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第十一单元 颈部疾病A1型题1.甲亢患者,应稳定于下列哪项即可手术A.心率70次/分,基础代谢率+35%B.心率80/分,基础代谢率+10%C.心率90次/分,基础代谢率+20%D.心率100次/分,基础代谢率+20%E.心率110次/分,基础代谢率+25%2.下列基础代谢率的计算公式最常用的是A.基础代谢率=脉率脉压-111B.基础代谢率=脉率+脉压-111C.基础代谢率=脉率-脉压-111D.基础代谢率=111脉压+脉率E.基础代谢率=(脉率-脉压)1113.有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因,不包括下列哪一项A.伤口内出血、压迫气管B.双侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经损伤D.急性喉头水肿E.气管软化、塌陷4.有关甲亢的临床表现,下列哪一项是错误的 A.甲状腺弥漫性肿大B.心悸伴心慌C.消瘦、体重减轻D.精神萎靡、嗜睡E.两手颤动5.下列哪一项不适宜施行甲状腺次全切除术 A.中度原发性甲亢并发心律不齐B.甲亢伴有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.单纯性甲状腺肿6.甲状腺内孤立的、无触痛性、不规则的硬结节最可能的是A.结节性甲状腺肿B.急性甲状腺炎C.甲状腺腺癌D.硬化性甲状腺炎E.甲状腺脓肿7.关于甲状腺结节的鉴别诊断,下列哪项是错误的A.儿童时期出现的甲状腺结节,50%为恶性B.年轻男性的单个结节要警惕恶性的C.过去甲状腺正常,突然发生结节,且短期发展较快,恶性的可能性大D.甲状腺扫描为“冷结节”者即可诊断为甲状腺癌E.“热结节”常提示为高功能腺瘤,一般不恶变A2型题8.年轻人的单纯性甲状腺肿,如无其他症状,治疗应首先考虑A.甲状腺次全切除术B.多食含碘丰富的海带、紫菜C.小量甲状腺素D.碘治疗E.无需治疗,门诊观察9.女性,30岁,颈前肿块多年,近1个月来,肿块生长迅速,并出现声音嘶哑,颈前可触及2cm3cm肿块,质地较硬,表面欠光滑。诊断首先考虑A.甲状舌骨囊肿B.结节性甲状腺肿单发结节C.甲状腺腺瘤囊内出血D.甲状腺癌E.慢性甲状腺炎10.女,25岁,无意中发现甲状腺肿块7天,近3天来肿块迅速增大,伴有胀痛。甲状腺ECT检查:甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌1. E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血1男性,31岁,因甲亢行甲状腺次全切除术,术后第2天,饮水时发生误咽,继出现声调降低,但无声音嘶哑,下列最可能的是A.喉上神经内外支损伤B.一侧喉上神经内侧支损伤C.一侧喉上神经外侧支损伤 D.喉返神经损伤E.喉头水肿12.女,18岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼。甲状腺摄l3l I试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏80/分,血压120/80mmHg,SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是A.甲状腺功能减退B.甲状腺功能亢进C.甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.结节性甲状腺胂A3型题(1315题共用题干)女性,26岁,一周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”,未作进一步的任何治疗,来院就诊,要求手术治疗,查体心率104次/分,血压120/70mmHg13.此时合理的处理是A.用镇静剂和安眠药B.服用硫氧嘧啶类药物C.应用心得安D.应用阿托品E.口服甲状腺素片14.如甲亢症状已控制,还需哪些术前准各A.继续服用硫氧嘧啶类药物B.限制活动C.高热量、高蛋白饮食D.服用碘剂23周E.注意心率及血压的变化15.甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难,此时适当的处理是A.静脉点滴强力止血药B.请喉科会诊气管切开C.拆去缝线,立即送手术室止血D.血肿穿刺抽血E.局部加压包扎B1型题(1617题共用各选答案)A.甲状腺危象B.喉返神经损伤C.喉上神经外支损伤D.喉上神经内支损伤E.术后出血窒息16.甲状腺术后出现进行性呼吸困难、烦躁的主要原因是17甲状腺术后出现误咽的可能原因是(1819题共用备选答案)A.