4# tid po 心可舒 2-4# tid po降压药：一.CCB1、心痛定 10-20mg tid po 2、拜新同 30mg qd-bid po3、尼福达 20mg bid po 4、落普思（尼群地平） 10mg qd-bid po5、络活喜（安氯地平） 5mg qd-bid po 6、施慧达（国产安氯地平）2.5-5mg qd-bid po7、波依定（非洛地平） 5mg qd-bid po 8、佩尔（尼卡地平10mg/10ml/支）10mg+NS 40ml iv br（0.5-6ug/kg.min)二.ACEI1、卡托普利 12.5-25mg tid po 2、开博通 12.5-25mg bid-tid po3、依那林（依拉普利）20mg qd po 4、洛汀新（贝那普利）10mg qd po5、雅施达（培垛普利） 4mg qd po 6、蒙 诺 （福辛普利）10mg qd po7、帝益洛（赖诺普利胶囊）10mg qd po 8、一平苏（西拉普利）2.5mg qd po 三.ARB1、安博维（依贝沙坦） 150mg qd po 2、代文 （缬沙坦）80-160mg qd po3、科索亚（氯沙坦）50-100mg qd po 4、海捷亚（氯沙坦50mg+双克12.5mg）1-2# qd 四.a-blocker1.高特灵（特拉唑嗪）1mg 晨服（合并有前列腺肥大者尤为合适）2.酚妥拉明 5mg（10mg/1ml/支）40mg+NS 36ml iv br 从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持3.乌拉地尔（压宁定25mg/10ml/支）25-50mg iv后，50mg+NS 40ml iv br 从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持，监测血压变化，不超过48小时五.硝普钠 50mg+NS 50ml iv br 从1mg/h开始，予2-5mg/h维持，监测血压变化。六.硝酸甘油5-10mg +GS/NS 250ml iv gtt qd七.拉贝洛尔（25mg/2ml/支）25-50mg +GS 20ml iv20min后，以1-4mg/min静滴 主要用于嗜铬细胞瘤患者和妊娠时急症高血压的治疗。倍他乐克 12.5-50mg bid po八.寿比山（钠催离、吲哒帕胺）2.5mg qd po类似于噻嗪类的利尿剂，并有CCB、扩张外周静脉作用，对血脂的影响较小，但更易引起低血钾。起始用量1.25mg qd，服药4周后达到最大降压效果。 阿米洛利 不影响醛固酮的活性，有利于保镁。2.5-10mg qd？Po2小时内起效，作用维持6-12小时。抗血小板、抗凝药：1、肠溶阿司匹林 75mg qd po 2、拜阿司匹林 100mg qd po3、巴米尔（水溶泡腾阿司匹林）0.25-0.5mg qd po（第一、二天）4、华法林 2.5 -10mg qd-bid po 5、波立维 75mg qd po6、肝素钠 12500u+NS5040ml iv br从600-800u/h开始（检测ACT在200-300秒之间）7、海普宁 5000u ih q12h 8、速避凝 0.4ml ih q12h9、克塞 0.4ml ih q12h 10、阿惜单抗、替罗非班降血脂药：一.他汀类1、来适可（氟伐他汀20-40mg qn 2、舒降之（辛伐他汀）20-40mg qn3、普伐他汀（美百乐镇） 10mg qn 4、普拉固 10mg qn 5、立普妥（阿托伐他汀） 10mg qn二.贝特类1、立平之(非诺贝特) 0.2 qn 2、诺 衡(吉非贝齐) 0.6 bid三.其他脂必妥、弹性酶片、深海鱼油、多烯康、绞股兰总皂苷胶囊、阿昔莫司 营养心肌药1、能气朗（辅酶Q10）10ug tid po2、万爽力（曲美他嗪）20-40mg tid po3、黄芪20-40ml+NS 250ml iv gtt qd 4、二磷酸果糖 10.0 iv gtt qd抗心律失常药1、可达龙（胺碘酮0.2/#，150mg/支）口服：0.2 tid 5-7天，0.2 bid 5-7天，0.2 qd/qod维持静脉：75mg+GS/NS 20ml iv慢，后300mg+GS/NS 54ml iv br 前6小时1mg/min，6小时后0.5mg/min维持。负荷量800-1200mg/日。