膀胱结石 Microsoft Word 文档.doc

鹿邑真源医院按病种付费治疗临床路径患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码：N21.001 疾病名称：膀胱结石 适用对象：膀胱结石 拟行：经尿道碎石术住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数：6天/实际住院天数： 天预期术前住院天数：3天/实际术前住院天数： 天住院日数第一天（住院日）第二天 (手术前二日)第三天（手术前一日）日期临床评估 病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：三级 首程及入院记录住院诊查 床位费 医疗废物处理费术前基本体征评估护理级别：三级 住院诊查 床位费 归档各项检查结果医疗废物处理费术前基本体征评估护理级别：三级 住院诊查 床位费 术前讨论及术前小结医疗废物处理费处置与手术静脉采血1进行术前检查整理各项检查结果签署手术同意书签署麻醉同意书 备皮皮内注射 1灌肠1 检查血常规1 尿液常规1 粪便常规1 肝功能1 肾功能1 电解质1 血糖1凝血六项1 五项检测1 全导心电图1 胸部正位片1 泌尿系彩超1骨盆平片1膀胱造影1膀胱镜检查 1完善检查会诊麻醉科、手术室会诊药剂0.9%氯化钠针100ml2头孢呋辛针1.52卫生材料营养排泄活动不受限制不受限制不受限制医疗卫教给患者告知书并进行说明术前检查说明护理及卫教入院卫生宣教；介绍医院、病房环境；讲解院规；讲解对讲机的使用；询问病史住院治疗过程及出院计划解说；给患者告知书并进行说明；术前检查说明及患者检查指导；入院护理评估； 住院基础护理住院基础护理；术前交待注意事项；确认术前备皮、更衣；清洁卫生；术前床上大小便训练；术前心理护；理；术前访视；用药指导；饮食指导。变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（手术日）第五天（术后第一日）第五天（术后第二日）日期临床评估 术后基本生命体征评估护理级别：一 级 手术记录和术后小结住院诊查 床位费 医疗废物处理费评估基本生命体征护理级别：一 级 住院诊查 床位费 医疗废物处理费评估生命体征护理级别：三 级 住院诊查 床位费 医疗废物处理费处置与手术经尿道膀胱结石碎石术 连续硬膜外麻醉1 静脉穿刺置管术 吸氧20h麻醉机吸氧 2h多参数生命体征监护2心电监护20h静脉注射2留置导尿1肌肉注射1静脉置管术1 静脉输液1+7一般专项护理1 静脉注射费1 静脉输液1+6手术护理及注意事项说 拔除导尿管检查 会诊药剂0.9%氯化钠注射液100ml2 0.9%氯化钠注射液500ml155%葡萄糖注射液500ml2 维生素C针0.56 甲氰咪呱针0.23 头孢呋辛针1.51 0.9%氯化钠注射液100ml2 5%葡萄糖注射液500ml2 维生素C针0.56 头孢呋辛针1.51手术室用药0.9%氯化钠注射液810%葡萄糖注射液复方氯化钠注射液 麻醉用药阿托品针1 地西泮针1 0.75%布比卡因针22%利多卡因针5ml2罗哌卡因10ml3芬太尼针0.5mg1氟哌利多针5mg1多巴胺针20mg1卫生材料静脉留置针 引流袋 留置静脉针套管针（麻醉）1一次性导尿包 双腔气囊导尿管引流袋营养 排泄活动卧床休息 ；限制活动卧床休息；限制活动医疗卫教护理及卫教基础护理；腹膜后引流管及护理；手术后护理及注意事项说明；用药指导观察病情；