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风湿与临床免疫中级考试试题风湿与临床免疫中级考试试题(一)1.下列哪一种疾病不属于脊柱关节病A.强直性脊柱炎B.炎性肠病性关节炎C.类风湿关节炎D.Reiters综合征E.银屑病关节炎答案：C；类风湿关节炎不属于脊柱关节病。2.下列哪项可出现主动脉夹层A.韦格纳肉芽肿病B.显微镜下型多血管炎C.结节性多动脉炎D.变应性肉芽肿性血管炎E.Takayasu（高安）动脉炎答案：E；高安动脉炎主要侵犯大动脉及中等动脉壁。3.下列哪项不是系统性硬化病的特征表现A.手指皮肤病变B.面部皮肤病变C.反流性食管炎D.急性肾衰E.面部皮疹答案：E；系统性硬化病，并不出现面部皮疹。4.下列哪种表现对皮肌炎有诊断意义A.Gotttons征B.布氏征C.克氏征D.墨菲征E.鸡尾征答案：A；Gottrons征为皮肌炎特征性皮疹。5.下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的A.多系统损害B.血尿酸升高C.抗核抗体阳性D.类风湿因子阳性E.血补体水平降低答案：B；弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的一大类，不是代谢疾病，不会有血尿酸升高，而其余四项都是正确的。6.系统性硬化病肾严重受累的表现是A.急性肾衰B.血尿C.蛋白尿D.管型尿E.双肾大答案：A；弥漫型系统性硬化病可能使肾脏病严重受损，产生急性肾衰。7.为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必需排除A.肺部感染B.恶性肿瘤C.尿毒症D.自身免疫性肝病E.血小板减小答案：B；多发性肌炎约有20的病人同时合并有各种类肿瘤，包括恶性肿瘤，影响预后。8.下列哪种疾病与恶性癌瘤最为相关A.系统性红斑狼疮（SLE）B.类风湿关节炎（RA）C.混合性结缔组织病（MCTD）D.干燥综合征（SS）E.多发性肌炎（PM）皮肌炎（DM）答案：E；多发性肌炎、皮肌炎有20可同时合并有各类肿瘤。9.皮肌炎脸部典型皮疹是A.双颊蝴蝶样斑丘疹B.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿C.毛细血管扩张D.盘状红斑E.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎答案：B；由于上眼睑紫红斑有眶周小肿是皮肌炎先物异性体征（约占54）。10.诊断痛风，主要根据的生化指标是A.血沉快B.血脂高C.血尿酸高D.类风湿因子阳性E.肾功能不良答案：C；痛风是指高尿酸血症者的尿酸盐结晶沉积所致的反应性关节炎或（和）痛风疾病，诊断痛风时主要根据的生化指标是血尿酸高。11.女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190138mmHg。面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm第l小时末。尿蛋白（3gd），尿沉渣RBC 58HP，Scr 600mold1。双肾大，临床诊断是A.急性肾小管坏死B.骨髓瘤肾C.急性肾炎D.肾淀粉样变性病E.硬皮病肾危象答案：E；老年女性，手背及前臂皮肤厚、弹性差，面部表情呆板，应为硬皮病，尿少，恶心呕吐，高血压，明显肾损害，Scr升高，有肾功能衰竭。12.女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170112mmHg。尿蛋白（1.5gd），尿沉渣RBC1030HP。肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是A.血管炎B.食管肿物C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.肺间质纤维化答案：D；根据双指端病变，食管受侵，肾受损，肺有间质纤维化多种现象。13.强直性脊柱炎患者多见于A.青年女性B.中年女性C.青壮年男性D.老年女性E.老年男性答案：C；强直性脊柱炎多发生1040岁的男性患者。14.重症肌无力的主要临床特征为A.全身骨骼肌均可无力B.脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C.受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转D.病情波动E.感染后肌无力加重答案：C；重症肌无力是由于抗体破坏神经肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体而导致信号传递障碍的自身免疫性疾病，临床特点是受累及肌肉的肌疲劳现象和短时休息后好转。15.原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因A.血小板减少B.血管炎C.血管脆性改变D.高球蛋白血症E.过敏答案：D；反复出现下肢的高球蛋白血症性过敏性紫癜样皮疹最有诊断意义。16.重症肌无力的最常用的治疗方法是A.抗胆碱酯酶药物B.激素和其他免疫抑制剂C.血浆置换D.丙种球蛋白注射E.胸腺肿瘤切除答案：A；重症肌无力最常用的药物是抗胆碱酯酶药物，可以在不同类型的病人应用，而其他方法应用于个别的临床亚型。17.以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现A.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA（+）B.小关节肿痛，下腰痛，Schober试验阳性C.多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜睫状体炎D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显答案：D；风湿关节炎多有链球菌感染史，游走性多关节肿痛，可侵犯心脏，引起心肌炎，产生心电图改变。18.类风湿关节炎的特点是A.