24小时总量1min)，后从0.05mg/kg.min iv br ，5分钟后无效可加至0.1mg/kg.min ，一定0.2mg/kg.min, 连续静滴不超过48小时。注意监测血压、心率。6利多卡因 先予1.0mg/kg负荷量，35min内iv，后12mg/min iv br。若无效，510min内可重复负荷量，但一小时内最大用量限在200-300mg以内，连续应用24-48小时。若高龄、肝功能障碍、低排状态，维持量减半。肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应一、利尿剂1. 强效利尿剂呋塞米(速尿)1.1剂型、剂量：片剂，20mg；针剂，20 mg(2ml)。1.2用法：口服每次1040 mg，每日3次，一般用3天；静脉注射每次20200 mg，视疗效及肾功能而定。1.3.药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部鈉、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用。1.4不良反应：水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。1.5注意事项：1.5.1避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用，以防耳及肾毒性。1.5.2本品与降压药合用可增强降压效果，但剂量宜减少。1.5.3当出现电解质紊乱时，宜采用间歇疗法用药13日，停药24日，用药期宜常规补钾，要稀释后缓慢静滴。应常规检查血中电解质浓度。1.5.4对手术病人，在手术前1周应停用本品，因本品能降低动脉对升压胺的反应，增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。布美他尼(利了)1.1剂型、剂量：片剂，1mg；针剂，0.5 mg(2ml)。1.2用法：口服每次0.51 mg，每日13次，一般用3天；静脉注射每次0.51 mg，视疗效及肾功能而定。1.3.药理作用：同呋塞米，但剂量为其1/50。1.4不良反应：较呋塞米为低，但大量及长期应用后，应定期检查电解质。1.5注意事项：1.5.1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时，剂量宜减少。1.5.2本品不宜加于酸性溶液中静滴，易引起沉淀。中效利尿剂氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞)1.1剂型、剂量：片剂，25mg。1.2用法：口服每次2550 mg，每日13次，一般用3天。1.3.药理作用：抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部鈉、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用，利钠后血容量减少，回心血量减少，心输出量降低而引起血压下降，能使尿中钙离子减少，对尿崩症病人有抗利尿作用。1.4不良反应：低钾血症，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，长期服用可引起血糖升高，糖尿病病人应慎用。1.5注意事项：1本品排钾可增加强心甙的毒性，故与强心甙并用时应特别注意补钾。2本品与普萘洛尔合用可增强降压效果。3本品与保钾利尿药合用，可加强疗效减少排钾。4本品与锂盐合用，可提高锂盐血浓度，故合并应用时注意减少锂盐的剂量。3. 弱效利尿剂安体舒通(螺内酯)1.1剂型、剂量：片剂，20mg；胶囊剂，20 mg。1.2用法：口服每次2040 mg，每日34次，用5天后如疗效满意可继续服用，合并用其它药物时，剂量酌情减半；用于醛固酮增多症诊断时每日200 mg，一般用药7日以上，判断指标是低钾血症及碱血症的纠正。1.3.药理作用：可能在肾远曲小管和集合管细胞的醛固酮受体部位发生竞争性拮抗，从而产生与醛固酮作用相反的排钠留钾作用。可使尿中钠、氯排出增加，钾排出减少。本品的利尿作用强度下体内醛固酮分泌量有关。1.4不良反应：少数病人有胃痉挛、腹泻、头痛、思睡，偶见及皮疹、男性乳腺发育和女性多毛、内分泌紊乱等症状，停药后多可恢复。肾功能不全的病人长期应用可引起高钾血症。1.5注意事项：1.5.1高钾血症明显，或应用葡萄糖及胰岛素纠正。