解剖学 第一章.docx

第一章 解剖学基础概念解剖学描述性词汇解剖学姿势在临床医学和解剖学中有一些标准的解剖学姿势，以准确和前后一致地描述身体某部分跟另一部分的关系。身体直立，两腿并拢，面向前方。手掌转向前，拇指侧对身体。身体分区注意：上肢由肩胛区，上臂，前臂，以及手组成。下肢由臀区，大腿，小腿，以及足组成。解剖学平面解剖学平面包括如下平面：正中矢状面是从前向后穿过身体中线的垂直平面。任何平行于此平面的平面称作近中平面或矢状面。冠状面是与矢状面成直角的垂直平面。横切面，或水平面，是跟矢状面和冠状面都成直角的平面。姿势词汇在临床实践和解剖学上常用的姿势词汇已列在下表中。姿势描述前后上下在另一结构的前面在另一结构的后面在另一结构的上面在另一结构的下面浅层接近身体表层深层远离身体表层内侧靠近正中平面外侧远离正中平面近端接近躯干或起始点远端远离躯干或起始点运动词汇描述躯体的运动有很多词汇。屈在矢状面上减小关节角度的运动（除了踝关节）。例如，屈肘运动。伸在同样的平面上增大关节角的运动。外展远离正中平面的运动。内收趋近正中平面的运动。旋后例如，外旋前臂，使手掌向前的运动。旋前例如，内旋前臂，使手掌向后的运动。外翻使脚掌向外的运动。内翻使脚掌向内的运动。旋转躯体某一部分围绕其长轴进行的运动。环行上述运动的联合运动。解剖学的基本结构皮肤皮肤完整地覆盖身体表层，是人体最大的器官。皮肤的作用包括：保护机体免遭紫外光，机械的，化学的和由热造成的各种损伤。感知诸如痛觉，温度，触觉，和压力。体温调节。新陈代谢作用。例如，维他命D的合成。皮肤由下列部分组成：表皮。表皮组成一道防水屏障。它由上皮细胞组成，上皮细胞不断地被替代和脱落，表皮是没有血管的。真皮。真皮支持表皮，拥有丰富的血管和神经网。它主要由胶原纤维和弹性纤维组成，这使得它有弹性。真皮下层或叫浅筋膜。这一结构在皮下充当着减震层。皮肤的附属物包括：毛发高度修饰，高度角质化的结构。汗腺产生汗液，在体温调节中起作用。脂肪腺产生脂肪，润滑皮肤和毛发。指甲高度特异化的附件，位于每个手指和脚趾的末端背侧。筋膜身体的筋膜可以分成浅层和深层。浅层筋膜由疏松的蜂巢组织构成，把真皮层和深筋膜连结在一起。它含有通向真皮的皮神经，血管，以及淋巴系统。在某些部位肌层附着在筋膜上。例如，面部表情肌。深筋膜形成一个包围上下肢、身体和深层结构的纤维组织层。它有丰富的神经供应，因此非常敏感。筋膜的厚薄各有不同：例如，在髂胫束部位它增厚，但覆盖腹直肌时非常薄，而在面部缺如。筋膜决定了感染传播的类型。骨骨是结缔组织的一种特殊形式，其胞外成分已经矿化。骨的功能包括：运动（通过充当刚性杠杆来完成运动）。支持（给软组织固定的形状）。钙的动态平衡及其它离子的储存。血细胞的合成。骨的分类根据它们的位置和形状可以对骨进行分类。以位置分类：中轴骨。例如，颅骨，包括骶骨，肋骨和胸骨在内的脊柱。四肢骨。例如，髋骨，肩带，以及上肢和下肢骨。以形状分类包括：长骨，例如，股骨，肱骨。短骨，例如，腕骨。扁骨，例如，颅盖。不规则骨，例如，椎骨。骨的一般结构骨被一层叫做骨膜的结缔组织膜包被。骨膜延伸成肌肉附着带，关节囊，以及深筋膜。骨膜分成外纤维层和内细胞层。内层含有血管，为下面的骨供应营养。它还含有祖细胞，祖细胞在需要时可以分化成成骨细胞。在骨折后，祖细胞分化成成骨细胞，并在骨折处形成一个骨袖。这可使骨在从内部愈合时被固定。骨包含下列成分：外致密层或皮层骨主要增强骨的强度和刚度。松质骨或叫海绵骨由骨小梁网组成，作用是抵抗外力。长骨的骨髓腔和松质骨的空隙填充有（造血的）红骨髓和（脂肪的）黄骨髓。在出生时几乎所有的骨髓都是红骨髓，但在成年后被黄骨髓取代只有肋骨，胸骨，椎骨，锁骨，盆骨，以及颅骨在成年时含有红骨髓。骨内膜是衬在骨内表面的一层单成骨细胞层。骨的血供骨的血供有两个主要来源。某根供应骨髓的主营养动脉。从骨膜发出的血管。骨膜对骨的血供对老年人来说非常重要。大面积的骨膜脱落，例如，在外科手术中或继发的外伤中造成的骨膜脱落，都会导致骨坏死。关节关节是骨之间的联合。滑液关节滑液关节有如下特征：骨的末端被透明关节软骨覆盖。关节被一层纤维囊包围。在关节内面，除软骨覆盖的部分外，衬有一层内膜。内含滑液，润滑关节，并且输送营养，特别是营养软骨。某些滑液关节，例如，颞下颌关节，被一个关节盘分成两个腔。关节的血供围绕骨骺的血管丛为关节提供非常丰富的血供。