甲状腺炎B.结节性毒性甲状腺肿C.弥漫性毒性甲状腺肿D.甲状腺癌E.胶样囊肿18.女性,55岁,颈前区偶然发现一质硬、固定的无痛性肿块,应诊断为19.女性,50岁,颈前弥漫性肿大,不伴其他症状10年,近年来感心悸、多食、易怒,颈前可触及数个结节,随吞咽上下活动,应考虑为第十二单元 乳房疾病A1型题1.急性乳腺炎的病因是A.全身和局部抵抗力的下降B.乳腺组织发育不良C.乳汁淤积加细菌人侵D.哺乳次数过多E.乳腺分泌障碍 、2.乳房脓肿切开引流最常用的切口是A“+”字形切口B“+”字形切口C.轮辐放射方向切口D.乳房下弧形切口E.平行肋骨斜切口3.乳腺癌最常见的发生部位通常是乳房的A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区4.乳癌患者,术中发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移,且一般情况尚可,首宜行A.单纯乳房切除术B.乳癌根治术C.扩大乳癌根治术D.改良根治术E.放疗加化疗5.确诊乳腺肿块性质最可靠的办法是A.乳房扪诊B.乳头溢液的检查C.乳房X线的检查D.活组织切片的检查E.B超6.下列哪一项常可提示早期乳癌A.月经周期紊乱B.乳房周期性胀痛C乳房局限性肿痛D乳房内多个小肿块E.乳房内单个无痛性肿块7.关于乳腺脓肿的治疗原则,下列哪项是错误的A切开引流时取放射状切口B乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口C.切开引流时,应避免切开脓肿隔膜D乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切口E乳房深部脓肿需先穿刺后切开A2型题8女,“26岁,产后第3周出现右乳胀痛,皮肤红肿,伴发热,体温38,体查时无波动感。此时最好的治疗是A停止哺乳,局部热敷B全身用抗生素 /C暂停哺乳,用吸乳器吸尽乳汁,局部理疗,全身应用抗生素D继续哺乳,全身使用抗生素E切开引流9.女性,右乳房内肿块4Cm3cm,皮肤略回缩,基底不固定,右腋下2.5Cm1.5cm活动的淋巴结2个,质硬,病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准,应属于A.T2、N1、M0 B.T1、N1、MoC.T3、N1、M0D.T3、N3、M。E.T3、N2、Mo10.女性,31岁,无意中发现右乳内上象限有一圆形、活动、光滑、边界清、直径1cm结节而住院,为能得到及时的治疗,下列哪项处理最好A.人院后进行全面的各种辅助检查后手术治疗B.人院后立即针吸细胞学检查后手术治疗C.术中冷冻后手术治疗D.先行结节切除,待病理回报后再手术治疗E.完善术前准备的同时,先行结节切除病理检查,再确定手术治疗方法11.女性,20岁,发现右乳肿物2年,疼痛时轻时重,肿块呈片状,周围边界不清,质不硬,与周围无粘连,乳头有溢液,腋窝淋巴结未触及,最大的可能诊断是A.乳癌B.乳头湿疹样癌C.慢性囊性乳腺病D.乳管内乳头状瘤E.乳腺纤维瘤12.女性,55岁,发现右乳肿块1周。查体:右乳外上象限可及1.5cm1.Ocm质硬肿物,活动度小。确定肿块性质最可靠的方法是A.针吸细胞学检查B.钼靶线法检查C.B型超声波检查D.放射性核素扫描检查E.活组织冷冻切片检查A3型题(1315题共用题干)女性,25岁,产后20天,左乳胀痛伴发热。查体:体温39.0,左乳外上象限皮温高,红肿,有一痛性肿块,直径约4Cm,有波动感13.最可能的诊断是A.炎性乳癌B.乳房脂肪液化C.急性乳腺炎D. 乳房脓肿E.积乳症14.进一步明确诊断应首选的检查方法是缺231232C.疝块与内环的关系D.疝块是否进人阴囊E.是否产生嵌顿12.此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小 肠且肠管发黑,首先的处理为A.坏死肠管外置术B.剖腹行肠切除肠吻合术C.切开疝环,回纳肠管后行Bassini修补术D.肠切除术后行Mcay修补术 E.坏死肠段切除肠吻合术,回纳后行疝囊高位结扎术 B型题(1315题共用备选答案)A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.混合性疝13.滑动性疝属于14.Lire疝属于15.逆行性嵌顿,术中见腹腔内部分肠管发黑者属于第十四单元 急性腹膜炎A1型题1腹腔穿刺抽出凝固的血液提示 A.腹膜后血肿 B.出血性胰腺炎 C.肝、脾破裂 D.腹腔内积血 E.抽出为血管内血液 2.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因 A.化脓性输卵管炎 B.阑尾穿孔 C.胃十二脂肠溃疡穿孔 D.肝硬化继发腹水感染 E.