血液系统疾病试题实训医学

2020 2 25 1 血液系统疾病试题实训 2020 2 25 2 A1型选择题 1 男性 25岁 面色苍白3年 1周前发热 并出现巩膜轻度黄染 晨解浓茶色样尿 辅助检查 血红蛋白60g L 白细胞3 1 109 L 网织红细胞10 Coombs试验 选择哪种治疗最佳A 输新鲜全血B 输浓缩红细胞C 输青霉素D 输维生素CE 地塞米松答案 E 2020 2 25 3 2 铁蛋白和含铁血黄素贮于A 胃壁主细胞B 中性粒细胞C 淋巴细胞D 肝 脾 骨髓的单核细胞E 网状细胞答案 D 2020 2 25 4 3 急性淋巴细胞白血病患者 下列首选治疗是A 长春新碱 强的松 左旋门冬酰胺酶B 阿糖胞苷 柔红霉素 三尖杉酯碱C 长春新碱 左旋门冬酰胺酸 三尖杉酯碱D 三尖杉酯碱 环磷酰胺 阿糖胞苷E 阿霉素 三尖杉酯碱 阿糖胞苷答案 A 2020 2 25 5 4 使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是A 因子B 抗凝血酶 C 凝血酶D 纤维蛋白单体E 纤溶酶答案 E 2020 2 25 6 5 诊断溶血性贫血最有力的证据是A 尿胆原增高B 临床出现黄疸C 网织红细胞增高D 骨髓幼红细胞增生明显E 红细胞生存时间明显缩短答案 E 2020 2 25 7 6 缺铁性贫血与感染性贫血相同点是A 血清铁降低B 总铁结合力正常C 骨髓含铁血黄素增加D 骨髓铁粒幼红细胞增加E 小细胞低色素性贫血答案 A 2020 2 25 8 7 慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为A 分批出现大小不等 高出皮面的瘀点B 牙龈出血 鼻衄 皮肤瘀点 瘀斑为多见C 损伤后迟发出血D 常见有深部血肿E 常见有关节腔出血答案 B 2020 2 25 9 8 贫血患者起病缓慢 血红蛋白虽低于正常 但仍无明显症状 其原因主要是 A 红细胞内2 3二磷酸甘油酸 2 3 DPG 的产生及浓度增高B 体内循环血量无改变C 骨髓代偿性增生D 心血管的代偿E 血红蛋白与氧的亲和力增加答案 A 2020 2 25 10 9 男性 30岁 发热 口腔溃疡1周 皮肤有瘀点 瘀斑 鼻出血 脾脏肋下可触及边缘 血红蛋白90g L 白细胞计数24 6 109 L 血小板26 3 109 L 骨髓幼稚细胞明显增多 过氧化物酶染色阴性 其诊断为A 急性淋巴细胞性白血病B 急性粒细胞性白血病C 慢性粒细胞性白血病D 血小板减少性紫癜E 再生障碍性贫血答案 A 2020 2 25 11 10 男性 20岁 贫血5年 血红蛋白60g L 红细胞3 2 109 L 白细胞计数及分类正常 晨起排酱油色尿 Ham试验阳性 蛇毒因子溶血试验阳性考虑为A 葡萄糖6 磷酸脱氢酶缺乏症B 遗传性球形细胞增多症C 自身免疫性溶血性贫血D 海洋性贫血E 阵发性睡眠性血红蛋白尿答案 E 2020 2 25 12 11 男性 20岁 贫血4月 牙龈有时出血 易感冒 查体 皮肤有少量出血点 巩膜无黄染 胸骨无压痛 肝脏肋下未触及 血红蛋白80g L 白细胞3 0 109 L 血小板50 109 L 血涂片未见幼稚细胞 血Ham s试验 尿Rous试验 骨髓增生减低 粒 红 巨核三系细胞减少 首先采取的治疗为A 叶酸 维生素B12B 雄激素C 积极输血D 脾切除E 骨髓移植答案 B 2020 2 25 13 12 男性 25岁 半年来皮肤苍白 紫癜 辅助检查 全血细胞减少 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 骨髓增生低下 Ham s试验 诊断可能是A 阵发性睡眠性血红蛋白尿B 白细胞不增多性白血病C 巨幼细胞贫血D 再生障碍性贫血E 缺铁性贫血答案 D 2020 2 25 14 13 女性 35岁 患十二指肠溃疡2年 