如何改善中风患者的睡眠状况课件

前言 很多中风患者都会出现这样的现象 白天总是昏昏欲睡 无法配合治疗 到了晚上 却又总是睡不着 一会儿要解小便 一会儿又要喝水 整个生物钟好象都颠倒过来了 为什么会这样 如何进行调整 如何改善中风患者的睡眠状况 有专家发现 由脑血管疾病引起的肢体残疾的病人中 大约有一半的病人存在着不同程度的睡眠障碍 并且 如果这些病人的睡眠障碍得不到及时的纠正 是很容易引起第二次 第三次中风的 甚至是猝死 因此 病人在就诊时要主动向医生介绍睡眠情况 医生也要注意询问病人的睡眠状况 另外 治疗师遇到合并有睡眠障碍的患者 在对其进行康复训练的同时 也要关注他的睡眠问题 通过纠正睡眠障碍 从而更好地促进患者肢体功能的康复 睡眠障碍 睡眠障碍是指脑内网状激活系统及其他区域的神经失控 或与睡眠有关的神经递质发生改变而导致的睡眠功能减退 分类 失眠 睡眠的启动与维持困难 嗜睡 白天过度睡眠 睡眠 觉醒节律障碍 周期紊乱 睡行症夜惊 睡眠中异常活动和行为 梦魇 原因 脑部器质性改变脑血管病变可使脑部血流减少 引起脑代谢失调而产生失眠 嗜睡等症状 躯体不适如痛风 哮喘等 急性应激环境的改变 情绪因素 精神紧张等 药物咖啡因 茶碱等兴奋性药物对睡眠的干扰 治疗 认知疗法心理治疗放松训练饮食疗法中医治疗药物治疗 不少失眠者是由于对睡眠的错误观念引起 他们认为每晚必须多少个小时 偶尔睡不足此量 便产生疑虑 担心睡眠不够 甚至顾虑重重 怀疑自己患上神经衰弱或严重的失眠症 结果 患者每晚提心吊胆地怀着惧怕失眠的心情就寝 结果越是紧张焦虑 越是难以入睡 或刚要睡着 又立刻惊醒 这样 即使入睡后 睡眠质量也较差 认知疗法 1 所需睡眠时间因人而异 只要没有严重的睡眠不足感 就无需为睡眠时间较短而担心 大多数新生儿每天约睡14 18小时 10岁左右儿童睡眠时间为9 10小时 2 3成人每晚睡7 8小时 1 5成人睡眠时间少于6小时 老年人平均每晚睡6 5小时 认知疗法 2 每个人入睡时间的长短不同 不必顾虑 任何人的睡眠都会呈现周期性变化 并非每个晚上都能睡得一样好 接连几个晚上睡眠较差也一定不要焦虑 否则会因为焦虑而造成更严重的失眠 认知疗法 3 要有一定的体力活动 疲劳了晚上自然容易入睡 白天可安排患者进行一定量的功能锻炼 或者读读报纸 听听音乐等 家属可常与病人进行言语交流 用轮椅推他到外面散散心 晒晒太阳 认知疗法 4 不要喝茶或咖啡 可乐等易引起兴奋的饮料 晚餐不要吃得太饱 在睡前应保持心情平静 不要过度兴奋 烦恼或焦虑 放松训练 1 患者仰卧在床上 双眼微合 把注意力集中在双手或双脚上 全身肌肉极度放松 用手或脚的沉重感来体验肌肉的松弛程度 越觉得沉重表明肌肉越放松 同时进行缓慢 均匀 深长的呼吸 练习时不要进行任何的思考 意念不能离开手或脚的沉重感 一旦出现与放松训练无关的思维 应立即停止 把注意力引回到手脚沉重感的体验上 放松训练 2 太极 瑜迦也能起到与放松训练类似的效果 音乐睡前听一些类似催眠曲的 简单而又柔和的轻音乐 对治疗入睡困难有非常好的效果 心理治疗 在了解患者的病情后 应该深入了解病人的心理状况 看其是否在工作 学习或家庭生活中存在持久的精神紧张因素 有时 心理因素因涉及患者隐私而不易发现 为此 需以心理学的方法有针对性地进行心理治疗 心理治疗的目的 主要是帮助患者寻找造成失眠的心理因素 用心理学的方法进行疏导 消除心理障碍 提高睡眠质量 饮食疗法 食醋牛奶小米鲜藕蜂蜜莴苣大枣 中医治疗 中医治疗睡眠颠倒有一定办法 在辨证施治的基础上 选用一些养心安神的药物 以平衡脏腑阴阳气血 可达到调整生物钟的目的 另外也可配合针灸 推拿 穴位敷贴等方法 进行调整 药物治疗 治疗失眠 临床上主要使用苯二氮卓类 如安定 艾司唑仑等 某些新型抗抑郁药 也有较好的镇静催眠作用 如曲唑酮 不能长期使用 以免形成药物依赖 对于嗜睡的患者 可以在白天采用小剂量中枢兴奋剂 如苯丙胺等 睡姿 对于正常人来说 右侧卧最佳 也可以随意调换睡眠姿势 对于偏瘫患者来说 需要特别注意良姿位的摆放 睡前准备