后腹膜血肿继发感染 3.急性腹膜炎发生严重休克的主要因 素为 A.水和电解质紊乱 B.血容量减少和吸收大量毒素 C.腹腔内有无原发病灶D.发病年龄不同E.腹膜有无刺激征4.腹部闭合性损伤伴休克,腹穿为炎性混浊液,其处理的首要原则A.立即手术剖腹探查B.抗休克同时尽早手术治疗C.抗休克好转后手术D.严密观察腹部情况E.输血、补液、应用抗菌药物5.下列原发性腹膜炎的特点,应除外A.是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类B.可发生在任何年龄,多见于青年C.脓液培养,多为溶血性链球菌D.与机体抗病能力低下有关E细菌性血运感染所致6.有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径, 列哪项是错误的A.病原菌由外界直接进入腹腔B.空腔脏器穿孔C.腹腔器官炎症蔓延扩散D.腹壁血栓性静脉炎E.经血运转移7.继发性腹膜炎的病原菌,其中毒症状严重的原因为A.金黄色葡萄球菌感染B.溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.各种细菌混合感染E.肺炎链球菌感染A2型题8.男性,3O岁,建筑工人,半小时前从5m高处摔下,急诊摄片显示左10、11肋骨骨折,留院观察,第3天出现剧烈腹痛伴休克。首先应考虑为A.肠穿孔B.肾破裂出血C.血胸加重D.延迟性脾破裂E.食管贲门粘膜撕裂9.男性,75岁,腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显,腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为A.急性阑尾炎B.胃溃疡穿孔C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎A3型题(1012题共用题干)男,20岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(),肠鸣音消失。血常规:WBC1810P/|,N90%10.此患者应考虑为A.急性胆囊穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎D.重症胰腺炎并感染E.急性肠扭转并腹膜炎11.为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义A.血生化检查B.线透视或摄片C.B超D. CTE.腹腔穿刺12.此患者最适当的处理为A.胃肠减压,使用抗生素B.补充血容量C.穿刺引流D.急诊手术E.观察48小时,病情不见好转再紧急手术A4型题(1315题共用题干)女,38岁,已婚,农村妇女,2年来常感下腹部隐痛不适,12小时前突发转移性右下腹痛,伴恶心,呕吐、发热,查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规:WBC16109/L:,N0.88。 尿常规:无特殊异常13.患者此次发病与盆腔炎鉴别-最可靠的临床表现为A.2年来下腹部常常隐痛不适B.恶心、呕吐、发热C.转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛D.血常规和尿常规检查E.月经生育史该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎,手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。14.首先考虑可能的原因是为A急性肠胃炎B泌尿系感染C急性附件炎D直肠癌E盆腔脓肿经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛。15.此时采用何种治疗方法最恰当A大剂量抗生素B热水坐浴,会阴部理疗C经直肠脓肿切开引流术D经腹腔脓肿切开引流术E经阴道后穹窿切开引流术B1型题(1618题共用各选答案)A草绿色透明腹水B黄色、混浊、含胆汁、无臭气之腹水C血性、臭气重之腹水D血性透明腹水E混浊、臭气重之腹水16.胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿利液为17结核性腹膜炎腹腔穿刺液为18.绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为第十五单元腹部创伤A2型题1.