局部血液循环障碍课件_1

第三章局部血液循环障碍 局部血液循环障碍的常见类型一 局部组织血管内血液含量异常1 血管内含血量增多 充血淤血2 血管内含血量减少 缺血二 血管内血液成分逸出血管外1 液体逸出 组织组织水肿积液2 红细胞逸出 出血三 血液内出现异常物质 1 血栓形成2 栓塞3 梗死 第一节充血和淤血Hyperemiaandcongestion一 概念 充血和淤血都是指组织或器官的血管内血液含量增多 二 充血 动脉性充血Hyperemia 一 概念 动脉血输入量 二 原因机制 动脉扩张 三 类型 两种 1 生理性充血 1 进食后胃肠充血2 运动骨骼肌充血3 妊娠子宫充血4 情绪激动面部充血等2 病理性充血 1 炎性充血早期 神经反射血管活性胺 2 减压后充血 四 形态改变 病理改变 1 镜下 见图 四 形态改变 病理改变 1 镜下 细 毛细血管2 大体 体积 重量 形状 颜色 表面 温度 五 影响 后果 1 多数没有影响 一般是有利的2 少数不利 三 静脉性充血 淤血congestion 一 概念 二 原因 1 静脉受压2 静脉阻塞大或多静脉3 心力衰竭 左心衰右心衰 三 病变1 镜下 见图 三 病变1 镜下 小静脉和毛细血管明显扩张2 大体 体积 重量 形状 颜色 表面 温度 三 病变1 镜下 小静脉和毛细血管明显扩张2 大体 体积 重量 形状 颜色 表面 温度 紫绀 四 后果 取决于淤血的时间1 淤血性水肿 漏出液2 淤血性出血 漏出性出血3 实质细胞萎缩 变性 坏死 4 间质 C T 增生网状纤维 胶原纤维 淤血性硬化 五 重要器官的淤血1 慢性肺淤血 原因 四 后果 取决于淤血的时间1 淤血性水肿 漏出液2 淤血性出血 漏出性出血3 实质细胞萎缩 变性 坏死 4 间质 C T 增生网状纤维 胶原纤维 淤血性硬化 五 重要器官的淤血1 慢性肺淤血 左心衰竭镜下 1 肺泡壁 见图 2 肺泡腔 3 间质 肺的低倍光镜结构 慢性肺淤血 四 后果 1 淤血性水肿 漏出液2 淤血性出血 3 实质细胞萎缩 变性 坏死 4 间质 C T 增生网状纤维 胶原纤维 淤血性硬化 五 重要器官的淤血1 肺淤血 左心衰竭镜下 1 肺泡壁 小静脉和毛细血管 2 肺泡腔 见图 3 间质 慢性肺淤血 四 后果 1 淤血性水肿 漏出液2 淤血性出血 3 实质细胞萎缩 变性 坏死 4 间质 C T 增生网状纤维 胶原纤维 淤血性硬化 五 重要器官的淤血1 肺淤血 左心衰竭镜下 1 肺泡壁 小静脉和毛细血管 2 肺泡腔 有水肿液 见图 3 间质 四 后果 1 淤血性水肿 漏出液2 淤血性出血 3 实质细胞萎缩 变性 坏死 4 间质 C T 增生网状纤维 胶原纤维 淤血性硬化 五 重要器官的淤血1 肺淤血 左心衰竭镜下 1 肺泡壁 小静脉和毛细血管 2 肺泡腔 有水肿液 红细胞见图 3 间质 慢性肺淤血 四 后果 1 淤血性水肿 漏出液2 淤血性出血 3 实质细胞萎缩 变性 坏死 4 间质 C T 增生 网状纤维 胶原纤维 淤血性硬化 五 重要器官的淤血1 肺淤血 左心衰竭镜下 1 肺泡壁 小静脉和毛细血管 2 肺泡腔 有水肿液 红细胞和心力衰竭细胞 3 间质 C T 增生 网状f 胶原f 大体 体积 重量 形状 颜色 表面 大体 体积 重量 形状 颜色 表面 切面后期质地变硬 肺褐色硬化 2 肝淤血 原因 正常肝小叶结构及血流分布 正常肝小叶结构模式图 肝小叶Hepaticlobule 2 