感头晕 心悸 乏力 查红细胞3 2 109 L 白细胞5 0 109 L 血红蛋白80g L 血小板150 109 L 网织红细胞0 8 骨髓象 幼红细胞增生活跃 中晚幼红细胞达45 体积小 胞浆蓝而少 边缘不规则 血清铁 50 g dl 根据这一病史提示A 巨幼细胞贫血B 缺铁性贫血C 溶血性贫血D 再生障碍性贫血E 以上都不是答案 B 2020 2 25 15 14 血管外溶血红细胞的破坏场所为A 脾脏B 心脏C 肾脏D 淋巴结E 胰腺答案 A 2020 2 25 16 15 女性 16岁 高热 寒战 腰痛2天 尿呈酱油色 红细胞2 0 109 L 网织红细胞50 血Ham s试验 血红蛋白尿 如何处理最佳A 输新鲜全血B 输压积红细胞C 输洗涤红细胞D 输血浆E 脾切除答案 C 2020 2 25 17 16 男性 37岁 因流行性脑脊髓膜炎入院 住院过程中出现休克 无尿 皮肤粘膜及胃肠道出血 实验室检查 血红蛋白80g L 白细胞计数23 5 109 L 血小板10 109 L 凝血酶原时间延长 纤维蛋白原定量0 5g L 根据上述结果可怀疑下列哪种情况A 特发性血小板减少性紫癜B 过敏性紫癜C 弥散性血管内凝血D 失血性贫血E 感染性贫血答案 C 2020 2 25 18 17 女性 40岁 低热半年 牙龈易出血 全身浅表淋巴结肿大 肝脏肋下3cm 脾肋下10cm 化验 血红蛋白110g L 白细胞计数200 109 L 原粒及早幼粒为6 骨髓原粒为2 Ph染色体 诊断为A 急性粒细胞白血病B 慢性粒细胞白血病C 慢性淋巴细胞白血病D 慢粒急变E 类白血病反应答案 B 2020 2 25 19 18 男性 16岁 皮肤粘膜出血 头痛 发热 伴恶心 呕吐2周 查体 全身浅表淋巴结肿大 肝脾大 血常规 血红蛋白50g L 血小板30 109 L 骨髓原始细胞增多 过氧化物酶染色 糖原染色 呈颗粒状 CSF潘氏试验 白细胞200 mm3 淋巴细胞为主 最适当的诊断A 传染性单核细胞增多症B 急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病C 结核性脑膜炎D 急性淋巴细胞白血病E 急性粒细胞性白血病答案 B 2020 2 25 20 19 下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进A 血小板减少B 纤维蛋白原降低C 纤维蛋白原升高D 纤维蛋白降解产物增多E 纤维蛋白降角产物减少答案 D 2020 2 25 21 20 外源性凝血途径和内源性凝血途径形成凝血酶都需要哪种凝血因子A 因子 B 因子 C 因子 D 因子 E 因子 答案 C 2020 2 25 22 21 急性白血病诊断必须具备A 白细胞计数增至10 0 109 L以上B 肝脾淋巴结肿大C 骨髓增生极度活跃D 骨髓中红系及巨核系被抑制E 骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高答案 E 2020 2 25 23 22 女性 25岁 双下肢可见大片紫癜 凝血时间及出血时间正常 束臂试验阳性 血块退缩试验良好 诊断是A 血小板减少性紫癜B 过敏性紫癜C 血小板无力症D 血小板增多症E 血管性血友病答案 B 2020 2 25 24 23 男性 62岁 颈部淋巴结肿大四月 间歇性发热 肝肋下4cm 颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤 首选的治疗方案是 A 化疗B 脾切除C 干拢素D 放疗E 骨髓移植答案 A 2020 2 25 25 24 促使血小板发生聚集的主要物质之一是A 环磷酸腺苷B 钙离子C 第 因子D 血小板第 因子E 二磷酸腺苷答案 E 2020 2 25 26 25 外源性凝血系统的第一阶段 