对称性、累及小关节的少关节炎B.对称性、累及小关节的多关节炎C.非对称性、累及大关节的多关节炎D.非对称性、累及大关节的少关节炎E.对称性、累及骶髂关节的多关节炎答案：B；类风湿关节炎多为对称性、累及多个小关节。19.在风湿疾病中，下列哪种病肾脏受累较少A.系统性红斑狼疮B.血管炎C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎答案：C；皮肌炎不侵犯肾脏。20.女性，42岁，1月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压14892mmHg，尿蛋白（2gd），尿沉渣RBC1015个HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是A.狼疮性肾炎B.干燥综合征C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.心包炎答案：D；女性中年患者，同时有心脏、肺部、肾病变，并有皮肤厚，血清免疫检查，ANA阳性及Scl-70，SSA阳性，以系统性硬化病的可能最大。21.幼年型皮肌炎与成人相比，特征性表现为A.皮疹较成人为少B.治疗效果较成人差C.血管炎较成人明显D.预后较成人差E.合并肿瘤者较成人多答案：C；幼年型皮肌炎，尤其伴血管炎时预后比成人差。22.以下哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现A.猖獗龋B.腮腺肿大C.下肢过敏性紫癜样皮疹D.致残性关节脊柱炎E.低血钾性软瘫答案：D；原发性干燥综合征虽多有关节痛，但很少产生关节破坏和畸形。23.重症系统性红斑狼疮治疗的措施是A.正规应用糖皮质激素及细胞毒药物B.高血压应快速降压C.用氨基糖苷类抗生素抗感染治疗D.高血压时正常饮食E.肾功能不全氮质血症时正常饮食答案：A；重症系统性红斑狼疮病情较严重，全身症状明显，需要正规应用糖皮质激素及细胞毒药物，而其他几种治疗均为对症性治疗，不是根本的治疗措施。24.男性，27岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后疼痛减轻，1月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是A.痛风B.脊柱关节病C.类风湿关节炎D.风湿热E.反应性关节炎答案：B；男性青年，髋部及骶髂部疼，近1月左膝单关节肿痛，无发热或其他感染症状。应首先考虑为脊柱关节病25.女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（+）。近1个月双下肢可凹性水肿，尿少，血压168100mmHg。尿蛋白（），尿红细胞1015HP，Hb100gL，Scr 230molL，ANA 1640（膜型），抗sm抗体阳性，血C30.5g/L。最可能的临床诊断是A.急进性肾炎B.急性肾衰C.慢性肾炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾炎答案：D；女性中年患者，5年关节炎，日光过敏，脱发，肾受损，ANA 1640，Sm抗体阳性C3 0.5gL，最大可能是SLE。26.非甾体类抗炎药抗炎作用是通过下列哪项机制产生的A.抑制细胞因子的产生B.抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成C.抑制叶酸代谢D.抑制淋巴细胞和单核细胞E.抑制细胞生长答案：B；非甾体类抗炎作用是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成而起抗炎作用。27.风湿是指A.风湿性疾病B.累及骨骼、肌肉组织的疾病C.关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛D.弥漫性结缔组织病E.胶原病答案：C；风湿是指关节、关节周围软组织、肌肉骨骼系统的慢性疼痛疾病。28.干燥综合征唾液的典型病理改变为A.腺体萎缩B.唾液腺导管扩张C.间质内大量淋巴细胞浸润D.小血管炎症E.间质纤维组织增生答案：C；干燥综合征唾液腺的典型病理改变是间质内有大量淋巴细胞浸润。29.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项说法不妥A.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解B.病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱C.血中常有多种自身抗体D.非甾体类抗炎药对大多数病人有消炎止肿之功效E.肾上腺皮质激素有根治功效答案：E；肾上腺皮质激素并不能对风湿性疾病根治。30.类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是A.类风湿因子（RF）B.ESR和CRPC.抗核抗体（ANA）D.X线E.血清补体答案：B；类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是31.类风湿关节炎基本病理改变是A.血管炎B.软骨炎C.关节周围骨破坏D.滑膜炎E.关节周围软组织炎答案：D；类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，血管炎仅见于关节外组织。包括其余三项均不是基本病理改变。32.男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞45个HP，可能诊断为A.反应性关节炎B.风湿性关节炎C.Reiters综合征D.强直性脊柱炎E.白塞病答案：C；男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有度炎症，以Reiter综合征最为可能。33.男性，54岁，公务员，进行性气短8年，间有短期咳嗽，痰色白，1年来气短加重。