1.5.2本品与其它利尿药或降压药合用可增强降压效果，少者剂量宜减少。氨苯蠂啶(三氨蠂啶)1.1剂型、剂量：片剂，50mg。1.2用法：口服每次50100 mg，每日3次，35天为一疗程。1.3.药理作用：直接抑制肾集合管上皮钠-钾泵ATP酶的活性，使钠再吸收减少，从而减少钠-钾交换，钾的排出也减少，而发挥排钠留钾的利尿作用。1.4不良反应：偶见恶心、皮疹、嗜睡等症状，停药后多可恢复。长期大量应用可引起高钾血症及醛固酮分泌增多，应逐渐停药。1.5注意事项：1.5.1与噻嗪类排钾利尿药合用，能加强利尿作用，减轻排钾作用。本品与降压药合用可增能疗效相加。1.5.2与洋地黄毒甙并用时可使之生物转化增加，疗效降低，合用时禁止补钾。1.5.3与锂盐合用时，能使锂盐血浓度增高引起中毒，应慎用。1.5.4孕妇及哺乳妇女慎用，尿闭、严重肝与肾病人及对本品过敏者禁用。甲基强的松龙(甲泼尼松龙)1.1剂型、剂量：针剂，20mg(1ml)；500 mg(1ml)。1.2用法： 成人0.51 g/日，三天为一疗程，必要时一周后可重复一疗程。1.3.药理作用：本品基本作用同强的松，抗炎作用较强，对钠潴留作用微弱。1.4不良反应：同强的松。1.5注意事项：同强的松，但负作用更剧。二、糖皮质激素强的松(醋酸泼尼松，去氢可的松 )1.1剂型、剂量：片剂，5mg。1.2用法： 成人1 mg/公斤体重/日；儿童1.52 mg/公斤体重/日，口服。1.3.药理作用：本品具有抗炎及免疫抑制作用，能抑制结缔组织的增生，降低 毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用，因而使肝糖原都增加，尿中可出现糖尿。还可使胃液分泌增加，增进食欲。当严重中毒感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用。1.4不良反应：1医源性肾上腺皮质功能亢进症。2诱发或加重感染，降低机体的防御能力。.3恶心、腹上区不适，甚则诱发或加重消化道溃疡病，引起出血或穿孔。4长期大量使用可发生欣快、激动及失眠，个别可诱发精神病倾向，儿童可引起惊厥；癫痫病人可诱发癫痫发作。5妊娠头3个月可能引起畸胎等。妊娠后期大量应用糖皮质激素，可抑制胎儿下丘脑-垂体，引起肾上腺皮质萎缩，出生后产生肾上腺皮质功能不全。.6长期应用之，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，突然停药，可发生严重肾上腺皮质危象状态。1.5注意事项：1避免长期超生理剂量使用。2感染时须合并强有力抗生素。3溃疡病人慎用。4有精神病倾向、精神病人及癫痫病人慎用或不用。5应用糖皮质激素期间不建议使用疫苗。6长期应用停药必须逐步减量，以防止停药反应。7本品盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。8一般外科病人尽量不用，单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。三、影响机体免疫功能的药物1. 免疫抑制剂环磷酰胺(C.T.X)1.1剂型、剂量：片剂，50mg；针剂，200mg(2ml)。1.2用法： 成人总量：150 mg/公斤体重。0.050.15/天，口服，总量用够后停用；20 mg/公斤体重/次，分12天应用，每二周或四周应用一次，半年后改三个月应用一次，一年后改六个月应用一次，总量用够后停用。1.3.药理作用：本品能抑制细胞的增殖，非特异性在杀伤抗原敏感性淋巴细胞，限制其转化为免疫母细胞。本品对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。1.4不良反应：1.4.1骨髓抑制，主要为白细胞减少。1.4.2化学性膀胱炎。1.4.3恶心、呕吐及厌食，偶致胃肠粘膜溃疡病、出血。1.4.4脱发，偶见皮肤色素沉着及过敏性湿疹。1.4.5长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎等。可能诱发肿瘤。1.4.6偶见影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。1.5注意事项：1.5.1避免长期超生理剂量使用。1.5.2静脉注射时避免渗液。1.5.3肝功能不良者慎用。1.5.4与强的松、苯巴比妥及氯霉素等合用可增强或减弱本品的疗效。