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文档简介

病例1 病例分析 患者 女性 46岁 患糖尿病10余年 因昏迷状态入院 体格检查 血压90 40mmHg 脉搏101次 分 呼吸深 28次 分 实验室检查 生化检验 血糖10 1mmol L 羟丁酸1 0mmol L 尿素8 0mmol L K 5 6mmol L Na 160mmol L Cl 104mmol L pH7 13 PaCO230mmHg AB9 9mmol L SB10 9mmol L BE 18 0mmol L 尿 酮体 糖 酸性 辅助检查 心电图出现传导阻滞 经低渗盐水灌胃 静脉滴注等渗盐水 胰岛素等抢救 6小时后 患者呼吸平稳 神志清醒 重复上述检验项目 除血K 3 3mmol L外 其他项目均接近正常 问 1 该患者发生了何种酸碱平衡紊乱 原因和机制是什么 2 哪些指标说明发生了酸碱平衡紊乱 3 如何解释该患者血K 的变化 病例2 病例分析 患者 女性 62岁 患肺心病20余年 曾反复住院 经治疗病情稳定后 查血气 pH7 38 PaCO258mmHg PaO260mmHg AB33mmol L BE8 5mmol L 问 1 该患者是否发生了酸碱平衡紊乱 原因是什么 2 各血气指标的变化说明什么 病例3 病例分析 患者 男性 60岁 因进食即呕吐10天入院 近20天尿少色深 明显消瘦 卧床不起 精神恍惚 嗜睡 皮肤干燥松弛 眼窝深陷 呈重度脱水征 呼吸17次 分 血压120 70mmHg 诊断为幽门梗阻 血液生化检验 K 3 4mmol L Na 158mmol L Cl 90mmol L 血气 pH7 50 PaCO249mmHg PaO262mmHg HCO3 45mmol L BE8 0mmol L 问 1 该患者发生了何种酸碱平衡紊乱 原因和机制是什么 2 该患者的血气变化如何分析 3 该患者有无水电解质紊乱 原因和机制是什么 病例4 病例分析 患者 男性 12岁 因发热 咳嗽 呼吸急促留发热门诊观察 体格检查 呼吸28次 分 血压110 75mmHg 肺部闻及湿性啰音 实验室检查 血气分析 pH7 51 PaCO230mmHg PaO268mmHg HCO3 23 3mmol L BE 1 2mmol L 血K 4 5mmol L 血Na 134mmol L 血Cl 10
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