子宫肌瘤围手术期护理.ppt课件

子宫肌瘤围手术期护理 妇幼中心妇科谢敏2014年04月15日 子宫肌瘤简介 宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤多发生于35 45岁的育龄期妇女由子宫平滑肌组织增生而形成其发生的机制可能与体内的雌激素水平过高或雌激素对子宫的长期刺激有关 有专家认为其发病与心理因素密切相关 1 1 陈映芬 杨丹娜 实用以及杂志 2006 13 5 811 812 子宫体部肌瘤 95 子宫颈部肌瘤 5 分类 按肌瘤生长部位分 2 分类 按肌瘤与子宫肌层的关系分 浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 2 杨彩云 按摩与康复医学 中旬刊 2012 03 06 133 粘膜下肌瘤 分类 按肌瘤与子宫肌层的关系分 子宫肌瘤临床表现 月经改变 经量过多 经期延长 周期缩短 多见于粘膜下肌瘤 肌壁间大肌瘤 3 下腹包块 多见于浆膜下肌瘤白带增多不孕 流产其他 腹痛 腰酸 下腹坠胀等 3 董凤花 河南外科学杂志 2007年3期 111 112 贫血 子宫肌瘤的治疗原则 根据患者年龄 肌瘤大小 数目 生长部位 症状 身体状况 生育需求选择治疗法案 4 4 程江英 心理医生 下半月版 2012 8 225 子宫肌瘤围手术期护理 围手术期 是包括手术前 手术中和手术后的一段时间 一般择期性大手术围手术期是从入院开始到手术后一月左右 围手术期护理目的 在于提高病人对手术的耐受力 减少术后并发症的发生 促进机体较顺利的康复 研究发现术前与术后加强对患者的综合护理可以减少手术并发症 缓解患者的心理压力以及促进患者的早日康复 5 5 刘学 周红利 李群 徐洁惠 世界最新医学信息文摘 2013 6 317 318 术前护理 心理护理 焦虑 恐惧 怕痛 怕影响性生活 6 莫久凤 刘庆莲 子宫肌瘤手术前后的护理体会 实用医技杂志 2004 11 11 2332 向患者及家属介绍女性生殖系统的解剖及生理功能及手术的目的 方式 安全程度 手术效果 子宫肌瘤发生与患者的心理状况及性格特征密切相关 故术后的心理护理对患者术后的完全康复及并发症减少有重要作用 6 术前护理 一般护理1 完成相关检查2 注意术前饮食 宜清淡易消化 禁易产气3 个人卫生 洗头 洗澡4 保管好个人重要物品 不得佩戴任何饰品 术前护理 术前准备1 皮肤准备 备皮 备皮时间以术前2h为宜 若超过24h 应重新准备 7 脐护2 阴道准备 阴道冲洗 三氧治疗3 胃肠道准备 灌肠术前禁食8 12小时 禁饮4 6小时4 膀胱准备 留置尿管5 建立静脉通道6 术前给药 基础麻醉药 苯巴比妥 阿托品 7 谢辉 刘峰 腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的比较分析 J 中国内镜杂志 2009 15 12 1299 1301 术后护理 体位的安置 术后体位的安置对患者的康复作用很大 8 8 杨彩云 按摩与康复医学 中旬刊 2012 03 6 133 全麻 去枕平卧 头偏向一侧直至清醒 硬膜外麻 去枕平卧6 8小时 半卧位 病情平稳 协助患者每2h翻身一次 术后护理 生命体征的监测1 连接心电监护仪 监测血压 脉搏 呼吸 心率并作记录2 密切观察患者有无口唇苍白 烦躁不安 出冷汗等3 严密监测体温 术后3 5d内体温稍有升高 属于正常反应 一般不超过38 0 9 4 指导患者有效咳嗽 9 罗苏兰 解放军护理杂志 2008 25 11 63 64 术后护理 饮食护理 禁食 流质 半流质 普食 术后6h 忌甜食 牛奶及易产气食物 肛门排气后 排便后 术后护理 切口及会阴的护理术后切口用辅料加压包扎 注意观察切口辅料有无脱落 移位 是否渗血 渗液 切口是否红肿 硬结 疼痛 若发现异常 及时报告医生处理 切口缝线一般术后7d可拆除 10 每天清洗会阴1 2次 垫卫生巾 勤更换 10 陈映芬 杨丹娜 实用医技杂志 2006 13 5 811 812 术后护理 引流管及尿管的护理引流管 固定并保持清洁通畅 观察引流液性质 色 量的变化 引流管一般保留不超过72h 11 尿管 固定并保持清洁通畅 防止受压和扭曲 观察尿量 性质及颜色 11 习红丽 中国保健营养 2013 23 6 3179 并发症的护理1 恶心 呕吐 温开水漱口 护胃止吐2 腹胀 腹痛 早期下床活动 多翻身 膝胸卧位3 下肢静脉血栓 早期下床活动 按摩 热水泡脚 抬高下肢 硫酸镁湿敷4 肠梗阻 早期下床活动 胃肠减压 术后护理 出院指导 术后禁性生活 盆浴2个月 3个月内避免剧烈运动 重体力劳动及长时间蹲立位 保持大便