发热患者护理课件

症状护理 发热 目录 一 概述二 病因及发病机制三 护理评估四 护理措施 一 概念在致热原的作用下 或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱 使机体产热增多 散热减少 体温超出正常范围 称发热 fever 一 概述 正常人体温相当稳定 维持在37 C左右 波动一般不会超过1 C 二 相关概念 正常体温 腋窝36 0 37 0 C舌下36 3 37 2 C直肠36 5 37 7 C 目录 一 概述二 病因及发病机制三 护理评估四 护理措施 二 发热的病因及发病机制 1 感染性发热各种病原体如病毒 细菌 支原体 立克次体 螺旋体 真菌 寄生虫等致病微生物 2 非感染性发热无菌坏死物质吸收 术后吸收热等 抗原 抗体反应 风湿热 药物热等 内分泌与代谢疾病 甲亢等 体温调节中枢功能失常 中暑 脑出血 脑震荡等 肿瘤相关性发热 淋巴瘤等 一 病因 葡萄球菌 流感病毒 肿瘤 二 发病机制1 致热原性发热如病原体感染导致的发热 2 非致热源性发热 1 体温调节中枢直接受损 如颅脑外伤 出血 炎症等 2 引起产热过多的疾病 如癫痫持续状态 甲亢等 3 引起散热减少的疾病 如广泛性皮肤病等 二 发热的病因及发病机制 目录 一 概述二 病因及发病机制三 护理评估四 护理措施 一 发热的程度 以口腔温度为例低热 37 3 38 中等热 38 1 39 高热 39 1 41 超高热 41 三 护理评估 二 常见热型1 稽留热2 弛张热3 间歇热4 回归热5 不规则热 三 护理评估 三 护理评估 1 稽留热体温持续在39 40 以上达数天或数周 日波动不超过1 见于伤寒 大叶性肺炎高热期 二 常见热型 三 护理评估 2 弛张热体温常在39 以上 日波动超过2 但都在正常水平以上 见于败血症 风湿热 重症肺结核及化脓性感染等 二 常见热型 三 护理评估 3 间歇热体温骤升达高峰后持续数小时 又骤降至正常水平 无热期可持续1天至数天 如此高热期与无热期反复交替出现 见于疟疾 急性肾盂肾炎等 二 常见热型 三 护理评估 4 回归热体温急剧上升至39 或以上 持续数天后又骤然下降至正常水平 高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次 见于霍奇金病等 二 常见热型 三 护理评估 5 不规则热 发热的体温曲线无一定规律多见于结核病 风湿热 肺炎等 二 常见热型 目录 一 概述二 病因及发病机制三 护理评估四 护理措施 药物降温 四 护理措施 降低体温 一 降低体温 四 护理措施 局部冷疗冷敷全身冷疗温水或乙醇擦浴 行降温措施30min后应测量体温并记录 1 物理降温 四 护理措施 测体温 每4小时测一次 正常3天后 每天一次观察热型 呼吸 脉搏 血压伴随症状治疗效果观察饮水 饮食量 二 加强病情观察 四 护理措施 维持水 电解质平衡 鼓励病人多饮水 以每天3000ML为宜进食高热量 高蛋白 高维生素 易消化的流质或半流质食物 三 补充营养和水分 四 护理措施 休息 高热时绝对卧床休息 保持环境的清洁与舒适做好口腔护理 防止口腔感染 皮肤护理 保持皮肤的清洁 及时更换汗湿衣服及床单 四 促进患者舒适 四 护理措施 高热患者有时出现躁动不安 瞻妄 应防止跌倒 坠床 必要时加床档或用约束带固定患者 五 安全护理 四 护理措施 尽量解除高热带来的不适 耐心回答病人的各种疑问 关心