胸腺肽(胸腺素，胸腺多肽)1.1剂型、剂量：片剂，5mg；针剂，20mg。1.2用法： 20100mg/天，静脉点滴一周，一周后改隔日20 mg肌注。1.3.药理作用：本品可使由骨髓产生的干细胞转变成T细胞，因而有增强细胞免疫功能的作用，对体液免疫的影响甚微。1.4不良反应：常见发热，少数病人有荨麻疹、皮疹，个别病人出现头昏等。1.5注意事项：注射前或停药后再次注射时需做皮试。环孢菌素(环孢霉素A)1.1剂型、剂量：口服液剂，50ml：5g；胶囊剂，50mg。1.2用法： 初剂量：815 mg/公斤体重/天，分23次口服；维持剂量26 mg/公斤体重/天，适时调整。1.3.药理作用：本品具有免疫抑制作用，主要作用于T淋巴细胞，抑制分泌白介素等淋巴因子，降低机体的免疫功能，但骨髓抑制作用不强。1.4不良反应：常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。1.5注意事项：1本品慎与具有肾脏毒性药物合用，若确必须，应随时调整剂量。2具有肝脏酶诱导作用的药物如苯巴比妥、利福平等会降低本品的血浆中浓度。3酮康唑、两性霉素、红霉素及钙离子拮抗剂会增加本品血药浓度。4与其它免疫抑制药物联合使用时，须减低剂量。5对环孢菌素类过敏者，孕妇及哺乳妇女禁用。严重肝肾功能损害者忌用或慎用。.6实施血药浓度监测，并适时调整剂量是减少不良反应的有效措施。爱诺华 (来氟米特)1剂型、剂量：片剂，10mg。2用法： 10mg/公斤体重/天，口服三天，三天后改每日40 mg，一周后改每日2030 mg。疗程半年。3.药理作用：本品为人工合成的异噁唑衍生物类抗炎及免疫抑制剂。本品在体内迅速转化成活性代谢产物A771726，后者通过抑制IL-2刺激后T细胞中酪氨酸的磷酸化作用。阻断嘧啶核苷酸的生物合成，抑制T、B淋巴细胞及非免疫细胞的增殖。1.4不良反应：可见厌食、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。其它尚有高血压、头昏、瘙痒、皮疹、消瘦、贫血、致畸胎及可逆性脱发等不良反应 了。5注意事项：因其活性代谢物半衰期长，故服药后应仔细观察。骁悉(麦考酚吗乙酯，霉酚酯，MMF)1.1剂型、剂量：胶囊剂，250mg。1.2用法： 器官移植：成人，2.02.5g天；儿童，30mg/公斤体重/天，分2次空腹口服。自身免疫病：成人，1.01.5 g天，疗程半年。1.3.药理作用：本品为嘌呤合成抑制剂。口服吸收后在体内水解转化为活性代谢物霉酚酸(MPA)，通过非竞争性抑制嘌呤合成途径中次黄嘌呤核苷酸脱氢酶的活性，阻断淋巴细胞内鸟嘌呤核苷酸的合成，使DNA合成受阻，从而抑制T和B淋巴细胞的增殖反应，抑制B细胞抗体形成和细胞毒T细胞的分化。1.4不良反应：可见厌食、腹泻、食管炎、胃炎、胃肠道出血、呼吸困难。偶见血小板减少、贫血及中性粒细胞减少。可致皮肤疱疹病毒和巨细胞病毒感染。1.5注意事项：1.5.1 孕妇及哺乳妇女禁用。1.5.2有严重慢性肾功能损害者，用量不宜超过每次1克，一日2次。本品主要由尿排出，不可与抑制肾功能的药物同用。1.5.3进食可降低本品的血浆峰值近40%，故应空腹服药。硫唑嘌呤1.1剂型、剂量：口服液剂，50ml：5g；胶囊剂，50mg。1.2用法： 初剂量：815 mg/公斤体重/天，分23次口服；维持剂量26 mg/公斤体重/天，适时调整。1.3.药理作用：本品具有嘌呤拮抗作用，故可抑制免疫活性细胞DNA的合成，从而抑制淋巴细胞的增殖，即阻止抗原敏感性淋巴细胞转化为免疫母细胞，产生免疫抑制作用。本品对T淋巴细胞的抑制作用较强，较小剂量即可抑制细胞免疫，抑制B淋巴细胞的剂量要比抑制T细胞的剂量大得多。1.4不良反应：常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。1.4.1主要为白细胞及血小板减少，伴有出血倾向，过量时可引起骨髓抑制。1.4.2胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振，大剂量可发生肠粘膜溃疡和口腔溃疡，偶见黄疸和肝毒性。1.4.3治白血病时常见高尿酸血症。1.4.4肝、肾功能不良者慎用，孕妇忌用。2.生物反应调节剂左旋咪唑1.1剂型、剂量：片剂，25mg。1.2用法：2.5 mg/公斤体重/天，分23次口服，每周口服三天，停药四天，疗程半年。1.3.