肝淤血右心衰竭镜下 1 肝小叶中央静脉和肝血窦扩张淤血 2 肝细胞萎缩 变性 坏死小叶中央区淤血重 暗红色小叶周边肝细胞脂肪变性 淡黄色 槟榔肝 慢性肝淤血 慢性肝淤血 2 肝淤血右心衰竭镜下 1 肝小叶中央静脉和肝血窦扩张淤血 2 肝细胞萎缩 变性 坏死小叶中央区淤血重 暗红色小叶周边肝细胞脂肪变性 淡黄色 槟榔肝 3 间质 网状纤维胶原化窦周细胞 储脂细胞 转化为成纤维细胞 胶原纤维 淤血性肝硬化 淤血性肝硬化 早期 第二节出血hemorrhage一 概念 血液从血管腔或心腔逸出 称为出血 二 类型 一 按发生情况不同 1 生理性出血 子宫内膜2 病理性出血 二 按发生机制不同 1 破裂性出血 1 血管机械性损伤 2 血管壁或心脏病变 3 血管壁周围病变侵蚀 4 静脉破裂 5 毛细血管破裂2 漏出性出血由微循环的毛细血管和微静脉通透性增高引起 1 血管壁的损害感染 中毒 缺氧等 2 血小板 或功能障碍再障 白血病 血小板减少性紫癜等 3 凝血因子缺乏 三 按发生部位不同 内出血和外出血1 内出血 淤点 紫癜 血肿 积血2 外出血 鼻衄 咯血 呕血 尿血 三 病理变化 一 内出血1 积血液积聚于体腔内2 血肿液积聚于组织内3 仅在镜下看到的出血4 淤点 浆 粘膜较小出血5 紫殿 浆 粘膜稍大出血6 淤斑 直径超过2cm的皮下出血 二 外出血1 咯血 呼吸道出血2 呕血 上消化道出血3 血尿 泌尿道出血4 血便 下消化道出血 皮肤淤点 皮肤淤斑 三 后果 1 多自行止血2 吸收3 机化4 纤维包裹不良的影响 1 失血性休克 短时间丧失血量20 25 2 死亡 心 脑等重要器官3 缺铁性贫血 反复慢性出血 第三章局部血液循环障碍 主讲孙勤暖 第三节血栓形成thrombosis 一 概念 在活体的心腔和血管腔内 血液发生凝固或某些成分凝集形成固体质块的过程 叫血栓形成 血栓 第三节血栓形成thrombosis 一 概念 在活体的心腔和血管腔内 血液发生凝固或某些成分凝集形成固体质块的过程 叫血栓形成 血栓 正常人为什么的血液不发生凝固 1 正常完整内皮细胞2 正常的血流状态3 血液凝固系统和纤维蛋白溶解系统的动态平衡 第三节血栓形成thrombosis 一 概念 二 血栓形成的条件和机制三个条件 一 心血管内皮细胞的损伤 第三节血栓形成thrombosis 一 概念 二 血栓形成的条件和机制三个条件 一 心血管内皮细胞的损伤 二 血流状态的改变 第三节血栓形成thrombosis 一 概念 二 血栓形成的条件和机制三个条件 一 心血管内皮细胞的损伤 二 血流状态的改变 三 血液凝固性增高三个条件常同时存在 以一个为主 第三节血栓形成thrombosis 一 概念 二 血栓形成的条件和机制 一 心血管内皮细胞的损伤最重要 最常见内皮受损 暴露内皮下胶原 第三节血栓形成thrombosis 一 概念 二 血栓形成的条件和机制 一 心血管内皮细胞的损伤最重要 最常见内皮受损 暴露内皮下胶原 1 促使血小板粘集于局部 第三节血栓形成thrombosis 一 概念 二 血栓形成的条件和机制 一 心血管内皮细胞的损伤最重要 最常见内皮受损 暴露内皮下胶原 1 促使血小板粘集于局部2 激活内 外源性凝血系统 第三节血栓形成thrombosis 一 概念 二 血栓形成的条件和机制 一 心血管内皮细胞的损伤最重要 最常见内皮受损 暴露内皮下胶原 1 促使血小板粘集于局部2 激活内 外源性凝血系统3 