体检：双肺底有爆裂音，血沉96mm第一小时末，肺小气道通气功能及弥散功能差，PaO275mmHg，肺X线片示双肺纹理重，高分辨肺CT示双肺下部有肺纤维化。本例肺纤维化的最可能病因是A.弥漫性结缔组织病B.矽肺C.支气管扩张D.慢性支气管炎合并肺气肿E.肺结核答案：A；患者主要表现为呼吸系统受损，双肺下部有纤维化，血沉加快。34.男性，70岁，反复腰背部痛10余年，左膝关节肿痛1周。体检：左膝关节肿，浮髌试验（+），考虑为A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风D.风湿性关节炎E.Reiters综合征答案：B；患者为70高龄男性老人，有10年腰背痛史，1周来左膝关节肿痛并有积水，以骨关节炎可能最大。35.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵2hd，查血沉40mm第l小时末，CRP升高，RF164，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.Reiters综合征D.骨关节炎E.类风湿关节炎答案：E；女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵2hd。血沉快，ESR升高，RF（），X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。36.女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压16094mmHg。尿蛋白（1.5gd），尿沉渣RBC 1015HP。BUN 11mmolL，Scr 240molL。该例临床诊断首先考虑硬化病该例硬化病是A.限局型B.重叠型C.弥漫型D.单一型E.混合型答案：C；中老年妇女根据病历和化验，诊断应首先考虑为弥漫型硬化病。37.女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清-球蛋白升高，类风湿因子（），ESR 60mm第1小时末，CRP升高该病人可诊断为A.痛风B.风湿性关节炎C.原发性骨关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮答案：D38.女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵l小时以上，伴发热该患者的诊断考虑是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.痛风答案：A；有晨僵及双腕、手近端指间关节、掌指关节和双膝等多部位关节对称性肿痛，最可能诊断是风湿关节炎。39.女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断A.狼疮性肾炎B.类固醇性结核病C.肺部继发感染D.肺化脓症E.肺军团菌病答案：B；激素用药史，近来出现新的肺部病变，并有结核变态反应的表现，结合影像学表现应考虑结核。这种与长期大量应用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素。40.男性，54岁，类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第24指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄，下列哪项最有利于判断此病人病情活动性A.类风湿因子B.抗核抗体C.C反应蛋白D.C3E.免疫球蛋白答案：C；血沉加快,C反应蛋白增高，可有助于判断病情为活动期。41.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子本质是IgM抗体D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差答案：C；类风湿关节炎类风湿因子本质是IgM抗体说法不完全。42.（共用题干）女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查血沉47mm第1小时末。（1）鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是A.血沉B.抗链球菌抗体C.抗中性粒细胞胞浆抗体D.肌酶谱E.免疫球蛋白答案：D（2）多发性肌炎的典型临床表现是A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降B.四肢近端肌肉进行性肌力下降C.四肢远端肌肉进行性肌力下降D.四肢无力伴有视力障碍E.四肢无力伴有体重明显下降答案：B43.（共用备选答案）A.骨髓抑制B.肝功能异常C.胃肠道不良反应D.神经系统损害E.性腺抑制（1）非甾体类抗炎药最常见的不良反应是答案：C；非甾体类抗炎药最常见的是胃肠道的不良反应，如胃溃疡、出血穿孔。（2）环磷酰胺最常见的不良反应是答案：A；环磷酰胺最常见的不良反应是骨髓抑制，红白血小板三系减少。（3）雷公藤最常见的不良反应是答案：E；雷公藤最常见的不良反应是性腺抑制，可产生闭经、精子减少。44.（共用备选答案）A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变（1）类风湿关节炎答案：A；类风湿关节炎X线片为骨端骨质疏松，边缘骨侵蚀。（2）痛风性关节炎答案：C；痛风性关节炎X线片为局限性骨质疏松。45.（共用备选答案）A.起病急骤的单侧足趾关节炎B.膝关节的交替性疼痛C.下肢不对称性大关节炎D.手指对称性多关节炎E.手指不对称性少关节炎（1）骨关节炎可出现答案：B；骨关节炎可出现膝关节交替性疼痛。（2）银屑病可出现答案：E；银屑病可出现手指不对称性少关节炎。（3）痛风可出现答案：A；痛风病可出现起病急骤的单侧足趾关节炎。46.（共用备选答案）A.肾基底膜厚有钉突B.肾小球内有白金耳C.系膜区有IgG及C3沉积D.肾小球硬化E.肾小管坏死（1）急性肾衰答案：E；肾穿刺活检改变病理为肾小管坏死。（2）IgA肾病答案：C；IgA肾病病理改变为系膜区有IgA及C3沉积。