糖尿病的预防保健课件.ppt

糖尿病预防保健 内容提纲 一糖尿病的概述二糖尿病的流行情况三糖尿病的诊断和分型四糖尿病的危害五糖尿病的三级预防六糖尿病的治疗 五驾马车 生活水平提高 生活习惯改变 寿命延长 发病率提高 慢性非传染性疾病 糖尿病肆虐全球 糖尿病 现代文明病 糖尿病的概述 目前医疗水平尚不能根治糖尿病 但完全可控制 正常而健康地生活 轻信江湖郎中之 治愈 神话将无益治疗 糖尿病 终身性疾病 糖尿病的概述 轻信江湖郎中之 治愈 神话将无益治疗 糖尿病的概述 糖尿病 到底是种什么疾病 定义 是一组由于胰岛素分泌缺陷及 或 其生物效应降低 胰岛素抵抗 引起的以高血糖为特征的慢性 全身性代谢性疾病 慢性高血糖将导致人体多组织 尤其是眼 肾 神经及心血管的长期损害 功能不全和衰竭 人数 亿 糖尿病全球的患病率情况 糖尿病的流行情况 7 我国已成为 世界第一 糖尿病大国 目前我国糖尿病患病率达到9 7 糖尿病患者已超过9200万我国糖尿病前期患者人数多达1 48亿 NEnglJMed2010 362 1090 1101 惊人的数字 确诊的糖尿病 糖尿病前期状态未诊断的糖尿病 中国糖尿病现状 WHO 1999年 糖尿病诊断标准 糖代谢分类 IFG或IGT统称为糖调节受损 IGR 即糖尿病前期 糖尿病的诊断和分型 如果存在三多一少 多饮 多食 多尿 体重下降 等糖尿病症状 并且任意时间血浆葡萄糖水平 11 1mmol L 200mg dl 空腹血浆葡萄糖 FPG 水平 7 0mmol L 126mg dl 糖耐量试验 OGTT 中 2小时血糖 2hPG 水平 11 1mmol L 200mg dl 糖尿病的诊断和分型 糖尿病的诊断 如果化验结果符合诊断标准 则需要在非同天再测一次 如果结果仍符合诊断标准 才能予以诊断 请注意 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 糖尿病的分型 糖尿病的诊断和分型 2型糖尿病的特点 年龄多在40岁以后发病肥胖容易发病发病缓慢 半数以上无任何症状常于健康检查时发现很少出现糖尿病酮症酸中毒病程早期可不用胰岛素治疗常有家族史 糖尿病的诊断和分型 糖尿病年轻化 糖尿病年轻化趋势明显 30 45岁的 事业型 人士发病率最快 更让人忧心的是 越来越多的孩子也成了糖尿病患者 2型糖尿病的易感因素 缺乏运动 年龄 遗传 体型肥胖者 生产过重婴儿 四公斤或以上 的母亲 糖尿病的诊断和分型 糖尿病的主要危害 糖尿病典型表现 糖尿病的其他症状 糖尿病的危害 糖尿病的危害 2型糖尿病不是一种简单的疾病 视网膜病变 成人失明首要原因 糖尿病肾病 终末期肾病的首要原因 心血管疾病 中风 心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍 糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因5 糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4 1FongDS etal DiabetesCare2003 26 Suppl 1 S99 S102 2MolitchME etal DiabetesCare2003 26 Suppl 1 S94 S98 3KannelWB etal AmHeartJ1990 120 672 676 4GrayRP26 Suppl 1 S78 S79 23 糖尿病足 24 皮肤感染真菌性阴道炎和巴氏腺炎肺结核尿路感染肾乳头坏死 糖尿病的主要危害 糖友吟 胰岛不给力 血糖见新高 消渴伴余年 脱相人自飘 当年八面应酬进食爽 而今美味佳肴吃不消 甜蜜离我已远去 宜食之物或可挑 内分泌紊乱 莫怪病蹊跷 氧化应激尿糖出 富贵之躯易变糟 2级预防糖尿病并发症的预防 3级预防降低致残率 死亡率 1级预防高危个体和糖尿病早期 糖尿病 只要改变不良生活方式 各种慢性病的发病风险都能明显下降 糖尿病的三级预防 2型糖尿病的危险因素 糖尿病的三级预防 有糖耐量受损史 糖尿病高危人群 30 高危人群管理 1 强化生活方式干预或药物干预2 每年至少检测1次空服血糖和1次餐后2小时血糖 血糖值正常者 每年监测1次血糖 血糖值为糖调节受损者 患糖尿病的危险性较高 3个月随访 血糖值高于正常者 去除可能引起血糖升高原因后3天内复查 仍然高于正常 建议专科门诊或住院诊治 糖尿病的三级预防 1糖尿病健康教育 糖尿病的治疗 五驾马车 2药物治疗 3饮食疗法 4运动疗法 5糖尿病监测 