泌尿系疾病护理常规.ppt

泌尿系疾病护理常规 洪军 一般护理 饮食护理 管道护理 术前 术后护理 并发症的观察与护理 一般护理 遵循一般外科护理常规遵循泌尿外科护理常规入院宣教 略 协助各项检查 实验室检查 正确留取血 尿 便标本 B超 CT KUB IVU 其中B超需要充盈膀胱 做KUB IVU检查时需做好肠道准备 膀胱镜检查 术前需做好皮肤准备并且禁食 做膀胱镜等侵入性操作后需观察体温 尿量 尿色等的改变 肾绞痛患者首先要行镇痛治疗 肾脏损伤 后腹膜血肿 肾包膜下血肿以及肾实质切开取石 肾部分切除术后应绝对卧床2 4周 以防出血 前列腺增生患者忌烟酒 寒冷 劳累 憋尿 以免诱发急性尿储留 行ESWL术后7d 摄腹部平片 了解有无残留结石或碎片及其部位 腹部彩超了解肾积水情况 术后排尿时沉淀尿液 以观察结石排出情况 全膀胱切除后观察腹壁造瘘口肠乳头的血运情况 乳头大小 色泽 湿润度 定期清洁造口周围肠道分泌物 及时更换敷料 保持造口周围皮肤清洁干燥 饮食护理 肾功能不良 低优蛋白饮食糖尿病 高血压宜低糖 低盐 低脂饮食前列腺术后 肾部分切除术后等绝对卧床患者应进粗纤维食物结石患者应做结石成分分析 用以指导饮食 膀胱结石宜多饮碳酸饮料来碱化尿液 草酸钙结石 忌食菠菜 茶 巧克力 各种干果 草莓等 尿酸结石 忌食动物内脏和酒类 限食肉 鱼类 每日不超过100克 少食花菜 蘑菇 碱化尿液 磷酸钙结石 不宜食南瓜子 咖啡 浓茶等 管道护理 保持通畅 如有梗阻 冲洗时要注意少量 多次 低压 微温 无菌原则 多饮水 除肾功能差者 每人每天宜饮水2500 3000ml 保持尿量在1500ml以上 结肠代膀胱术后双侧输尿管导管应保持畅通 避免牵拉致过早脱管引起吻合口水肿和狭窄而使上尿路梗阻 拔管前需做逆行造影 证实输尿管通畅 无吻合口漏方能拔管 教会病人更换及排空集尿袋的方法 前列腺术后病人可将气囊导尿管牵引固定在病人大腿外上侧 嘱其活动时同侧大腿不宜曲屈 使水囊压迫前列腺窝止血 术前护理 皮肤 饮食 肠道准备 略 行输尿管切开术前X ray定位片以防结石移位 术后护理 TUR综合症的观察与处理 由于术中大量的冲洗液经开放的血窦吸收入血 导致血钠被稀释 病人会出现烦躁不安 恶心 头晕 视物模糊等脑水肿 肺水肿症状 此时宜减缓输液速度 改用浓钠治疗 必要时使用利尿剂 生命体征的监护 略 管道的护理1 保持导尿管等引流通畅 每日更换引流袋并消毒尿道外口两次2 膀胱冲洗的护理 见视频 3 单J管的护理 通常在B超的引导下经皮作肾穿刺造瘘引流出肾盂内的积水 积脓 改善肾脏的功能 此时要注意留在体外的管道长度避免滑脱 造瘘管接无菌引流袋 妥善固定 并保持通畅 分别记录肾造瘘处及膀胱排出尿量 拔管前先闭管2 3d 观察有无排尿困难 腰腹痛 发热等反应4 双J管的护理 忌剧烈运动以及突然下蹲 过度弯腰等动作 防止双J管滑脱 上下移动 曲折或内出血 术后1 3月内拔管 并发症的预防与护理 出血 前列腺术后气囊导尿管应妥善固定与大腿一侧避免移位 一周内禁止灌肠 三月内避免咳嗽 便秘 喷嚏等腹压增高因素