药理作用：本品可使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢复其免疫功能，对正常机体的影响不显著。1.4不良反应：偶有头晕、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、发热、嗜睡、乏力、皮疹、发痒等，停药后能自行缓解。个别病人可有白细胞减少、剥脱性皮炎及肝功能损伤。四、改善肾性贫血的药物促红细胞生成素(红细胞生成素，重组人红细胞生成素，EPO，利血宝，益比奥)1.1剂型、剂量：针剂，1500U，2000U，3000U，4000U，10000U。1.2用法： 初剂量：50150U/公斤体重，每周三次皮下注射；维持剂量依据红细胞压积或血红蛋白水平调整。1.3.药理作用：本品主要作用在于与红系祖细胞的表面受体结合，促进红系细胞增殖和分化，促进红母细胞成熟，增多红细胞数和血红蛋白含量；稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶功能。别处，本品还能改善血小板功能，对止血障碍有所改善。1.4注意事项：1.4.1主要不良反应是血压升高，偶可诱发脑血管意外，癫痫发作。其它如瘙痒、发热、恶心、头痛、关节痛、血栓等。1.4.2血液透析难以控制的高血压患者，某些白血病、铅中毒患者及孕妇禁用。对本品过敏者禁用。癫痫患者、脑血栓形成者慎用。1.4.3应用期间严格监测血压、血栓情况及血清铁含量。福乃得(复方硫酸亚铁)1.1剂型、剂量：复方片剂。1.2用法： 初剂量：每天一片口服；维持剂量23天一片，根据EPO用量调整。1.3.药理作用：提供造血原料。1.4不良反应： 1.4.1有胃肠不适、腹痛及腹泻等；偶可致便秘。一般饭后服为宜。1.4.2大便可能呈黑色，需预先告知病人。1.5注意事项：1.5.1服时忌茶，也不宜与鞣酸蛋白及抗酸药碳酸氢钠等同服，以防阻碍铁的吸收。1.5.2稀盐酸与维生素C能促进铁剂吸收常合并使用。1.5.3铁剂与四环素类药物可形成络合物，可互相阻碍吸收。速立菲(琥珀酸亚铁)1.1剂型、剂量：片剂，100mg。1.2用法： 初剂量：0.2，日3次口服；维持剂量0.10.4/天，根据EPO用量调整。1.3.药理作用：补充造血原料。五、治疗肾性骨病的药物A-骨化醇(骨化三醇，罗钙全，A- D3胶丸)1剂型、剂量：胶丸剂，0.25ug。 2用法：每日一粒，随血钙调整。1.3.药理作用：本品是维生素D3活性型制剂，能促进肠道对钙的吸收和促进骨形成，使血钙值正常化。1.4不良反应：应定期测定血钙值，防止高血钙发生。偶有恶心、食欲不振及皮肤搔痒等症。孕妇慎用。碳酸钙1.1剂型、剂量：片剂500mg，600mg。1.2用法： 初剂量：0.51.0/天，日1次口服；维持剂量随血钙调整。1.3.药理作用：补充钙剂。1.4不良反应：可引起嗳气、便秘。肾功能失调、尿钙或血钙浓度过高者、洋地黄化病人忌用。六、常用中成药冬虫夏草(百令胶囊，金水宝胶囊)1.1剂型、剂量：胶囊剂。1.2用法： 36粒，日3次。1.3.药理作用：冬虫夏草性微温，补肺肾，益精血。人工培养其菌丝体可提取核苷类、多糖类等物质，对T淋巴细胞E-花环形成及淋巴细胞转化率均具有显著的抑制效果。雷公藤多甙片 1剂型、剂量：片剂10mg。2用法：11.5 mg/公斤体重/天，分次服，疗程半年。1.3.药理作用：本品有较强的抗炎及免疫抑制作用。它能拮抗和抵制炎症介质的释放及实验性炎症及关节炎的反应程度。能抑制T细胞功能，抑制延迟型变态反应，抑制白介素-1的分泌，抑制分裂原及抗原刺激的T细胞分裂与繁殖。1.4不良反应：可引起恶心等胃肠道反应，可能产生骨髓抑制或性腺抑制。黄葵胶囊1.1剂型、剂量：胶囊剂500mg。1.2用法： 5粒 日3次口服。1.3.药理作用：黄葵性甘、寒，可清利湿热，解毒消肿。其提取的黄酮类化合物可抗炎、利尿、抗血小板聚集。1.4不良反应：可出现用药后上腹部胀满不舒，宜饭后服用。孕妇忌服。止血药：1.止血敏 3.0+5Glucose 250ml i.v.drip q.12h2.止血芳酸 0.4+5Glucose 250ml i.v.drip q.d3.速尼 0.6+5Glucose 250ml i.v.drip q.d4.迅刻 0.6+5Glucose 250ml i.v.drip q.d 6.洛赛克(losec) 40mg i.v.drip/i.v q.d-bid 奥美拉唑 PPI 用于消化道出血。40mg/支7.