（3）狼疮肾答案：B；肾小球内有白金耳样变化。（4）膜性肾病答案：A；肾基底膜厚有钉突为膜性肾病的特异病变。47.（共用备选答案）A.外分泌腺体炎B.附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生（1）类风湿关节炎的基本病理是答案：C；类风湿关节炎的基本病理是滑膜炎。（2）骨关节炎的基本病理是答案：D；骨关节炎的基本病理是关节软骨退行性变。（3）干燥综合征的基本病理是答案：A；干燥综合征的基本病理是外分泌腺体炎。（4）强直性脊柱炎的基本病理是答案：B；强直性脊柱炎的基本病理是附着点炎。48.（共用备选答案）A.血C3低B.抗核抗体（ANA）阳性C.抗肾小球基底膜抗体（抗GBM抗体）阳性D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性E.抗Scl-70阳性（1）I型新月体肾炎答案：C；I型新月体肾炎，肾活检可出现抗GBM抗体阳性。（2）小血管炎相关性肾炎答案：D；小血管炎相关性肾炎常出现ANCA阳性。（3）系统性红斑狼疮答案：B；ANA阳性有助于诊断系统性红班狼疮。（4）系统性硬化病答案：E49.干燥综合征的外分泌腺体以外的表现有A.高球蛋白血症B.肾小管酸中毒C.心肌受累D.血小板减少E.肝损害答案：ABDE50.类风湿关节炎的关节外表现有A.肺间质病B.大量蛋白尿C.肺动脉高压D.肺纤维化E.皮下结节答案：ACE51.强直性脊柱炎的关节外表现为A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎B.主动脉瓣下纤维化C.马尾综合征D.肺尖纤维化E.复发性口腔溃疡答案：ABCDE52.系统性红斑狼疮的临床活动指标包括A.发热B.血沉快C.血C3降低D.狼疮脑E.溶血性贫血答案：ABCDE53.系统性硬化病需要鉴别的疾病包括A.高血压B.局部性硬化病C.嗜酸性粒细胞性筋膜炎D.混合性结缔组织病E.系统性红斑狼疮答案：BCD54.诊断干燥性角结膜炎常用的检查有A.眼底血管检查B.角膜荧光染色C.泪膜破碎时间D.Schirrmer试验E.结膜活检答案：BCD55.诊断肾小管酸中毒必须具备A.血pH7.35B.血CO2结合力下降C.血氧饱和度65D.尿比重下降固定E.尿pH7答案：ABDE56.重症系统性红斑狼疮的治疗包括A.大剂量糖皮质激素B.甲基泼尼松龙冲击C.血浆置换D.广谱抗生素E.环磷酰胺答案：ABCE；重症系统性红斑狼疮的治疗应包括ABC，肾损害明显，应加CTX。57.诊断口干燥症常用的检查有A.唾液流率B.唾液免疫球蛋白升高C.腮腺造影D.核素造影E.唇腺活检答案：ABCDE1.原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为A.小血管炎B.小唇腺增生C.唾液腺导管玻璃样变性D.唾液腺间质淋巴细胞聚集E.唾液腺腺泡上皮化生答案：D2.原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为A.肾危象B.肾小管酸中毒C.肾小球肾炎D.肾性高血压E.血肌酐升高答案：B3.原发性痛风最主要的发病机制是A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C.胰岛素抵抗D.尿酸排泄减少E.尿酸生成增多答案：D；只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%90原发性痛风病人都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。4.在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是A.软骨B.骨C.滑膜D.韧带E.关节周围皮肤答案：C5.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A.IgG型类风湿因子B.IgA型类风湿因子C.IgM型类风湿因子D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物E.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物答案：E6.在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容A.性激素B.饮食因素C.环境因素D.遗传因素E.免疫功能紊乱答案：B7.主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是A.Wegener肉芽肿B.皮肤白细胞破裂性血管炎C.过敏性紫癜D.川崎病E.显微镜下多血管炎答案：D；川崎病为中血管血管炎，Wegener肉芽肿、皮肤白细胞破裂性血管炎、过敏性紫癜、显微镜下多血管炎好发于小血管。8.在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见A.SLEB.系统性硬化症C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎答案：C；在风湿病中，SLE和系统性硬化症均可在疾病的早期累及肾小球导致蛋白尿或血尿的出现。结节性多动脉炎的4583%可出现不同程度的肾损害，表现为血尿、蛋白尿和高血压。干燥综合征可累及肾间质，出现肾小管酸中毒或低钾血症。皮肌炎患者肾脏受损较少见。9.患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR 45mm小时，RF（），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是A.骨质疏松症B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.骨关节炎E.反应性关节炎答案：C10.对于白塞病，下列哪种说法不正确A.可出现复发性口腔及外阴溃疡B.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎C.