凡有创伤史者,遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤,除外A伤后早期出现休克征象B伤后有明显腹膜刺激征CGrey-%turner征D有气腹表现E腹部出现移动性浊音2当腹部闭合性损伤尚未明确,在观察期间下列哪项措施是不恰当的A不随便搬动患者,以免加重伤情B不给饮食,以防消化道穿孔者腹腔污染加重C注射止痛剂,以防止创伤性休克D注射广谱抗生素,预防和治疗可能存在的感染E胃肠减压,减轻腹胀3对创伤性肝破裂患者的手术处理,下列哪项是错误的A彻底清创B确切止血C清除胆汁溢漏D裂口不深者可直接缝合裂口E止血彻底者可不放置引流物4确诊为腹膜后血肿之后,在治疗上最须注意的并发症是A失血性休克的防治B肠麻痹的处理C失水、酸中毒的纠正D感染的防治E电解质紊乱的纠正5下列脾破裂的处理,错误的是A破裂严重时,可行脾切除B破裂小时可行脾修补 C待失血性体克好转后再行手术 D可收集腹腔内血液行自身输血 E输血补液以纠正血容量不足 6.下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术 适应证A有失血性休克B有急性腹膜炎体征C腹腔穿刺有凝固血液D腹部有明显移动性浊音EX线片有膈下游离气体A2型题7.男,5岁,左下腹被拖拉机压伤后4天人院,人院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有-0.5cm大小的穿 孔9有粪便溢出。下列术式哪项最妥当 A.降结肠修补B左半结肠切除C降结肠穿孔处切除端端吻合D降结肠外置E.穿孔处修补、横结肠造口8男,28岁,汽车司机,因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时人院,伴有呕 吐。查体:痛苦表情,血压115/ 75mmHg,脉搏,98次/分,腹平,腹肌紧 张,全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是A肝破裂B肠系膜大血管损伤C胰腺损伤D腹内空腔脏器损伤E腹膜后巨大血肿9.上腹部损伤后,出现右上腹痛及背部疼痛,呕吐物为血性,X线性检查发现腹膜后积气。应怀疑为A肝或胆囊破裂B右半结肠损伤C右肾损伤D胃损伤E十二指肠损伤10患者上腹被汽车撞伤4小时,面色苍白,四肢厥冷,血压60/45mmHg,脉搏104/分,全腹压痛及反跳痛明显,肠鸣音减弱。应考虑为A胆囊破裂,胆汁性腹膜炎B小肠破裂,弥漫性腹膜炎C肝脾破裂,血性腹膜炎D严重腹壁软组织挫伤E胰十二脂肠破裂,腹膜炎11男,19岁,从7m高处坠落后腹痛30分钟,查体:面色苍白,血压60/ 45mmHg,脉搏120次/分,全腹压痛及 反跳痛。为明确有无内脏损伤,下列哪项检查应最先进行A胸腹部X线摄片B腹部B超C 腹部CTD诊断性腹腔穿刺E血红蛋白及红细胞比容检查A3型题（1216题公用题干）一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+),无明显腹膜炎体征。12.首选的检查方法是A腹腔穿刺B腹腔灌洗C选择性脾动脉造影D腹部B超E胸腹X线摄片13下面哪项诊断可不予考虑A肝破裂B脾破裂C膈疝D胰腺挫伤E肠系膜血管损伤14首先考虑的诊断是A左肋骨骨折B左肋骨骨折,左胸膜腔积血C左胸膜腔积血D脾破裂,左多发性肋骨骨折,左胸膜腔积血 E脾破裂,左肾挫伤15最适合的抢救措施是A抗休克B抗休克治疗后进一步检查C抗休克,肋骨骨折固定D在抗休克的同时剖腹探查,再行胸腔穿刺引流E抗休克,左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查16.剖腹探查术中,发现为脾蒂及脾门破裂,其术式为A脾切除、腹腔引流B脾修补C脾部分切除D脾部分切除加脾修补E脾切除B1型题（1720题共用各选答案)A十二指肠损伤断裂 rB肝破裂C胃破裂D胰腺损伤断裂E乙状结肠严重损伤断裂17较大裂伤可在彻底止血后,放置引流,不予缝合的是18在修补术后,行胃部分切除，胃空肠吻合术。术后胃肠减压710天,是指19外置肠造口术适用于20近端裂伤可缝合,远端严重裂伤可切除,是指第十二单元 胃.十二指肠外科疾病A1型题1胃溃疡的好发部位是A胃底部B胃大弯C贲门部D胃后壁E胃小弯2治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌,而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积,下列哪项手术方式为首选A高选择胃迷走神经切断术B迷走神经干切断术C选择性胃迷走神经切断术D胃窦部切除加胃十二指肠吻合术E选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术3.下列哪项可判断为早期胃癌A病灶局限于胃窦内B.病灶局限于粘膜或粘膜下层C直径在2cm以内D无淋巴结转移E病灶局限于胃小弯4下列哪项不是胃癌根治术的禁忌证A血性腹水B癌肿固定C腹膜广泛转移D锁骨