善 宁 0.1mg，i.v 续0.3mg+5Glucose 500ml i.v.drip q.12h 8肽类生长抑素8.垂体后叶素 20u+5Glucose 500ml i.v.drip q.d 慢（一天最大不超过40u，垂体后叶素不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇，滴速过快可引起腹痛、腹泻）9.思他宁 250ug，i.v 续3mg+5Glucose 500ml i.v.drip q.12h 14肽生长抑素(1mg/支)10.雷尼替丁 0.3+N.S 250ml i.v.drip q.d 2ml:50mg/支 0.15 p.o bid 0.15/片11.酚妥拉明（立其丁） 10mg+5Glucose 500ml i.v.drip q.d 慢（15分钟后再测血压调整，用于大咯血不适合用垂体后叶素者） 1ml：5mg/支12.去甲肾 配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小时刺激造血类：1复方皂矾丸，益血生胶囊，生血宁胶囊，地榆升白片，升血小板胶囊，血康胶囊2益比奥 1万U i.H. 或经MFT qd 3瑞白 粒细胞集落刺激因子i.H.qd 100ug/支 4瑞血新粒细胞集落刺激因子H.qd 100ug/支5惠尔血粒细胞集落刺激因.H. qd 150ug/支6特而立粒单细胞集落刺激因H.qd 150ug/支7. 巨和粒 IL-11 1.5mg i.H. qd8. 迈格尔 IL-11 1.5mg i.H. qd血液相关制品： 生理盐水250ml输血前冲管+地塞米松5mg iv或非那根25mg im1.压积红细胞 2u2.洗涤红细胞 2u3.血小板 一人份4.冷沉淀物 8u5.新鲜血浆 200ml6.冻干人凝血因子VIII 300IU 500IU7.纤维蛋白原 2.0 iv drip 0.5g/支 8.丙种球蛋白 0.4g/kg 连用5天 2.5g/50m名称用量用法次数阿乐欣 阿洛西林2ivTid氨苄西林钠3ivQ8h苯唑西林钠0.5-1ivQ4-6h帕得林 氯唑西林2ivQ8h苄星青霉素120imQ3w派拉西林1ivgttQ6h特治星4.5ivgttQ8h新克君3ivgttQ8h锋泰灵4.5ivgttQ8h头孢唑林钠1ivQ6h头孢拉定1ivQ6h头孢呋辛1.5ivQ8h新福欣2ivQ8h达力欣0.75ivQ8h西力欣0.75ivQ8h头孢甲圬1.0ivbid凯福隆 头孢噻圬1ivbid头孢曲松钠2ivQd罗氏芬2ivQd头孢哌酮 舒普深2ivbid头孢他定 复达欣1ivQ8h泰得欣1ivQ8h头孢吡圬 马斯平1-2ivBid头孢地嗪 高德1-2ivgttBid头孢流米 仙力素2ivgttQ8h阿莫西林0.5POQ6h力欣奇 头孢羟氨苄0.5-1PObid泛捷复0.5POQ8h希克劳0.25POtid施复捷 头孢丙圬0.5POBid世福素 头孢克圬0.1POBid头孢地坭 世扶尼0.3POqd全泽复2POqd头孢妥仑 美爱克0.1POtid头孢特仑 富山龙0.1POtid头孢泊圬 施博0.1POBid博拿0.1POBid力百汀0.625POQ8h甲硝唑替硝唑奥硝唑名称用量用法次数氨曲南1-2ivQ8h泰能0.5-1ivgttQ8h美平0.5ivgttQ8h克倍宁0.5ivgttbid安灭菌1.2ivgtttid特美汀3.2ivgttQ8h开林 美洛西林3.75ivgttQ8h新治君头孢噻圬1.5ivgtttid新君必治 曲松1.5-3ivgttqd链霉素1imqd庆大霉素8万uimQd阿米卡星0.4ivgttqd依替米星 悉能0.2ivgttqd 爱大0.3ivgttqd四环素类多西环素0.2poqd美满霉素大环内酯类（红霉素）罗红霉素0.15bid利君沙 0.25bid克拉霉素0.25bid阿奇霉素 希舒美0.5qd 瑞奇林0.5ivgttqd交沙霉素 0.2tid乙酰罗红霉素0.2qid克林霉素0.3ivgtttid磷霉素 复美欣4ivgtttid万讯0.8ivgttQ12h稳可信1ivgttQ12h他格适0.4首3qd0.2ivgttqd环丙沙星 悉复欢 0.4ivgttqd 西普乐0.4ivgttqd左氧 可乐必妥0.5Ivgttqd司帕沙星 巴沙0.2poqd氟罗沙星 定克斯0.2qd洛美沙星 奇敌0.4ivgttqd芦氟沙星 赛孚0.2qd依诺沙星 诺佳0.4ivgtt