住院患者下肢深静脉血栓风险评估表.xls

医医院院住住院院患患者者下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓风风险险评评估估表表 科室 床号 姓名 年龄 住院号 诊断 第一步 临床相关危险因素 请选择下列一项内容 相对高分项 作为基本危险因素评分 5分3分2分1分 下肢关节置换术 髋 骨盆 腿骨折 股静脉置管 滤网 穿刺 多发创伤 急性脊髓损伤 瘫痪 创伤 外科大手术伴心 肌梗塞 充血性心衰 严重 脓血症 感染 有DVT PE病 脑卒中史 糖尿病 高血脂 外科大手术 45分钟 腹腔镜手术 45分钟 拟定卧床时间 72小时 下肢石膏固定 外科小手术 下肢静脉曲张 基本危险因素评分 如果评分 5分 请到第四步 分 第第二二步步 患者相关危险因素 累积下列入选各项作为附加危险因素评分 分 临床资料 除注明外 其他均为1分 项 高凝状态 血栓形成倾向 每项3分 年龄41 60岁 一周内足 小腿静脉输液史 下肢皮温过低 一周内肠炎 年龄大于60岁 2分 恶性肿瘤伴化疗 2分 吸烟 20支 日 2分 完全卧床并丧失自主活 动能力 2分 怀孕或产后一个月内 肥胖 BMI 25 口服避孕药 激素替代疗法 D2聚体升高 2000ug L 血浆纤维蛋白原升高 4 0g L 血小板升高 300 红细胞压积 0 45 第第三三步步 总危险因素评分 基本评分 附加评分 分 第第四四步步 各危险因素分级推荐预防方法 分分级级低低危危1 1分分中中危危2 2分分高高危危3 43 4分分超超高高危危 5 5分分 预防 措施 1 尽早床上活动下肢 2 尽早下床活动 3 双足踝主动 被动运 动3 5分 次 4次 日 4 做深呼吸或吹气球 及咳嗽动作 1 尽早床上活动下肢 2 尽早下床活动 3 双足踝主动 被动运动3 5分 次 4次 日 4 做深呼吸或吹气球及咳 嗽动作 5 术前穿抗血栓弹力袜至 下床活动 1 尽早床上活动下肢 2 尽早下床活动 3 双足踝主动 被动运动3 5分 次 4次 日 4 做深呼吸或吹气球及咳嗽 动作 5 术前穿抗血栓弹力袜至下 床活动 6 术后使用间歇充气加压装 置至下床活动 30分钟 次 每天4 6次 7 遵医嘱使用抗凝药物 有 出血倾向者慎用或不用 1 尽早床上活动下肢 2 尽早下床活动 3 双足踝主动 被动运动3 5分 次 4次 日 4 做深呼吸或吹气球及咳嗽动作 5 术前穿抗血栓弹力袜至下床活 动 6 术后使用间歇充气加压装置至 术后35天 30分钟 次 每天4 6次 7 遵医嘱使用抗凝药物至术后35 天 有出血倾向者慎用或不用 评评分分 日日期期 得得分分预预防防措措施施执执行行记记录录 请请填填入入上上述述措措施施序序号号 护护士士签签名名 评评价价 是否发生DVT 是 否 注注 1 抗血栓弹力袜 间歇充气加压装置禁忌或不宜使用者 双足踝主动 被动活动量需加倍 2 足踝活动方法 以吸气为节拍引导双下肢足踝主动跖屈运动 患者取平卧位 双腿自然放松 以深吸气为节拍 引导双足做主动足踝跖屈45 运动 即踝关节带动小腿肌群收缩 呼气时足踝放松 一次呼吸为一个循环 如此循 环进行