首先是因为组织释放A 第 因子B 第 因子C 第 因子D 第 因子E 第 因子答案 B 2020 2 25 27 26 慢性粒细胞白血病的临床特点是A 较显著的发热 贫血 出血B 皮肤损害较多见C 以淋巴结肿大为主D 以脾肿大为主伴有低热 乏力E 易感染答案 D 2020 2 25 28 27 血型不合的输血后 短期可出现A 血尿B 胆红素尿C 含铁血黄素尿D 血红蛋白尿E 酮尿答案 D 2020 2 25 29 28 血管内溶血常有A 尿中尿胆原减少B 血清结合胆红素降低C 血中结合珠蛋白降低D 网织红细胞数降低E 骨髓中幼红细胞减少答案 C 2020 2 25 30 29 下列哪项Coombs试验阴性A 自身免疫性溶血性贫血B 霍奇金淋巴瘤C 系统性红斑狼疮D 慢性淋巴细胞白血病E 再生障碍性贫血答案 E 2020 2 25 31 30 末梢血涂片中出现有核红细胞 最可能的疾病是A 再生障碍性贫血B 缺铁性贫血C 溶血性贫血D 脾功能亢进E 淋巴瘤答案 C 2020 2 25 32 31 体内贮存铁的形式主要是A 血红蛋白所含铁B 血浆转铁蛋白C 肌红蛋白所含铁D 铁蛋白及含铁血黄素E 辅因子所含铁答案 D 2020 2 25 33 32 Auer小体常见于A 慢性粒细胞白血病B 急性淋巴细胞白血病C 急性髓细胞白血病D 特发性血小板减少性紫癜E 溶血性贫血答案 C 2020 2 25 34 3 男性 28岁 贫血5年 辅助检查 血红蛋白60g L 血小板25 109 L 白细胞2 8 109 L 网织细胞0 3 骨髓增生活跃 其中浆细胞5 淋巴细胞50 组织嗜碱细胞3 巨核细胞少见 Ham s试验 此患者应用哪种治疗最佳A 利血生B 输全血C 输浓缩血小板D 康力龙E 糖皮质激素答案 D 2020 2 25 35 34 女性 28岁 发冷 发热 腰痛 伴巩膜黄染1周 无酱油色尿 急来就诊 两年来有类似发病史 化验血红蛋白70g L 网织红细胞18 骨髓红系明显增生 尿胆原和尿胆素阳性 尿含铁血黄素试验阳性 首选的治疗方法是A 输血B 脾切除C 免疫抑制剂D 糖皮质激素E 补充铁剂及叶酸答案 D 2020 2 25 36 35 缺铁性贫血周围血象主要特征是A 以红细胞数减低为主B 以血红蛋白量减低为主C 以血小板数降低为主D 以网织细胞数增加为主E 以白细胞数减低为主答案 B 2020 2 25 37 36 女性 19岁 发热 齿龈肿胀 口腔溃疡 皮肤出血1个月 皮肤散在红斑丘疹 淋巴结 肝脾肿大 白细胞计数52 0 109 L 分类可见原始细胞 过氧化酶染色弱阳性 非特异性酯酶染色强阳性 最可能的诊断是A 再生障碍性贫血B 急性红白血病C 急性单核细胞白血病D 急性粒细胞白血病E 急性淋巴细胞白血病答案 C 2020 2 25 38 37 脾切除对下列哪种疾患最有效A 缺铁性贫血B 巨幼细胞贫血C 遗传性球形细胞增多症D 再生障碍性贫血E 失血性贫血答案 C 2020 2 25 39 38 慢性粒细胞白血病最突出的体征为A 贫血貌B 浅表淋巴结肿大C 脾肿大D 皮肤瘀斑E 绿色瘤答案 C 2020 2 25 40 39 女性 32岁 两月来头晕 乏力 在某医院检查发现贫血 试服硫酸亚铁6天 因血红蛋白未增加来院就诊 查血红蛋白50g L 白细胞和血小板正常 红细胞大小不等 中心淡染 网织红细胞6 骨髓中铁粒幼红细胞减少 其最可能的诊断是A 溶血性贫血B 缺铁性贫血C 感染性贫血D 巨幼细胞性贫血E 海洋性贫血答案 B 2020 2 25 41 40 成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应A 不间断的口服铁剂6 8周B 一直口服铁剂至血红蛋白正常C 一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止 以免过量D 