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文档简介

面神经炎治疗进展 青岛大学医学院附属医院神经科丛志强 病因1 型单纯疱疹病毒所致 HSV 1 日本14名Bell麻痹患者的面神经内膜液中发现11名有 型单纯疱疹病毒的DNA痕迹 12名健康对照组中均未检出HSV 1病毒性DNA 2 带状疱疹病毒Hunt综合征3 其他 EB病毒 腮腺炎病毒 风疹病毒 巨细胞病毒 腺病毒等本病极常见 发病率为25 10万 年 我国每年有32万新病人 病理面神经水肿髓鞘脱失轴突变性 预后约2 3的患者可自然痊愈 71 有人随访1011例患者中16 有后遗症 某法 某药治疗好了不等于该法 该药有效 有无疗效必须用随机 双盲 安慰剂对照研究 影响预后的因素 重度面瘫者 伴耳后疼痛者 老年患者 特别是伴糖尿病 高血压者 蹬骨肌反射消失者 4天内即消失 40天后仍不出现 面神经的CMAP波幅降低 30 者 面瘫开始恢复延迟 2个月仍不好转 者 治疗 关于肾上腺皮质激素的应用用1 2周减轻水肿 抑制免疫 缓解疼痛 王耀山 激素组对照组例数9483治愈81 9 65 P 0 01 国外4份随机对照研究 共390例 提示类固醇对增加完全缓解率有好处 但达到完全缓解的平均时间无显著差异 抗病毒剂Murakami阿昔洛韦 强的松治疗80例Hunt综合症 疗程7 10天 完全缓解52 显效29 部分改善19 早期治疗 发病3天内 完全缓解达75 Adour随机 双盲 对照研究用阿昔洛韦 强的松治疗99例Bell麻痹比单用强的松疗效更显著 剂量阿昔洛韦400mg 每日5次 连用10天 强的松50mg 天 连用14天 维生素B族药物为促进髓鞘
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