皮肤性病学霸版.docx

单选题 1.青霉素过敏可用什么药物治疗：头孢曲松钠（四环素或红霉素） 2.梅毒分型诊断：梅毒螺旋体TP 3.天疱疮抗原：桥粒芯糖蛋白 4.尼氏征阳性，阴性是分别什么疾病：阳性：大疱性表皮松解萎缩型药疹，金葡菌性烫伤样皮肤综合征、天疱疮、大疱性表皮松解症、家族性慢性良性天疱疮等。阴性：类天疱疮、疱疹样皮炎、大疱性多形红斑等。 5.且与皮肤平行的疾病是什么？ 6.银屑病的临床意义，分型，病理诊断： P142 脓疱型银屑病是临床上最严重的一型。 7.46岁女性，口角出现多种圆形暗紫色斑，轻度瘙痒： 8.荨麻疹有那一型变态反应引起，常见皮损实验诊断是什么：一类变态反应，皮损：风团。 9.变应性接触性皮炎实验诊断方法：斑贴实验 10.特应性皮炎的特点：遗传过敏性 11.脓疱疮典型皮损：表皮松解坏死 12.一辈子只得一次的疾病：麻疹，水痘，天花 13.二期梅毒与银屑病的鉴别：玫瑰疹，领圈样vs出血点，鳞屑型红斑 14.梅毒诊断标准：梅毒螺旋体 15.孢子丝菌病治疗首选药：碘化钾 16.青春期可以自愈的疾病：白癣 17.某种激素属于长，中，短哪一型？ 18.皮肤附属器官：毛发，皮脂腺，汗腺，指甲 19.表皮通过时间：正常/异常：正常情况下，约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序的逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层需要14天，再移行至角质层表面并脱落又需要14天，共28天。多选： 1.皮肤的功能：屏障，吸收，感觉，分泌和排泄，体温调节，物质代谢，免疫； 2.药疹的分类(重症药疹) ：多形红斑型药疹，大疱性表皮松解型药疹，剥脱性皮炎型药疹 3.SLE诊断，原发性皮损 ：蝶形红斑；紫红色斑，瘀点了；狼疮发。 4.糖皮质激素适用或不适用于哪些疾病 适用：变应性皮肤病(药疹，多形红斑，重症荨麻疹，过敏性休克，接触性皮炎)；自身免疫性疾病(SLE，皮肌炎，硬皮病，大疱性皮肤炎，白塞病)；严重感染性皮肤病(金葡菌烫伤样综合症，麻风) 5.湿疹临床表现：湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。主要表现为红斑水肿基础上的丘疹、丘疱疹等，损害境界不清，严重时可泛发全身，瘙痒剧烈。 6.带状疱疹病毒治疗药物： 抗病毒药，止痛药，糖皮质激素 7.HPV引起的疾病：寻常疣，跖疣，扁平疣，生殖器疣 8.维A酸治疗的不良反应：致畸，高甘油酸酯血症，高血钙，骨骼早期闭合，皮肤粘膜干燥，肝功能异常 9.H受体阻断药的作用：毛细血管扩张，血管通透性增加，平滑肌收缩，呼吸道分泌增加，血压下降 10.非淋性尿道炎的病因：沙眼衣原体，支原体，阴道滴虫、白念珠菌、阴道嗜血杆菌及包皮杆菌等。名解 1.洁海反应：系梅毒患者接受高效抗TP治疗后TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性超敏反应。 2.Ramsay-Hunt综合症：系病毒侵犯面神经及听神经所致。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫，耳痛，外耳道疱疹，称为三联症。 3.尼氏征（英文） （Nikolsky ）征：又称棘层松解征，指在外力作用下，表皮极易剥离，或轻轻地压迫完整的大疱，疱液即在大疱内从压迫点向四周扩散。 4.斑贴实验 斑贴试验是测定机体变态反应的一种方法。根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用原物作试剂，将试液浸湿4层1cm2大小的纱布，或将受试物置于纱布上，置前臂屈侧，其上用稍大透明玻璃纸覆盖，四周用橡皮膏固定，经48小时取下，可诱发局部皮肤出现反应，于72小时根据局部皮肤表现判读结果。意义：检测接触过敏原的经典试验。5.原发性/继发性皮损 原发性：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮损，包括斑疹，斑块，丘疹，风团，水疱，脓疱，结节，囊肿； 继发性：由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓，治疗不当引起，包括糜烂，溃疡，鳞屑，浸渍，裂隙，瘢痕，萎缩，痂，抓痕，苔藓样变等。 6.带状疱疹 由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。简答题 2.湿疹与手足藓的鉴别诊断？ 答 ：湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。主要表现为红斑水肿基础上的丘疹、丘疱疹等，损害境界不清，严重时可泛发全身，瘙痒剧烈。手足藓是真菌感染引起的疾病，主要通过接触传染，好发于手指足趾间隙。皮损起初为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，撕去可见糜烂面，水疱数天后干涸，呈领圈状脱屑。皮损不断蔓延周围，病情以脱屑为主，瘙痒明显。两者通过真菌病原学检测可以鉴别。 3.