培养患者对自己健康负责 有长期作战的准备 树立糖尿病可防可治可控的信念 减少无知的代价 提高患者对治疗的依从性 掌握糖尿病防治的基本知识 了解自身的病情和治疗计划 掌握实用的防治技能 糖尿病的治疗 健康教育 糖尿病健康教育的目的 糖尿病发生 发展 危害等基本知识 常用药物的作用和副作用 非药物治疗的方法 如饮食 运动等 目前的治疗方案和随访计划 一些常规 生化 特殊检查等项目相关检查的意义 血糖 尿糖的自我监测和注射胰岛素等技能 低血糖反应和紧急处理方法 外出旅行 出差 锻炼时的注意事项 心理调节 糖尿病的治疗 健康教育 糖尿病健康教育的内容 饮食管理 糖尿病的治疗 饮食疗法 控制总热量合理配餐少量多餐高纤维饮食清淡饮食不动烟酒 糖尿病的治疗 饮食疗法 糖尿病饮食的原则 三大营养素的合理比例 油盐糖肉类鸡鸭鱼类牛奶蛋豆类蔬果类米面类谷类 少吃 主食 多吃 适量 中国居民平衡膳食宝塔 38 少食多餐定时定量 39 尽量少吃粥 糖尿病人应改变喝粥的习惯注意粥不要煮得太烂 建议在喝粥时 加入凉拌绿叶蔬菜一起吃 南瓜可吃扣主食 南瓜里含有丰富的膳食纤维 可以延缓餐后血糖的升高 南瓜含糖量较高 大量食用仍会升高血糖 坚果不宜随便吃 糖尿病人不宜吃坚果 一般坚果含糖量尽管不多 但它含油脂高 所以热量很高 容易导致血脂升高 人体糖 脂之间可以转换 多吃油脂可以转变成高糖 两点之间吃水果 糖尿病人吃水果有窍门血糖控制比较正常的情况下少量吃水果 选择在两餐之间选择低糖分瓜果 猕猴桃 黄瓜 苦瓜等 每天摄入的食物中热量中要扣除相应的部分 如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替 易于使血糖迅速升高的食物 不宜吃的食物 如何吃出健康 先菜后饭 血糖平安先饭后菜 血糖翻番少量喝汤 苗条健康饭后喝汤 越喝越胖 因人而异 量力而为 循序渐进 持之以恒 糖尿病的治疗 运动疗法 糖尿病患者运动疗法的原则 糖尿病患者运动锻炼 为低 中等强度的有氧运动如步行 慢跑 游泳 跳绳等 48 48 最轻度运动 散步 购物 49 做家务 持续30分钟 消耗90千卡热量 49 轻度运动 太极拳 50 体操 持续20分钟 消耗90千卡热量 50 中等强度运动 骑车 51 登山 缓慢运动持续10分钟 消耗90千卡热量 51 强度运动 跳绳 52 游泳 持续运动5分钟 消耗90千卡热量 52 糖尿病的治疗 运动疗法 运动前准备 需经医生检查许可后方可开始进行运动治疗 运动前多饮水 随身携带易于吸收的碳水化合物 发含糖饮料等 并佩戴胸卡 穿宽松的衣裤 柔软的棉袜 合脚的运动鞋 在做中等强度及以上运动前 先进行5 10分钟的低强度有氧运动 糖尿病的治疗 运动疗法 运动禁忌 合并各种急性感染者 伴有心功能不全 心律失常 且活动后加重者 严重糖尿病肾病者 糖尿病足者 严重眼底病变者 新近发生血栓者 血糖未得到较好控制 血糖 14mmol L 或血糖不稳定者 收缩压 180mmHg者 经常有脑供血不足者 糖尿病的治疗 运动疗法 运动注意事项 应根据个人健康状况的变化 气候 环境条件进行适当的调整 避免发生运动低血糖 如果发生眩晕 盗汗 无力 甚至意识不清等血糖过低的现象 则要即刻停止运动 并且补充糖分 进行持续时间较长 运动量较大的运动时 如郊游 爬山 应在运动前或运动中适当加餐 运动过程中足部或其它部位受到小伤要及时就诊 选择合适的鞋子和柔软的袜子 每天洗脚时检查足部 血糖 每月至少2次 至少包括餐后两小时血糖 糖化血红蛋白 HbA1c 最好每3个月1次 至少1年1次 血压 伴发高血压的患者 每周1次 未伴发高血压的患者 每3个月至少1次 血脂 尿常规 尿微量白蛋白 心电图 神经病变 视网膜检查 足部检查 每年1次 其它 如肝 肾功能 视情做 糖尿病的治疗 糖尿病监测 糖尿病监测的项目与频度 体重达标 减肥 臃肿的杀手 血糖达标 降糖 甜蜜的杀手 血压达标 降压 无声的杀手 血脂达标 调脂 油腻的杀手 血粘达标 降粘 粘稠的杀手 糖尿病的治疗 糖尿病监测 监测糖尿病的五项达标 促胰岛素分泌剂磺脲类促胰岛素分泌剂非磺脲类促胰岛素分泌剂双胍类 糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂 糖尿病的治疗 药物治疗 口服药的种类 1型糖尿病 口服降糖药失效的2型糖尿病 尤其是消瘦者 有较重的糖尿病急性并发症者或各科急病 有较重的糖尿病慢性并发症者 糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病