关节的神经支持根据希尔顿定律，到某一块肌肉的运动神经会发出一分支到该肌肉运动所牵涉到的关节，还会发出另一分支到覆盖该关节的皮肤。在关节囊和韧带中有包括痛觉纤维在内的传入神经末梢。滑膜含有的痛觉纤维少，而在关节软骨中不含传入神经；因此关节痛并不局限化。关节的稳定性关节的稳定性是通过下列几部分来实现的。骨的形状例如，在一个像髋关节这样的牢固的球窝关节中，骨的形状对稳定性起很大的作用。韧带在大部分关节中很重要，它们主要起到防止过度运动的作用。肌肉肌肉在大部分关节中是非常重要的稳定性因素。肌肉和肌腱骨骼肌是可收缩纤维的聚合体，使诸如骨骼这样的结构进行运动。肌肉在起起始处和附着处通过肌腱附着在骨上。肌肉的作用肌肉可以根据其作用分类：始动肌始动肌就是承担某一特定运动的主要肌肉。例如，在屈前臂运动中肱肌是始动肌。对抗肌任何跟始动肌作用相对的肌肉：它有限度地松弛，以协助始动肌。例如，在屈肘运动中的肱三头肌。固定肌始动肌和对抗肌协同作用以“固定”某个关节。例如，当三头肌运动肱骨时，维持肩胛骨稳定的所有肌肉。协同肌在某个中间关节中防止意外运动。例如腕伸肌收缩以固定腕关节，使拇长屈肌得以有效发挥功能。肌肉的结构肌纤维可能跟牵引全肌时的长轴平行，也可能跟其成斜角相交。平行纤维赋予肌肉最大的可动性。这些肌肉可能是四角的，纺锤状的，二头的，或有束带的。其中包括缝匠肌和胸锁乳突肌。斜纤维以减少可动性为代价提高了力量。这些肌肉可能是半羽肌，羽肌，或者多羽肌。其中包括拇长屈肌，背侧骨间肌，以及三角肌。肌肉的组织和功能。运动神经控制着骨骼肌的收缩。每个运动神经元都跟它支持的肌纤维一起组成一个运动单元。运动单元的大小有相当大的不同：需要良好的精确运动的部位，单个运动神经元可能仅仅供应很少几根肌纤维，例如，眼外肌。反过来，在臀大肌中，单个运动神经元可能供应几百根肌纤维。运动单元越小，就越可能做出精细运动。某块骨骼肌产生的力量跟它纤维中的有代表性的区域有关。对一块确定的肌肉而言，较短的纤维可以产生更大的力量，但收缩的幅度也较小。肌肉的附着肌肉的末端通过肌腱附着于骨，软骨，以及韧带。有些扁肌通过扁化的肌腱，也就是腱膜，进行附着。当对称的肌纤维例如，在舌骨二腹肌中，以某个角度连结在一起时，就会形成一条缝隙。当肌腱穿过关节时，它们常常被围进某个滑膜鞘中，滑膜鞘是一层内衬滑膜的结缔组织，被滑液所润滑。在肌腱和骨之间有滑膜囊，滑膜囊是充有滑液的结缔组织囊，充当缓冲装置。神经神经系统被分成中枢神经系统和周围神经系统：中枢神经系统由脑和脊髓组成；周围神经系统由脑神经和脊神经，及它们在身体的分布所组成。神经系统也可以被分成体神经系统和自主神经系统。神经系统中的传导细胞被称为神经元。一个典型的运动神经元由一个含细胞核的胞体及其发出的单根轴突和大量树突组成。大部分神经元的细胞体位于中枢神经系统中，在那里它们聚集形成核。位于周围神经系统中的神经元胞体则聚集形成神经节。轴突是神经纤维，传导胞体产生的动作电位，影响其它神经或影响器官。它们可能是有髓鞘的或无髓鞘的。在周围神经系统中的大部分神经是运动神经、感觉神经、以及自主神经的轴突所形成的束。头部区域大部分由12根脑神经支持。躯干和四肢的其它部分则部分由脊神经支持。注意：髓鞘的重要性在多种硬化症中可以得到很好的说明，硬化症病灶中鞘磷脂的丢失会导致严重的残迹。脊神经脊神经有31对：颈部8对，胸部12对，腰部5对，骶部5对，尾部5对。在成年人，脊髓终止于第一腰椎下缘。在这之下，脊髓的神经根形成了一条垂直束，也就是马尾。每对脊神经由前根和后根联合形成：前根含有骨骼肌的运动纤维。从T1到L2的脊神经前根含有交感神经纤维；从S2到S4的脊神经前根也含有副交感神经纤维。后根含有感觉神经纤维，其细胞体位于在后根神经节。脊神经在形成后，立即分成前支和后支。大的神经丛，例如，臂神经丛，腰神经丛，以及骶神经丛，是由前支形成的。心血管系统心血管系统的功能主要是为组织运送氧气和营养，并把二氧化碳和其它代谢废物运出组织。右侧心经肺循环，将血泵入肺。左侧心经体循环，通过主动脉将血泵给身体其余部分。血液通过动脉，分布到各个器官，在毛细血管中进行气体交换，最终通过静脉回到心脏。在压力低的静脉系统中需要静脉瓣来阻止血液倒流。下肢静脉瓣功能缺失可导致静脉曲张。吻合吻合是两根血管的一种联系方式。通常吻合中会有少量血液存在。但是，如果某根动脉堵塞，吻合对帮助维持某个器官的血液循环就有着更重要的意义。如果某根动脉是慢性堵塞的，就会有新的血管发展出来（继发的血管），形成一条旁路途径。当动脉之间