甲真菌性疾病特点（真菌性疾病类型及特点） 答： 1白色浅表型SWO：致病真菌从甲板表面直接侵入，表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色混浊，甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平；2远端侧位甲下型DLSO：多由手足癣蔓延而来，真菌最初侵犯甲的远端前缘及侧缘，甲的远端前缘及侧缘增厚、灰黄浑浊，甲板表面凹凸不平或破损；3近端甲下型PSO：多通过甲小皮进入甲板及甲床，表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损4全甲营养不良型TDO：是各种甲真菌病发展的最终结局，表现为整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留角化物，甲结构完全丧失，甲母质和甲床呈乳头瘤样改变。 4.外用药物治疗原则？ 答：1.正确选择外用药物的种类：根据皮肤病的病因与机制来合理选择药物；2.正确选用外用药物的剂型：根据皮损特点选择(1)急性皮炎无渗液是用粉剂或洗剂，渗液多则用溶液湿敷，有糜烂则用糊剂。(2)亚急性皮炎渗出不多用糊剂或油剂，如糜烂用乳剂。(3)慢性皮炎可选用乳剂，软膏，硬膏等。(4)单纯瘙痒无皮损则用乳剂，酊剂等。病案分析：系统性红斑狼疮： SLE 90%患者有皮损，包括：面颊和鼻梁部水肿性的蝶形红斑，日晒后常加重；指端红斑和甲周、指趾末端的紫红色斑点、瘀点、丘疹性毛细血管扩张和指尖点萎缩等血管炎样损害；额部发际毛发干燥，参差不齐、细碎易断（狼疮发）；DLE皮损，见于10%15%患者，男性多见；口、鼻黏膜溃疡。依据临床表现和实验室检查易于诊断。 DLE 典型皮损为扁平或微隆起的附有粘着性鳞屑的盘状红斑或斑块，剥去鳞屑可见其下的角栓和扩大的毛囊口，后逐渐中央萎缩、色素减退，而周围多色素沉着。注意有无系统受累，以与SLE鉴别，此外尚需与脂溢性皮炎、扁平苔藓、多形性日光疹等鉴别。SCLE 皮损主要表现为丘疹鳞屑型和环形红斑型两种形态。丘疹鳞屑型开始为小丘疹，渐扩大成大小形状不一的斑或斑块，上附薄层非粘着性鳞屑，似银屑病样或糠疹样。环形红斑型则由小红斑或小丘疹扩大，中央消退，外周为轻度隆起浸润的环形或弧形水肿性红斑，红斑平滑或有少许鳞屑，环形红斑可融合成多环形或不规则形。注意与银屑病、环形红斑、离心性环形红斑、sweet综合征等鉴别。处理方法 ：首选糖皮质激素治疗，给予泼尼松0.5-2mg/(kg.d)。 不能用糖皮质激素者采用免疫抑制治疗，并结合病情用抗炎抗疟药物进行治疗。 实验检查 ：可出现血细胞减少，血沉增快，丙种球蛋白升高，Coombs实验和类风湿因子实验阳性，C3，C4下降，循环免疫复合物水平升高，ANA阳性率90%，滴度大于1:80有诊断意义。抗dsDNA和抗Sm抗体是SLE的标记抗体。多形红斑型药疹大疱性表皮松解性药疹剥脱性皮炎型药疹为重型药疹，可导致死亡。皮疹泛发全身，在红斑、丘疹、水疱的基础上出现大疱、糜烂及渗出，尤其在口腔、眼部、肛门、外生殖器等部位出现红斑、糜烂，疼痛剧烈。可伴高热、肝肾功能损害及继发感染。为重型药疹，起病急骤，皮损为弥漫性紫红色或暗红色斑片，迅速波及全身。在红斑表面出现大小不等的松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，触痛明显。全身中毒症状较重，严重可因继发感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡。为重症药疹，首次发病者潜伏期约20天。皮损初呈麻疹样或猩红热样，逐渐加重，融合成全身弥漫性潮红肿胀，少量渗出、糜烂。两到三周左右，皮肤红肿消退，全身出现大量鳞片状或落叶状脱屑，手足则呈手套或袜套样剥脱。头发指甲可脱落，口腔损害疼痛影响进食，眼部可出现角膜溃疡。病程长，严重者常因全身衰竭或继发感染而死亡。2.寻常型银屑病病理表现和临床表现？ 答：临床表现：进行期新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚，炎症明显，痒感显著，皮肤敏感性增高，可出现同形反应；静止期无新疹，旧疹不退；退行期炎症消退，鳞屑减少，皮疹缩小变平，周围出现浅色晕，最后遗留暂时性色素减退或沉着。病理表现：皮损白色鳞屑 ；薄膜现象；Auspitz征阳性； 形状：点滴、钱币、蛎壳状、花瓣状、疣状； 部位：头皮、四肢伸侧多见，对称分布；指（趾）甲和黏膜亦可被侵。症状：痒； 病程：慢性、复发性。3.性病，常见性病表现及鉴别？ 答：是指主要通过性接触，类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病。常见性病：梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿。淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎潜伏期平均2到3天1到3周或更长排尿困难多见轻度或无全身症状偶见无尿道分泌物常见，量多，多呈脓性少或无，多为稀薄，粘液状白细胞内革兰氏阴性双球菌（）（）组织细胞培养革兰氏阴性双球菌沙眼支原体或解脲支原体软下疳硬下疳病原体杜克雷嗜血杆菌梅毒螺旋体潜伏期3到14日3周左右溃疡特点边缘不整齐，锐利，潜行穿凿，周围红肿明显；基底不平，呈颗粒状肉芽组织，上覆灰白色脓液边缘整齐，有堤状隆起，浸润，与周围正常皮肤界清楚；基底平坦，有浆液，纤维性苔，无脓液自身接种易不易自觉症状肿胀，剧痛，表面红肿，化脓，破溃坚硬不痛，与周围组织不粘连未经治疗持续时间1到3个月3到4周实验室检查大多可查见杜克雷嗜血杆菌体，梅毒血清伊东-雷斯提纳反应阳性暗视野镜检，可查见梅毒螺旋体，梅毒血清反应阳性（感染6周后）治疗结果瘢痕明显浅在性瘢痕或不形成瘢痕皮肌炎：是一种主要累及