抑制纤维蛋白溶解 导致心血管内膜损伤的常见的疾病 风湿性和感染性心内膜炎 心肌梗死区的心内膜 动脉粥样硬化 创伤性和炎症性动静脉损伤 缺氧 休克 败血症等 广泛内皮损伤 DIC等等 第三节血栓形成thrombosis 一 概念 二 血栓形成的条件和机制三个条件 一 心血管内皮细胞的损伤 二 血流状态的改变1 血流缓慢2 涡流形成 血小板 白色 在轴流外层 轴流 边流 血流缓慢 轴流加宽 消失 血小板易粘附内膜血流缓慢 损伤内皮血流缓慢 局部凝血因子浓度增加 静脉血栓多见 动脉血栓多见 静脉血栓多见 动脉血栓多见 静脉血栓多见 静脉血流缓慢原因 静脉血流慢 静脉瓣处有涡流 静脉血流可短暂停滞 静脉壁薄易受压 静脉内血液粘性 引起血流缓慢的常见的疾病 心力衰竭 久病和术后卧床的患者 曲张的静脉等 第三节血栓形成thrombosis 一 概念 二 血栓形成的条件和机制三个条件 一 心血管内皮细胞的损伤 二 血流状态的改变1 血流缓慢2 涡流形成 血流不规 产生冲击力 离心力静脉管壁受压动脉瘤的形成 导致涡流形成常见的疾病 动脉瘤 二尖瓣狭窄时的左心房 血管分支处等 第三节血栓形成thrombosis 一 概念 二 血栓形成的条件和机制三个条件 一 心血管内皮细胞的损伤 二 血流状态的改变 三 血液凝固性增高 三 血液凝固性增高 1 血小板 2 凝血因子数量 或活性 3 纤维蛋白溶解系统活性 常见的疾病分两种 遗传性 获得性1 遗传性高凝状态 1 V因子基因突变 最常见 2 抗凝血酶 蛋白S 蛋白C的先天缺乏有关 2 获得性高凝状态 1 广泛转移的晚期恶性肿瘤 瘤细胞 促凝因子 2 DIC 3 手术 创伤 妊娠 分娩等 大出血 血液浓缩 凝因子 和血小板 4 妊娠高血压 高脂血症 吸烟 肥胖 动脉粥样硬化等 血小板 血栓形成有哪三个条件 第三节血栓形成thrombosis 一 概念 二 血栓形成的条件和机制三个条件 一 心血管内皮细胞的损伤 第三节血栓形成thrombosis 一 概念 二 血栓形成的条件和机制三个条件 一 心血管内皮细胞的损伤 二 血流状态的改变 第三节血栓形成thrombosis 一 概念 二 血栓形成的条件和机制三个条件 一 心血管内皮细胞的损伤 二 血流状态的改变 三 血液凝固性增高三个条件常同时存在 以一个为主 第三节血栓形成thrombosis 一 概念 二 血栓形成的条件和机制三 血栓形成的过程和类型 一 过程 血栓形成过程示意图 第三节血栓形成thrombosis 一 概念 二 血栓形成的条件和机制三 血栓形成的过程和类型 一 过程 二 类型 1 白色血栓2 混合血栓3 红色血栓4 透明血栓 1 白色血栓 血小板血栓 析出性血栓1 过程 2 组成 血栓形成过程示意图 1 白色血栓 血小板血栓 析出性血栓1 过程 2 组成 主要为血小板少量纤维蛋白3 形态 镜下 大体 血栓形成过程示意图 心瓣膜白色血栓 1 白色血栓 血小板血栓 析出性血栓1 过程 2 组成 主要为大量血小板少量纤维蛋白3 形态 镜下 粉染的颗粒大体 小结节 灰白色 粗糙 附着牢固 不易脱落4 部位 1 白色血栓 血小板血栓 析出性血栓1 过程 2 组成 主要为血小板少量纤维蛋白3 形态 镜下 粉染的颗粒大体 小结节 灰白色 粗糙 附着牢固 不易脱落4 部位 血流较快处 1 白色血栓 血小板血栓 析出性血栓1 过程 2 组成 主要为大量血小板少量纤维蛋白3 形态 镜下 粉染的颗粒大体 小结节 灰白色