服铁剂至血红蛋白正常为止 继续服用一个月E 口服铁剂至血红蛋白正常后 口服铁剂4 6个月 待铁蛋白正常后停药答案 E 2020 2 25 42 41 治疗慢性粒细胞白血病首选A 靛玉红B 环磷酰胺C 二溴甘露醇D 羟基脲E 白消安答案 D 2020 2 25 43 42 我国成人白血病最常见的是A 急性淋巴细胞白血病B 急性髓细胞白血病C 毛细胞白血病D 慢性粒细胞白血病E 慢性淋巴细胞白血病答案 B 2020 2 25 44 43 贫血时病人皮肤及粘膜苍白 较为可靠的检查部位是A 面颊 皮肤及上腭粘膜B 手背皮肤及口腔粘膜C 耳轮皮肤D 颈部皮肤及舌面E 睑结合膜 指甲及口唇答案 E 2020 2 25 45 A2型选择题 44 女性 31岁 月经量增多 齿龈出血 伴头晕 心悸1年 门诊就诊 查体 双下肢有散在瘀斑 肝脾未及 血红蛋白65g l 红细胞2 1 1012 L 白细胞3 1 109 L 中性57 淋巴43 血小板38 109 L 网织红细胞0 2 MCV82fl MCHC33 骨髓有核细胞减少 粒系及红系减少 巨核细胞减少 骨髓铁染色 细胞外铁 此患者发病与下列哪种药物无关A 异烟肼B 氯霉素C 他巴唑D 甲氰咪呱E 开搏通答案 E 2020 2 25 46 45 女性 24岁 1年来反复双下肢紫癜 月经过多 病前无服药史 肝脾不大 血红蛋白100g L 白细胞5 4 109 L 血小板25 109 L 骨髓增生活跃 巨核细胞200个 产板型巨核细胞减少 对该病人的治疗哪项不适宜A 首选糖皮质激素B 反复输浓缩血小板C 激素使用6个月无效可行脾切除D 如病人用激素无效 也可加用长春新碱E 如病人妊娠 可采用大剂量丙种球蛋白答案 B 2020 2 25 47 A3型选择题 女性 20岁 因半年来反复出现少量紫癜来诊 血红蛋白110g L 白细胞3 8 109 L 血小板50 109 L 肝脾不大 骨髓穿刺三次 其中两次增生活跃 分类大致正常 巨核细胞增生低下 Ham s试验 46 上述患者应首选以下哪项治疗A 化疗B 免疫抑制剂C 碱性药物D 肾上腺皮质激素E 雄激素47 其最可能的诊断为A 特发性血小板减少性紫癜B 再生障碍性贫血C 白细胞减少性白血病D 阵发性睡眠性血红蛋白尿E 脾功能亢进答案 46 E47 B 2020 2 25 48 男性 48岁 颈部淋巴结肿大 间歇性发热3月 查体 脾大肋下2 0cm 颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤 48 此患者首选的治疗为A 脾切除B 放射治疗C 化疗D 颈淋巴结切除E 免疫抑制剂49 此患者最常见的临床表现A 无痛性 进行性淋巴结肿大B 持续性或周期性发热C 局部或全身皮肤搔痒D 脾肿大E 贫血答案 48 C49 A 2020 2 25 49 男性 33岁 发热一周伴鼻出血 牙龈出血 球结膜出血及注射部位大片瘀斑 大便呈紫红色入院 化验 Hb85g L WBC1 5 109 L 血小板53 109 L 骨髓检查有核细胞增生明显活跃 原始加幼稚细胞占85 POX强阳性 染色体检查有t 15 17 50 其诊断考虑 A 急性淋巴细胞白血病B 急性髓细胞白血病M1C 急性髓细胞白血病M2D 急性髓细胞白血病M3E 急性髓细胞白血病M551 本病例出血的最主要原因是 A 血小板减少B 血小板功能异常C 纤维蛋白溶解亢进D 血中有类肝素抗凝物质E 白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血答案 50 D51 E 2020 2 25 50 患者 男性 25岁 因头晕 乏力半月 发热 咽痛 牙龈出血三天就诊 检查 T38 7 咽充血 牙龈有渗血 四肢皮肤多处瘀斑 肝 脾未扪及 外周血象呈全血细胞减少 骨髓 有核细胞增生极度活跃 原始细胞占90 胞浆中可见Auer小体 