可出现眼色素膜炎D.常出现针刺反应阳性E.常出现ANCA阳性答案：E11.对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的A.肾脏病变可呈各种病理类型B.常见于青年女性C.肾脏病变均发生于全身性表现之后D.全身性表现以发热、关节痛常见E.典型的蝶型红斑等皮肤损害答案：C12.对于类风湿关节炎说法不正确的是A.是一种多基因遗传病B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用答案：C13.对于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是A.能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展B.严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗C.可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗D.一般使用剂量每天不超过15mg，长期服用副作用大E.对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用答案：A；糖皮质激素能显著缓解关节炎症状，但不能阻止关节骨破坏，长期应用副作用大，不作为常规使用。14.对于原发性痛风不正确的是A.多见于中、老年男性B.女性多在更年期后发病C.多有家族史D.急性发作时，血尿酸一定高于正常E.常与肥胖、高血压、高血脂伴发答案：D；痛风关节炎急性发作时，产生的炎性因子能促进尿酸的排泄，此时血尿酸可能会降至正常。15.关于白塞病下列哪一项是正确的A.常见皮肤表现为环形红斑B.病理是以小动脉为主的血管炎C.抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体D.超过90的患者都有口腔溃疡E.神经系统一般不受累答案：D；白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。大约98%以上的患者可出现口腔溃疡，且是本病的首发症状。16.关于皮肤损害的描述，哪一项是正确的A.皮肌炎的典型皮疹是向阳性皮疹B.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬E.以上都正确答案：E17.关于系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎C.系统性血管炎是一组遗传性疾病D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症答案：D；显微镜下多血管炎的肾组织活检少或无免疫复合物沉着，也是与系统性红斑狼疮鉴别的要点之一。ANCA与系统性血管炎显著相关，但系统性红斑狼疮等其他系统性疾病也可出现ANCA阳性，不能以ANCA作为惟一诊断标准。系统性血管炎病因尚不完全清楚，易感者可能存在某些遗传基础，但不是一组遗传性疾病。Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性肉芽肿性血管炎。结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为多发性梗死，而非肾小球炎症。18.患者，女，20岁，确诊SLE 2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3.0109/L，血小板40109/L，血红蛋白60gL，尿蛋白（），ALT、AST明显增高，ANAl640，血清球蛋白40，Coombs试验（+）。目前较合适的治疗方案是A.血浆置换B.输新鲜全血C.甲泼尼松龙冲击加IVIGD.CTX冲击E.输血小板和洗涤红细胞答案：C；SLE患者出现溶贫、血小板及白细胞减少，同时伴发热、大量蛋白尿。19.系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为A.面具脸B.心包积液C.肾功能不全D.雷诺现象E.肺间质纤维化答案：D；90以上的系统性硬化病患者最早期表现为雷诺现象，先于皮肤病变数月甚至数十年。20.患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC 3.8109/L，PLT5.0109/L，ANA 1640，ACL（+），最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征答案：D21.患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38109/L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜C.干燥综合征D.白塞病E.混合结缔组织病答案：A22.患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是A.腱鞘炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.滑膜炎E.干燥综合征答案：B23.患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.白塞病D.结核病E.干燥综合征答案：C24.患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mmh，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是A.口服非甾体类抗炎药B.膝关节腔内注射透明质酸C.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎D.长期理疗、对症治疗E.卧床休息，减少活动答案：B25.患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A.