52 上述病例 其急性白血病细胞类型确定后 其化疗的最佳方案应选用 A 长春新碱 环磷酰胺B 长春新碱 强的松C 柔红霉素 阿糖胞苷D 环磷酰胺 马利兰E 口服维甲酸53 为确定白血病类型 需作骨髓细胞和其它组织化学检查 本患者下列哪一项可以不作 A 过氧化物酶B 非特异性酯酶C 苏丹黑脂质D 血清或尿溶菌酶E 糖原 PAS反应 54 上述病例 患者住院治疗期间 反复发热 T39 以上 伴咽痛 咳嗽 下列哪项与感染无关 A 成熟中性粒细胞减少B 贫血未能纠正C 中性粒细胞功能低下D 机体免疫功能低下E 化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能55 上述病例 患者住院2月后 经3个疗程化疗 血象恢复正常 三天前诉头痛 恶心 腰穿发现脑脊液压力增高 脑脊液涂片发现有白血病细胞 诊断为中枢神经系统白血病 其发生是由于 A 化疗不及时B 化疗药物选择不当C 化疗不彻底D 多数化疗药物不能透过血脑屏障E 中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性答案 52 C53 E54 B55 D 2020 2 25 51 女性 20岁 间断发热三周 左颈部淋巴结肿大 无疼痛 查 左颈部一4 3cm 3cm淋巴结 固定 无触痛 表面无破溃 肝脾不大 胸片 未见异常 骨髓象正常 淋巴结活检 正常滤泡结构被破坏 可见里 斯细胞 56 本患者临床分开为A AB BC BD AE B57 本患者宜选用下列哪项治疗A 放疗 扩大照射B 放疗 全淋巴结照射C 化疗 口服甲基苄肼D 放射 化疗综合治疗E 自体骨髓移植58 本患者预后与何者关系密切A 临床分期B 年龄C 里斯细胞的多少D 放疗的剂量E 化疗的强度答案 56 B57 B58 A 2020 2 25 52 女性 26岁 头晕 乏力3年 维生素B12 叶酸治疗3月 效果差 平时月经量较多 查Hb75g L RBC3 1 1012 L WBC4 5 109 L BPC20 109 L 网织红细胞1 5 尿胆原 大便潜血 59 此患者治疗宜选择A 继续注射维生素B12B 口服铁剂C 输血400毫升D 肾上腺糖皮质激素E 脾切除60 诊断考虑为 A 营养性巨幼细胞性贫血B 缺铁性贫血C 再生障碍性贫血D 溶血性贫血E 铁粒幼细胞性贫血61 本例最有价值的实验室检查为A 血清铁降低B 血清总铁结合力增高C 血清铁蛋白降低D 转铁蛋白饱合度降低E 网织红细胞降低62 本例最有可能出现的体征A 颈淋巴结肿大B 肝脾肿大C 胸骨压痛D 指 趾 甲变薄变脆E 舌面光滑 舌乳头萎缩答案 59 B60 B61 C62 D 2020 2 25 53 B1型选择题 A 缺铁性贫血B 再生障碍性贫血C 溶血性贫血D 遗传性球形红细胞增多症E 巨幼细胞贫血63 红细胞内在缺陷64 铁缺乏65 造血功能障碍66 叶酸 维生素B12缺乏67 易出现贫血 黄疸及脾大症状答案 63 D64 A65 B66 E67 C 2020 2 25 54 问题68 72A 溶血性贫血B 再生障碍性贫血C 特发性血小板减少性紫癜D 缺铁性贫血E 过敏性紫癜68 血红蛋白60g L 白细胞8 5 109 L 骨髓巨核细胞增多 其中以幼稚巨核比例增多69 血红蛋白60g L 白细胞8 5 109 L 网织红细胞15 间接胆红素增高70 血红蛋白60g L 白细胞8 5 109 L MCV60fl MCH20pg71 血红蛋白160g L 白细胞8 5 109 L 血小板136 109 L 毛细血管脆性实验阳性72 血红蛋白60g L 白细胞2 5 109 L 血小板36 109 L 骨髓增生极度低下答案 68 A69 A70 D71 E72 B 2020 2 25 55 问题73 77A VP方案B DA方案C 白细胞去除术D 口服别嘌呤醇E 