痛风B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.系统性红斑狼疮答案：C26.患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A.肺间质纤维化B.肺结核C.肺炎D.胸膜炎E.慢性心功能不全答案：A27.患者，女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是A. HLA-B27B.类风湿因子测定和双手X线检查C.ESRD.腹部B超E.血抗核抗体（ANA）检查答案：B；类风湿关节炎的诊断标准含有类风湿因子阳性和双手X线表现。其他几项均不是诊断标准。28.男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27（+），最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.痛风E.反应性关节炎答案：A29.男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎答案：C；银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。30.患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA 1640，C3减低。目前最恰当的诊断是A.系统性红斑狼疮B.复发性口腔溃疡C.重叠综合征D.混合结缔组织病E.白塞病答案：A31.类风湿关节炎是一种A.与A族乙型链球菌感染有关的疾病B.老年退行性变，非炎症疾病C.以多关节炎为主的自身免疫性疾病D.与系统性红斑狼疮有关的疾病E.与结节性多动脉炎有关的疾病答案：C32.类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是A.滑膜下层大量淋巴细胞浸润B.滑膜下层中性粒细胞浸润C.血管翳形成D.滑膜细胞层下充血、水肿E.衬里细胞的增生答案：C；类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎，血管翳的形成是其另一个病理特征。血管翳是一种以血管增生和炎细胞浸润为特征的肉芽组织，可导致软骨的破坏、变性和降解。当形成“血管翳-骨结合区”则引起骨侵蚀和破坏。33.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是A.脾大B.类风湿结节C.肺间质纤维化D.胸痛E.上腹不适答案：B34.类风湿关节炎最常累及的关节是A.双手远端指间关节B.四肢大关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节E.双肘关节答案：D35.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是A.抗核抗体（ANA）B.ESR和CRPC.类风湿因子（RF）D.X线E.血清补体答案：B36.类风湿关节炎的主要表现是A.持续性发热B.对称性多关节炎C.游走性关节炎D.皮肤环形红斑E.心包炎答案：C37.类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用A.青霉胺B.金制剂C.雷公藤D.免疫抑制剂E.氯喹答案：E38.对于SLE下述哪项正确A.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿B.90100病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变C.13病人肾受损D.90病人死于慢性肾衰竭E.很少引起急性肾衰竭答案：B39.皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病A.Wegener肉芽肿B.结节性多动脉炎C.白塞病D.大动脉炎E.过敏性紫癜答案：C40.强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是A.双手指关节对称性肿胀为主B.年轻女性多见C.腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征E.大部分患者类风湿因子阳性答案：C41.强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关B.HLA-DR4B.HLA-B7C.HLA-B5D. HLA-B27E. HLA-DR3答案：D42.强直性脊柱炎的关节X线片可显示A.骨端骨质疏松B.关节边缘骨质增生C.局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D.关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E.椎体方型变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变答案：E；强直性脊柱炎的关节X线片除骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方变，后期可因棘上韧带骨化和椎间盘钙化而形成呈竹节样改变。43.强直性脊柱炎的基本病理变化是A.滑膜炎B.附着点炎C.外分泌腺体炎症D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生答案：B44.强直性脊柱炎的诊断标准之一是A.胸椎前后弯2个方向受限B.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限C.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限D.椎间盘损伤E.腰椎前后弯2个方向受限答案：C45.糖皮质激素治疗SLE的作用机制是A.抗休克B.控制炎症，抑制免疫反应C.控制感染D.抗内毒素作用E.抗过敏答案：B46.