鞘内注射氨甲蝶呤73 治疗中枢神经系统白血病74 急性髓细胞白血病标准化疗方案75 急性淋巴细胞白血病基本诱导化疗方案76 防治尿酸性肾病77 高白细胞白血病紧急处理措施答案 73 E74 B75 A76 D77 C 2020 2 25 56 问题78 82A 阵发性睡眠性血红蛋白尿B 自身免疫性溶血性贫血C G 6PD缺乏性贫血D 慢性血管内溶血E 再生障碍性贫血78 高铁血红蛋白还原试验 79 抗人球蛋白试验 80 酸化血清溶血试验 81 中性粒细胞碱性磷酸酶 82 尿Rous试验 答案 78 C79 B80 A81 E82 D 2020 2 25 57 问题83 87A 泪滴形红细胞增多B 靶形红细胞增多C 破碎红细胞增多D 棘形红细胞增多E 红细胞缗钱状形成83 海洋性贫血84 骨髓纤维化85 弥散性血管内凝血86 多发性骨髓瘤87 棘形细胞增多症答案 83 B84 A85 C86 E87 D 2020 2 25 58 病例分析 一 男性 56岁 心慌 乏力两月 两月前开始逐渐心慌 乏力 家人发现面色不如以前红润 病后进食正常 但有时上腹部不适 不挑食 大便不黑 小便正常 睡眠佳 略见消瘦 既往无胃病史 查体 T36 5 P96次 分 R18次 分 Bp130 70mmHg 贫血貌 皮肤无出血点和皮疹 浅表淋巴结不大 巩膜无黄染 心界不大 心率96次 分 律齐 心尖部2 6级收缩期吹风样杂音 肺无异常 腹平软 无压痛 肝脾未及 下肢不肿 化验 Hb75g L RBC3 08 1012 L MCV76fl MCH24pg MCHC26 网织红细胞1 2 WBC8 0 109 L 分类中性分叶69 嗜酸3 淋巴25 单核3 BPC 136 109 L 大便潜血 尿常规 血清铁蛋白6 g L 血清铁50 g dl 总铁结合力450 g dl 2020 2 25 59 病例分析 一 1 诊断 1 缺铁性贫血 2 消化道肿瘤可能大诊断依据 1 贫血症状 心慌 乏力 小细胞低色素性贫血 大便隐血 有关铁的化验支持诊断 2 病因考虑消化道肿瘤 依据 中年以上男性 有时胃部不适 但无胃病史 逐渐发生贫血 体重略有减轻 2020 2 25 60 病例分析 一 2 进一步检查 1 骨髓检查和铁染色 2 胃镜及全消化道造影 钡灌肠或纤维肠镜 3 血清癌胚抗原CEA 4 腹部B超或CT 2020 2 25 61 病例分析 一 3 鉴别诊断 1 消化性溃疡或其他胃病 2 慢性病性贫血 3 海洋性贫血 4 铁粒幼细胞性贫血 2020 2 25 62 病例分析 一 4 治疗原则 1 去除病因 若为消化道肿瘤应尽快手术 2 补充铁剂 3 若手术前贫血仍重 可输浓缩红细胞 2020 2 25 63 病例分析 二 男性 35岁 头晕 乏力伴出血倾向半年 加重1周 半年前无诱因出现头晕 乏力 间断下肢皮肤出血点 刷牙后出血 曾服20多剂中药 病情无好转 1周来加重 病后无鼻出血和黑便 大 小便正常 进食好 无挑食和偏食 无酱油色尿 睡眠佳 体重无变化 既往体健 无放射线和毒物接触史 无药物过敏史 查体 T36 P100次 分 R20次 分 BP120 70mmHg 贫血貌 双下肢散在出血点 浅表淋巴结未触及肿大 巩膜无黄染 舌乳头正常 胸骨无压痛 心肺无异常 肝脾未触及 下肢不肿 化验 Hb45g L RBC1 5 1012 L 网织红细胞0 1 WBC3 0 109 L 分类 中性分叶30 淋巴65 单核5 BPC35 109 L 中性粒细胞碱性磷酸酶 NAP 阳性率80 积分200分 血清铁蛋白210 g L 血清铁170 g dl 总铁结合力280 g dl 尿常规 尿Rous试验阴性 2020 2 25 64 病例分析 二 1 诊断全血细胞减少 慢性再生障碍性贫血可能性大诊断依据 1 病史 半年多贫血症状和出血表现 2 体征 贫血貌 双下肢出血点 肝脾不大 3 血象 三系减