痛风患者常出现的生化异常是A.尿尿酸增多B.尿尿酸减少C.高尿酸血症D.尿素氮升高E.高脂血症答案：C47.男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验（+），应考虑下列哪种病可能性大A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.痛风E.风湿性关节炎答案：C48.免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于A.仅限于T细胞B.仅限于巨噬细胞C.仅限于B细胞D.仅限于NK、K细胞E.几乎所有的免疫活性细胞答案：E49.下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感A.谷草转氨酶B.谷丙转氨酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸激酶E.-羟丁酸脱氢酶答案：D50.下述哪项不属器官特异性自身免疫病A.青年型糖尿病B.自身免疫性肝病C.系统性红斑狼疮D.自身免疫性溶血性贫血E.重症肌无力答案：C51.下述哪项临床表现不是原发性干燥综合征的常见症状A.猖獗龋齿B.低钾血症C.腮腺肿大D.肺间质病变E.致畸性关节炎答案：E；原发干燥综合征常见关节痛，小部分有关节肿，但多不严重，致畸性关节炎常见于类风湿关节炎、银屑病关节炎等，而非本病。52.下述哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现A.反流性食管炎B.手指皮肤病变C.肾危象D.面部蝶形红斑E.肺动脉高压答案：D53.下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点A.慢性起病，进展缓慢B.表现为关节疼痛、骨性膨大C.膝关节在活动时有骨擦感D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E.晨僵可达2030分钟答案：D54.下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的A.关节炎是常见的临床表现之一B.男女发病比例约为91C.是一种常见的自身免疫性疾病D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等E.可出现胸腔积液答案：B55.下述哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关A.肌痛B.脱发C.腹痛、恶心D.肝功能异常E.梅毒血清学试验假阳性答案：E56.下述哪一种疾病不属于脊柱关节病A.炎性肠病性关节炎B.强直性脊柱炎 C.类风湿关节炎D.Reiter综合征E.银屑病关节炎答案：C57.下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义A.Gottrons征B.莫菲征C.克氏征D.布氏征E.鸡尾征答案：A58.下述哪种表现提示有皮肌炎的可能A.克氏征B.布氏征C.鸡尾征D.Gottrons征E.Murphys征答案：D59.男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是A.皮肤过敏B.重症肌无力C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性多肌痛答案：C60.下述哪种检查对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要A.自身抗体的检测B.免疫球蛋白的检测C.ESR、CRP的检测D.血、尿、便三大常规的检测E.关节液的检查答案：A61.下述描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现A.多发口腔溃疡B.蝶形红斑C.雷诺现象D.光过敏E.肾小管酸中毒答案：E62.下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用A.非甾体类抗炎药B.糖皮质激素，如泼尼松C.环孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素答案：D63.下述选项对痛风最有诊断价值的是A.第一跖趾关节急性关节炎B.尿路结石C.高尿酸血症D.痛风石E.痛风家族史答案：D；高尿酸血症者只有一部分发展为痛风，而痛风石是痛风的特征性损害之一，对诊断最有意义。64.下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是A.结节性多动脉炎B.巨细胞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.变应性肉芽肿E.贝赫切特（白塞）病答案：A65.下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的A.典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C.p-ANCA阳性率较高D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E.临床肾损害少见答案：D；Wegener肉芽肿典型的三联征是上下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。66.下述有关系统性血管炎正确的说法是A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C.川畸病主要发生于成年人D.过敏性紫癜患者常有血小板减少E.变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理检查表现为高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎答案：E；巨细胞动脉炎主要累及老年女性。结节性多动脉